Vanedannende legemidler. Benzodiazepiner og z hypnotika. Diazepam. Benzodiazepiner Hvilke har vi?
|
|
- Petra Amundsen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Vanedannende legemidler Benzodiazepiner og z hypnotika Andreas Austgulen Westin, overlege Avdeling for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital andreas.westin@legemidler.no Andreas Austgulen Westin, overlege Avdeling for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital andreas.westin@legemidler.no Diazepam Benzodiazepiner Hvilke har vi? Oksazepam Alprazolam 1
2 Nitrazepam Flunitrazepam (ikke reg i Norge) Klonazepam Midazolam Lorazepam (ikke reg i Norge) Klobazam (ikke reg i Norge) 2
3 Zopiklon Z hypnotika Hvilke har vi? Zolpidem Zaleplon Strukturformler Hvordan virker benzodiazepiner? Diazepam Oksazepam Alprazolam Nitrazepam Flunitrazepam Klonazepam Lorazepam Klobazam Zopiklon Zolpidem Zaleplon Kilde: Waal & Bramness. Tidsskr Nor Legeforen nr. 6, 21; 13:
4 Hvordan virker benzodiazepiner? Hvordan virker benzodiazepiner? Alkohol Barbiturater GABA BZD Kilde: Nordeng & Spigset: Legemidler og bruken av dem, Gyldendal Akademisk Forlag, 27 Hvordan virker benzodiazepiner? Hvor har vi benzodiazepinreseptorer? BZ 1 : Hovedsakelig i områder som regulerer søvn og våkenhet BZ 2 : I områder for kognitive og psykomotoriske funksjoner BZ 3 : perifert Benzodiazepiner binder uselektivt til alle Hvilke effekter har benzodiazepiner? og hva kan vi bruke dem til? Insomni Anestesi Angstdempende Sederende Hypnotisk Krampedempende Muskelrelakserende Gir amnesi Gir eufori/rus Psykiatriske lidelser Epilepsi Benzodiazepiner: godkjente indikasjoner for bruk ATC klassifisering av vanedannende legemidler i Norge Kilde: Norsk legemiddelhåndbok 4
5 ATC klassifisering av vanedannende legemidler i Norge
6 Eksempel fra medisinsk litteratur: Eksempel fra medisinsk litteratur: Hva mangler her? Hva mangler her? Kilde: Boden R, Wettermark B et al. Factors associated with pregabalin dispensing at higher than the approved maximum dose. Eur J Clin Pharmacol (213) Kilde: Rytter & Håberg: Forbruk av psykofarmaka i psykiatriske sykehus i Norge Tidsskr Nor Lægeforen nr. 6, 23; 123 Hvilke benzodiazepiner brukes i psykiatrien? Eksempel fra medisinsk litteratur: Nasjonal tverrsnittsundersøkelse i 27: Ca 1 av 3 innlagte pasienter fikk benzodiazepiner. Hvilke benzodiazepiner de fikk er vist i figuren Kilde: Westin AA et al. Bruk av benzodiazepiner og z hypnotika i psykiatriske institusjoner i Norge. SINTEF Teknologi og samfunn 211. Alle benzodiazepiner virker likt Kan det likevel være behov for å ta flere ulike benzodiazepiner samtidig? NEI! Kilde: Tidsskr Nor Legeforen nr. 5, 212; 132 1
7 Hovedregel Det er ingen forskjell på benzodiazepiner Ulik potens men la oss likevel gå gjennom forskjellene Benzodiazepines 5 Half life (hrs)1 [active metabolite] Market Aim 2 Alprazolam (Xanax) 6 12 a.5 Bromazepam (Lexotan, Lexomil) 1 2 a 5 6 Chlordiazepoxide (Librium) 5 3 [36 2] a 25 Clobazam (Frisium) 12 6 a,e 2 Clonazepam (Klonopin, Rivotril) 18 5 a,e.5 Clorazepate (Tranxene) [36 2] a 15 Diazepam (Valium) 2 1 [36 2] a 1 Estazolam (ProSom) 1 24 h 1 2 Flunitrazepam (Rohypnol) [36 2] h 1 Flurazepam (Dalmane) [4 25] h 15 3 Halazepam (Paxipam) [3 1] a 2 Ketazolam (Anxon) 3 1 [36 2] a 15 3 Loprazolam (Dormonoct) 6 12 h 1 2 Lorazepam (Ativan) 1 2 a 1 Lormetazepam (Noctamid) 1 12 h 1 2 Medazepam (Nobrium) 36 2 a 1 Nitrazepam (Mogadon) h 1 Nordazepam (Nordaz, Calmday) 36 2 a 1 Oxazepam (Serax, Serenid, Serepax) 4 15 a 2 Prazepam (Centrax) [36 2] a 1 2 Quazepam (Doral) 25 1 h 2 Temazepam (Restoril, Normison, 8 22 h 2 Euhypnos) Triazolam (Halcion) 2 h.5 Non benzodiazepines with similar effects 4,5 Zaleplon (Sonata) 2 h 2 Zolpidem (Ambien, Stilnoct) 2 h 2 Approximately Equivalent Oral dosages (mg) 3 Ulik potens Benzodiazepin Ca ekvivalente orale doser (mg) Alprazolam (Xanor).5 Klonazepam (Rivotril).5 Diazepam (Valium, Vival, Stesolid) 1 Flunitrazepam (Rohypnol, Flunipam) 1 Nitrazepam (Apodorm, Mogadon) 1 Oksazepam (Sobril, Alopam) 2 Z hypnotika Zolpidem (Stilnoct) 2 Zopiklon (Imovane) 15 Zopiclone (Zimovane, Imovane) 5 6 h 15 Eszopiclone (Lunesta) 6 (9 in elderly) h 3 Kilde: The Ashton manual. Kilde: The Ashton manual (forenklet og oversatt) Ulik potens Lave tall lurer oss til å tro at dosen er lav Tallmagi! Ulik potens Eksempel på tallmagi: Ung mann, mye angstplager Fått alprazolam (Xanor) fra fastlege Økt dosen selv Henvist ttiltil Lade Ld Behandlingssenter Bh Blå Kors Brukte da 14 mg alprazolam daglig Benzodiazepin Ca ekvivalente orale doser (mg) Alprazolam (Xanor).5 Diazepam (Valium, Vival, Stesolid) 1 Oksazepam (Sobril, Alopam) 2 Tilsvarer 28 mg diazepam og 56 mg oksazepam 2
8 Ulik DDD Ulik DDD Benzodiazepin Ca ekvivalente doser Klonazepam (Rivotril).5 Diazepam (Valium, Vival, Stesolid) 1 Oksazepam (Sobril, Alopam) 2 Alprazolam (Xanor).5 Nitrazepam (Apodorm, Mogadon) 1 Flunitrazepam (Rohypnol, Flunipam) 1 Zolpidem (Stilnoct) 2 Zopiklon (Imovane) 15 Kilde: Tidsskr Nor Legeforen nr. 2, 213; 133 Ulik DDD Ulik farmakokinetikk Kilde: Tidsskr Nor Legeforen nr. 2, 213; 133 Ulik farmakokinetikk Ulik farmakokinetikk Konsentrasjons max (timer) K Halveringstid (timer) Raskt anslag: Alle unntatt oksazepam Lang virketid: Alle unntatt oksazepam Diazepam Valium, Vival, Stesolid Oksazepam Alopam, Sobril Alprazolam Xanor Nitrazepam Apodorm, Mogadon 2 2 Flunitrazepam Flunipam, Rohypnol 2 14 Klonazepam Rivotril Kilde: Kunnskapssenterets rapport nr 6 27, og Felleskatalogen 3
9 Ulik pris? Nei Ulik pris? Pr ris pr tabl tilsvarende 1 mg diazepam Diazepam Valium, Vival, Stesolid 2 kr Oksazepam Alopam, Sobril 1 kr Alprazolam Xanor 1 kr Nitrazepam Apodorm, Mogadon 1 kr Klonazepam Rivotril 1 kr Kilde: Felleskatalogen Ulik misbruksfare og reseptgruppe? A og B preparater i Norge i 21 Benzodiazepinbruk Benzodiazepinbruk (DDD) Klonazepam Diazepam Oksazepam Alprazolam Nitrazepam Flunitrazepam Midazolam 4 Pil 1: Flunitrazepam flyttet til reseptgruppe A ( ) Pil 2: Rohypnol ble trukket fra det norske markedet ( ). Endring fra reseptgruppe B til A medførte halvering i forbruk Kilde: Bramness JG et al. Endringer i salg og bruk av flunitrazepam etter Tidsskr Nor Lægeforen nr. 5, 26; Kilde: Reseptregisteret 4
10 Ulik misbruksfare Klonazepam den skjulte trussel Ulik misbruksfare Klonazepam den skjulte trussel Kilde: Narkotikastatistikk 211 ( Kilde: Narkotikastatistikk 211 ( Førerkortregler? Hvordan skal man slutte med BZD? (utdrag) Lage en nedtrappingsplan: Konvertere til oksazepam, eller trappe ned på det pasienten bruker Låst sluttdato! (3 måneder) Pas. «bestemmer» Fordeling av døgndose Antall mg i dosereduksjon per tidsenhet Aldri doseøkning pga. subjektive plager, men mulighet til å «fryse» dose Dag Dose 1 Dose 2 Dose 2 Dose 4 Kommentar = Innleggelse 1 Ofte ikkenødvendig med abstinensbh. da pas. er «ruset» 2 X mg X mg X mg X mg 3 X mg X mg X mg X mg 4 X mg X mg X mg X mg 5 X mg X mg X mg X mg 6 X mg X mg X mg 7 X mg X mg X mg 8 Xmg Xmg Hva med z hypnotika? 9 Xmg Xmg 1 X mg X mg 11 X mg X mg 12 X mg X mg 13 X mg X mg 14 Xmg Xmg Sluttdato flyttes ikke med mindre det foreligger alvorlige symptomer 5
11 Z hypnotika Z hypnotika Zopiklon (Imovane): BZ 1 + BZ 2 reseptor ( benzodiazepin) Zolpidem (Stilnoct): BZ 1 reseptor (mer spesifikk effekt på søvn) Zopiklon: t ½ : 4 6 timer Zolpidem: t ½ : 1 4 timer Bruk zolpidem Kilde: Mellingsæter et al. Tidsskr Nor Lægeforen nr. 22, 26; 126 Vi vil bli lurt Vi vil bli lurt 1 år etter utvikling 2 år etter utvikling Oppsummering Et benzodiazepin er et benzodiazepin er et Man trenger aldri to Resept på z hypnotika bør sitte like langt inne som resept på benzodiazepiner 6
Sovemidler og angstdempende midler
Bruk av vanedannende legemidler September 2018 Cato Innerdal kommuneoverlege Sovemidler og angstdempende midler 120 100 80 60 40 20 0 Kilde: Kommunehelsa statistikkbank 1 Sovemidler og angstdempende midler
DetaljerVanedannende Legemidler
Vanedannende Legemidler Svein R. Kjosavik. fastlege i Sandnes. spesialist i allmennmedisin, ph.d. Antall personer pr 1000 som fikk utlevert et B preparat (1997) Antall personer pr 100 som fikk psykofarmaka
DetaljerOslo, NSH 14.10.2014. Jørgen G. Bramness. psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio.
Oslo, NSH 14.10.2014 Ny veileder hvordan bruke angst og søvnmedisiner Jørgen G. Bramness psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio.no 1 SERAF - Senter for
DetaljerPromille Propille. Like ille. Svein R. Kjosavik. Spesialist i allmennmedisin, Ph.D. Fastlege i Sandnes Postdoktor, Stavanger Universitetssykehus
Promille Propille Like ille Svein R. Kjosavik. Spesialist i allmennmedisin, Ph.D. Fastlege i Sandnes Postdoktor, Stavanger Universitetssykehus Promille-grenser 0,0 0/00 0,2 0/00 0,4 0/00 0,5 0/00 0,8 0/00
DetaljerArne Johannesen Avd. Psykisk helsevern og rus Helsedirektoratet. Rusmiddelhåndtering i kommunehelsetjenesten
Arne Johannesen Avd. Psykisk helsevern og rus Helsedirektoratet Rusmiddelhåndtering i kommunehelsetjenesten Alkoholforbruk per innbygger 15 år og over (1851-2008) i Norge Liter ren alkohol 8 Alkohol totalt
DetaljerBenzodiazepiner til nytte og besvær. Tom Vøyvik Spesialist i rus-og avhengighetsmedisin Spesialist i allmennmedisin
Benzodiazepiner til nytte og besvær Tom Vøyvik Spesialist i rus-og avhengighetsmedisin Spesialist i allmennmedisin Middel Salgsnavn Dosering EKV Indikasjon t Benzodiazepinlignende legemidler registrert
DetaljerHvem er pasientene? Problematisk bruk, misbruk, avhengighet? Hvilke legemidler? 06.02.2013. Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater)
Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater) Hvem er pasientene? Svein Skjøtskift Overlege, spesialist i psykiatri Avdeling for rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus «Avhengige» gjennom
Detaljerav samtidig bruk av ulike benzodiazepiner
Originalartikkel Samtidig bruk av ulike benzodiazepiner 56 30 Sammendrag Bakgrunn. Ulike benzodiazepiner har prinsipielt samme virkningsmekanisme og skiller seg hovedsakelig fra hverandre ved forskjeller
DetaljerLAR og benzodiazepiner komplisert og kontroversielt. Christian Ohldieck Overlege Seksjonsleder LAR Helse Bergen
LAR og benzodiazepiner komplisert og kontroversielt Christian Ohldieck Overlege Seksjonsleder LAR Helse Bergen Bakgrunn Statusrapporten 2011: 41 % av landets LAR pasienter har brukt bz siste måned. 21
DetaljerVanedannende medkamenter i fengsel. Nettverk fengselshelsetjeneste 18.05.2015. Egil Bjørløw Ass. fylkeslege
Vanedannende medkamenter i fengsel Nettverk fengselshelsetjeneste 18.05.2015 Egil Bjørløw Ass. fylkeslege 1 Nasjonal faglig veileder vanedannende legemidler rekvirering og forsvarlighet Kun nettversjon
DetaljerBENZODIAZEPINER SETT MED PSYKIATERØYNE SVEIN E. DITTMANN PRIVAT PRAKTISERENDE PSYKIATER, TØNSBERG
BENZODIAZEPINER SETT MED PSYKIATERØYNE SVEIN E. DITTMANN PRIVAT PRAKTISERENDE PSYKIATER, TØNSBERG Benzodiazepiner indikasjon Angst Søvnforstyrrelser Alkoholavvenning Muskelrelaksans Epilepsi Anestesi 2
DetaljerSkadelig bruk og avhengighet av vanedannende legemidler - forebygging og håndtering
Skadelig bruk og avhengighet av vanedannende legemidler - forebygging og håndtering Svein Skjøtskift Overlege, spesialist i psykiatri Avdeling for rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus Hvem er pasientene?
DetaljerInnhold. Kapittel 4 Bruk av benzodiazepiner for søvnproblemer Behandling av søvnproblemer Slik kan du få bedre søvn...
5 Innhold Forkortelser... 11 Innledning.... 15 Kapittel 1 Hva er rasjonell bruk av benzodiazepiner og z-hypnotika?... 19 Når et gode blir et problem... 20 Behandlingskultur... 21 Veiledere og retningslinjer...
DetaljerRusmiddelstatistikk Folkehelseinstituttet. Funn i blodprøver hos bilførere med mistanke om påvirkning
Rusmiddelstatistikk Folkehelseinstituttet Funn i blodprøver hos bilførere med mistanke om påvirkning 28 INNHOLD Kap 1 Innledning... 3 Ca 1 rusmiddelanalyser i blod- og pusteprøver av bilførere... 3 Alkohol
DetaljerRusmiddelstatistikk. Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning
21 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 29 Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning Rusmiddelstatistikk Folkehelseinstituttet Funn i blodprøver
DetaljerLegemiddelmisbruk i trafikken. Gudrun Høiseth Trygg trafikk 14. April 2015
Legemiddelmisbruk i trafikken Gudrun Høiseth Trygg trafikk 14. April 2015 Relative ulykkesrisiko 2 Hvordan finner vi ut om legemidler er farlige i trafikken? Kjent for alkohol i flere tiår 160 140 120
DetaljerGrunnkurs i rusrelatert problematikk 5. mars 2014
Grunnkurs i rusrelatert problematikk 5. mars 2014 OPIATER Avdelingsoverlege Finn Johansen Rogaland A-senter Heroin virkning og adferd - Hva er opiater? Heroin virkning og adferd - Hva er opiater? - Medikamenter
DetaljerVanedannende legemidler et (folke)helseproblem?
RELIS - 1 05.11.2018 Vanedannende legemidler et (folke)helseproblem? Jørgen G. Bramness psykiater, dr.med. Seniorforsker v/nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse Professor
DetaljerLAR-pasienten. Substitusjon og benzodiazepiner. Svein E. Dittmann Vestfoldklinikken
LAR-pasienten. Substitusjon og benzodiazepiner. Svein E. Dittmann Vestfoldklinikken 1 Vestfoldklinikkens underenheter Enhet 1 Døgn 11 plasser Avrusing Narkotikaavhengige Enhet 2 Døgn og poliklinikk 13
DetaljerKvalitetsforbedrende tiltak
Sovemidler og angstdempende midler Kvalitetsforbedrende tiltak 110 90 Allmennmedisinsk våruke Cato Innerdal, kommuneoverlege 70 140 40 20 Sovemidler og angstdempende midler Opioider 130 110 90 70 0 Opioider
DetaljerFørerkort og medisiner
Førerkort og medisiner Propille er like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Bakgrunn
DetaljerValium 10 mg halveringstid
Search Valium 10 mg halveringstid Best sale valium 10 mg halveringstid. Free pills with every order! Free shipping, quality, privacy, secure. valium 10 mg halveringstid. Best Deals valium 10 mg halveringstid.
DetaljerEn pille for alt som er ille?
En pille for alt som er ille? Gunnar Mouland fastlege Legegruppen Arendal Dr. Oscar Olsen seminar 6.mai 2014 Kristiansand Pille-kultur Tåle-evne (smerteterskel, terskel for sykmelding, skolefravær) kulturelle
DetaljerBenzodiazepiner til nytte og besvær Farmakologi og epdemiologi
PMU 23.10.2018 Benzodiazepiner til nytte og besvær Farmakologi og epdemiologi Jørgen G. Bramness psykiater, dr.med. Seniorforsker, Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse
DetaljerMoss 04.03.2015. Jørgen G. Bramness. psykiater, professor, dr.med. Forskningsleder ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio.no
Moss 04.03.2015 Rasjonell bruk av benzodiazepiner og benzodiazepinlignende medikamenter Jørgen G. Bramness psykiater, professor, dr.med. Forskningsleder ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio.no 1 SERAF
DetaljerRusmiddelstatistikk. Divisjon for rettsmedisinske fag
2014 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2013 Divisjon for rettsmedisinske fag Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring
DetaljerBenzodiazepiner og nedtrapping
Benzodiazepiner og nedtrapping Benzodiazepiner: Demper angst, men vekker uro Bladet Forskning 1996 Anita Mlodozeniec overlege, phd Avdeling for rus- og avhengighetsbehandling (ARA) Kristiansand Virkestoff
DetaljerTrygg legemiddelbruk hos eldre.
Trygg legemiddelbruk hos eldre monica.hermann@hvl.no Jaja, det er jo nesten utrolig at det går så bra som det gjør? Tall fra en norsk studie (Ebbesen, 2001) 1 av 5 dødsfall på en indremedisinsk sykehusavdeling
DetaljerRusmiddelstatistikk. Område for rettsmedisinske fag
2016 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2015 Område for rettsmedisinske fag Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring
DetaljerHva er APSD? Demenskurs Narvik 15.06.07
Hva er APSD? Demenskurs Narvik 15.06.07 Torgeir Engstad Geriatrisk avd. UNN Disposisjon Definisjon Forekomst Symptomer og diagnostikk Praktisk tilnærming Ikke medikamentell (orientering, skjerming) Medikamentell
DetaljerFunn i blodprøver hos bilførerere mistenkt for påvirket kjøring 2010
2011 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførerere mistenkt for påvirket kjøring 2010 Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt
DetaljerFørarkort ein menneskerett? v/assisterande fylkeslege Jacob Andersen
Førarkort ein menneskerett? v/assisterande fylkeslege Jacob Andersen Førarkortklassar Gruppe 1 eller dei låge klassane - Allmenne transportbehov det næraste vi komer på ein «menneskerett! AM145 Moped,
DetaljerFarmakoterapi i allmennpraksis Førerkortforskriften med fokus på medikamenter
Farmakoterapi i allmennpraksis Førerkortforskriften med fokus på medikamenter Knut Hjelmeland Overlege, spesialist i klinisk farmakologi Klinikk for laboratoriemedisin Avdeling for rettsmedisinske fag
DetaljerBenzodiazepiner: virkningsmekanismer og bruk i alderspsykiatrien
Benzodiazepiner: virkningsmekanismer og bruk i alderspsykiatrien Gudrun Høiseth, overlege, Ph.D Folkehelseinstituttet og Senter for psykofarmakologi Legemidler og eldre 13.09.16 1 Benzodiazepiner Først
DetaljerRusmiddelstatistikk. Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning
2013 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2012 Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt
Detaljer01.05.2013. Godkjent av: Anne-Kathrine Palacios
Rusmiddelanalyser. Prøvetaking, analyser og fortolkning Avdelinger Farmakologi [] Utarbeidet av: Mimi Stokke Opdal, Heidi Kjøniksen Godkjent av: Anne-Kathrine Palacios Rusmiddelanalyser Prøvetaking, analyser
DetaljerBZD farmakologi. Diagnostisering og behandling av BZDavhengighet. Jørgen G. Bramness
Oslo 28.10.2014 NFRAM Overgangskurs for spesialiteten Rus og avhengighetsmedisin BZD farmakologi. Diagnostisering og behandling av BZDavhengighet Jørgen G. Bramness psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør
DetaljerFunn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2014
2015 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2014 Divisjon for rettsmedisinske fag Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring
DetaljerFørerkort og medisiner
Førerkort og medisiner Propille er like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Bakgrunn
DetaljerRusmiddelstatistikk. Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning
2012 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2011 Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt
DetaljerSkal/Skal ikke Søvn og beroligende medikamenter Hva er best for pasienten?
(Foto: istockphoto) Skal/Skal ikke Søvn og beroligende medikamenter Hva er best for pasienten? Charlotte L Stokes Spesialist geriatri LIS klinisk farmakologi Haukeland Universitetssjukehus Kasuistikk Forekomst
DetaljerRapport. Bruk av benzodiazepiner og z-hypnotika i psykiatriske institusjoner i Norge
SINTEF A21443 - Åpen Rapport Bruk av benzodiazepiner og z-hypnotika i psykiatriske institusjoner i Norge Forfattere Andreas Austgulen Westin (St. Olavs Hospital), Thomas Halvorsen (SINTEF), Tommy Haugan
DetaljerKjørefarlige legemidler
Kjørefarlige legemidler Knut Hjelmeland Overlege, spesialist i klinisk farmakologi Klinikk for laboratoriemedisin Avdeling for rettsmedisinske fag Oslo Universitetssykehus RELIS-kurs Legemiddelbehandling
DetaljerAvdeling for rettsmedisi. Rusmiddelstatistikk. Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for ruspåvirket kjøring Avdeling for rettsmedisinske fag
Avdeling for rettsmedisi Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for ruspåvirket kjøring 2018 Avdeling for rettsmedisinske fag Utgitt av Oslo universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske
DetaljerFørerkort og medisiner
Førerkort og medisiner Propille er minst like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Bakgrunn
DetaljerFørerkort og medisiner
Førerkort og medisiner Propille er like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Bakgrunn
DetaljerPolyfarmasi hos pasienter med osteoporose og fallfare. Farmasøyt Irja Alainezhad Kjærvik Sykehusapoteket i Kristiansund NSFO-NSF kongress 2016
Polyfarmasi hos pasienter med osteoporose og fallfare Farmasøyt Irja Alainezhad Kjærvik Sykehusapoteket i Kristiansund NSFO-NSF kongress 2016 1 Agenda Hva er polyfarmasi? Legemidler som kan gi falltendens
DetaljerUtlevering av benzodiazepiner og z-hypnotika fra norske apotek 2004 112149 53
Originalartikkel Utlevering av benzodiazepiner og z-hypnotika fra norske apotek 24 112149 53 BAKGRUNN Totalsalget av benzodiazepiner og z-hypnotika (zopiklon og zolpidem) i Norge har økt siden midten av
DetaljerBenzodiazepiner, z-hypnotika og andre misbruksfarlige legemidler
Fevik 16.11.2016 Benzodiazepiner, z-hypnotika og andre misbruksfarlige legemidler Jørgen G. Bramness psykiater, seniorforsker, dr.med. Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse
DetaljerEldre pasienter med mange legemidler, men med førerkort! Fokus på eldre pasienter, psykotrope legemidler og trafikksikkerhet
Eldre pasienter med mange legemidler, men med førerkort! Fokus på eldre pasienter, psykotrope legemidler og trafikksikkerhet Ingebjørg Gustavsen MD, PhD, Seksjonsleder Klinisk farmakologi Agenda 1. Legemidler
DetaljerFunn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2016
Avdeling for rettsmedisi Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2016 Avdeling for rettsmedisinske fag 1 Utgitt av Oslo universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske
DetaljerOMFANGET AV RUSMIDDELPÅVIRKET KJØRING HVA VET VI OM KONSEKVENSENE? Jørg Mørland Professor dr med Folkehelseinstituttet
OMFANGET AV RUSMIDDELPÅVIRKET KJØRING HVA VET VI OM KONSEKVENSENE? Jørg Mørland Professor dr med Folkehelseinstituttet Actis «Forebygg for meg» 8.4.2016 Disposisjon Hvordan vet vi om et rusmiddel er trafikkfarlig?
DetaljerBruk av benzodiazepiner hos alderspsykiatriske pasienter
Hovedoppgave i farmakologi Bruk av benzodiazepiner hos alderspsykiatriske pasienter Ida Moen Avdeling for farmasøytisk biovitenskap Farmasøytisk institutt Det matematisk-naturvitenskapelige fakultet Universitetet
DetaljerFarmakologiske intervensjoner
Farmakologiske intervensjoner - Farmasøytens rolle i pasientforløp for hoftebrudd 20.05.14 Elizabeth Aa Sykehusapoteket i Trondheim 1 Fast-track hoftebrudd Pasientforløpet startet 1. oktober 2011 Farmasøyt
DetaljerSøvn psykofarmaka og bivirkninger hos eldre
Søvn psykofarmaka og bivirkninger hos eldre Psykiatriveka 2018 Marit Tveito, overlege ph.d. Alderspsykiatrisk avdeling Diakonhjemmet Sykehus Disposisjon Forskrivning Kasuistikk Bivirkninger av psykofarmaka
DetaljerFunn i blodprøver hos bilførere mistenkt for ruspåvirket kjøring 2017
Avdeling for rettsmedisi Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for ruspåvirket kjøring 2017 Avdeling for rettsmedisinske fag 1 Utgitt av Oslo universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske
DetaljerFørerkort og medisiner
Førerkort og medisiner Propille er like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Bakgrunn
DetaljerBruk av vanedannende legemidler til gravide og ammende
Bruk av vanedannende legemidler til gravide og ammende Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Aktuelle legemidler Opioider Kodein Tramadol Morfin Buprenorfin
DetaljerFørerkort og medisiner
Førerkort og medisiner Propille er like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Bakgrunn
DetaljerBruk av benzodiazepiner innenfor TSB og psykisk helsevern. Overlege Svein Skjøtskift Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus
Bruk av benzodiazepiner innenfor TSB og psykisk helsevern Overlege Svein Skjøtskift Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus Kort historisk riss Dempende og søvngivende legemidler er ofte vanedannende
Detaljer13.03.13. Disposisjon. Førerkortklasser. Fylkesmannes oppgaver. Førerkortklasser. Hvem har ansvar for hva. Helsekrav, dispensasjon, inndragning mv.
Disposisjon Førerkort rusmidler og legemidler ass. fylkeslege Eli Løkken Førerkortklasser Hvem har ansvar for hva Helsekrav, dispensasjon, inndragning mv. Førerkortklasser Fylkesmannes oppgaver AA1MST
DetaljerMedikamentell behandling ved utfordrende atferd. Sverre Bergh Forskningsleder AFS Hedmark legeforening 5.6.15
Medikamentell behandling ved utfordrende atferd Sverre Bergh Forskningsleder AFS Hedmark legeforening 5.6.15 Ruths et al, IJGP 2012 Bruk av psykofarmaka i norske sykehjem (%) Bruk av psykofarmaka - CONSIC
DetaljerPROSJEKT REFERANSEOMRÅDE BENZODIAZEPINER
Norsk Forening for Klinisk Farmakologi PROSJEKT REFERANSEOMRÅDE BENZODIAZEPINER 2014-2015 Arbeidsgruppe: Marianne Arnestad, Senter for psykofarmakologi, Diakonhjemmet sykehus Sigrid Narum, Senter for psykofarmakologi,
DetaljerRetningslinjer for setterekvirent
PROSEDYRE FOR SETTEREKVIRENT AV VANEDANNENDE MEDIKAMENTER I BERGEN KOMMUNE VED TILBAKEKALLING AV RETTEN TIL Å REKVIRERE OG SKRIVE RESEPTER MED MEDIKAMENTER I gruppe A og B Formål Hjelp til leger som påtar
DetaljerNorsk Forening for Klinisk Farmakologi påpeker at innføring av faste grenser for N-desmetyldiazepam medfører en strengere praksis enn tidligere.
Vedlegg til rapport «Revidering av forskrift om faste grenser for påvirkning av andre berusende eller bedøvende middel enn alkohol m.m» etter gjennomgang av høringssvar Referansegruppen som har utarbeidet
DetaljerI N G R I D J U L I E S T A D T L E R O G E L I N A N G E N M I C H A E L S E N
KARTLEGGING ELDRE OG RUS KOMPETANSEHEVING ANSATTE I N G R I D J U L I E S T A D T L E R O G E L I N A N G E N M I C H A E L S E N Eldre og rus undervisningen deles inn i 3 deler: 1) Du er bekymret og hvor
DetaljerPsykofarmaka & hoftebrudd. Marit Stordal Bakken 16.11.15
Psykofarmaka & hoftebrudd Marit Stordal Bakken 16.11.15 Innhold Eldre og legemidler Psykofarmaka og hoftebrudd Forskningsresultater I+II Klinisk betydning I+II Diskusjon Sårbarhet Aldersforandringer Sykdomsforandringer
DetaljerPsykofarmaka & hoftebrudd. Marit Stordal Bakken 24.09.15
Psykofarmaka & hoftebrudd Marit Stordal Bakken 24.09.15 Innhold Eldre og legemidler Psykofarmaka og hoftebrudd Forskningsresultater I+II Klinisk betydning I+II Diskusjon Sårbarhet Aldersforandringer Sykdomsforandringer
DetaljerRefleksjoner rundt fortolkning av rusmiddelanalyser
Refleksjoner rundt fortolkning av rusmiddelanalyser Ingebjørg Gustavsen Seksjonsleder/overlege Seksjon for klinisk farmakologi, Ullevål Oslo universitetssykehus 2 Den neste halvtimen Kort plassere rusmiddelfortolking
DetaljerBruk av benzodiazepiner og z-hypnotika blant pasienter i LAR
Tema Legemiddelassistert rehabilitering Originalartikkel Bruk av benzodiazepiner og z-hypnotika blant pasienter i LAR Lise Grønnerud 1, Milada Mahic 2 og Jørgen G. Bramness 3 1. Farmasøytisk Institutt,
DetaljerGRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK og litt om VANEDANNENDE
GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK og litt om VANEDANNENDE Avdeling for klinisk farmakologi Roar Dyrkorn Spes. i allmennmedisin og klinisk farmakologi! Farmakodynamikk Definisjoner Hva legemidlet gjør med kroppen
DetaljerObduksjonsstatistikk. Funn i blodpøver fra obduksjoner utført i perioden
2016 Obduksjonsstatistikk Funn i blodpøver fra obduksjoner utført i perioden 2000 2015 Obduksjonsstatistikk Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i perioden 2000 2015 2 Utgitt av Folkehelseinstituttet
DetaljerForekomst og oppdagelse av rusmiddelbruk i en psykiatrisk avdeling
Forekomst og oppdagelse av rusmiddelbruk i en psykiatrisk avdeling Jon Mordal, lege (jon.mordal@piv.no) Hvorfor være opptatt av rusmiddelbruk blant psykiatriske pasienter? 1) Vanlig 2) Implikasjoner 3)
Detaljer4-åring - gutt Vegrer seg aktivt ved forsøk på behandling (lokalanestesi og boring)
Professor Magne Raadal Det odontologiske fakultet Universitetet i Bergen 4-åring - gutt Vegrer seg aktivt ved forsøk på behandling (lokalanestesi og boring) Hva er tannlegeskrekk? Har han tannlegeskrekk?
DetaljerFredag 9. juni 2017 Henrik Sundt Moen Stavanger Universitetssykehus
Fredag 9. juni 2017 Henrik Sundt Moen Stavanger Universitetssykehus 1 Kasuistikk 82 år gammel mann innlegges med brystsmerter Fam./Sos.: Enkemann i halvannet år. Bor i enebolig og fullt ut selvhjulpet.
Detaljerforskrivning, varseltrekant,
Vanedannende legemidler forskrivning, varseltrekant, førerkort og regler for å ta med slike legemidler på reise. Steinar Madsen Eksepmpler på vanedannende legemidler Reseptklasse A: Morfin, fentanyl, oksykdon,
DetaljerKontrollrapport Forskrivning av legemidler med misbrukspotensiale. Lege. Versjon 1.0 Dato
Kontrollrapport 2018 Forskrivning av legemidler med misbrukspotensiale Lege Versjon 1.0 Dato 30.10.2018 Innhold Sammendrag... 3 1. Innledning og bakgrunn... 4 1.1 Bakgrunn for kontrollen... 4 1.2 Kontrollerte
DetaljerLITEN PILLE KAN VELTE PASIENTEN
LITEN PILLE KAN VELTE PASIENTEN FARMASØYT FRANK JØRGENSEN SJUKEHUSAPOTEKET I BERGEN Stasjoneringssted: Voss sjukehus og medisinsk avdeling, HUS 03.03.15 INVOLVERTE LEGEMIDDELTYPER Fallrisikoen øker hos
DetaljerFarmasøytens bidrag til riktig bruk av vanedannende legemidler erfaringer fra klinisk farmasi
Farmasøytens bidrag til riktig bruk av vanedannende legemidler erfaringer fra klinisk farmasi Hilde Frøyland, klinisk farmasøyt i psykiatri Diakonhjemmet Sykehusapotek Farmasidagene 6. november 2014 1
DetaljerRusmiddeltesting i biologisk materiale
Rusmiddeltesting i biologisk materiale Avdelingssjef Trond Oskar Aamo Avd. for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital HF/ overlege Lade behandlingssenter Overgangskurs i Rus og avhengighetsmedisin Oslo,
DetaljerHvilke søvnsykdommer har vi?
Medikamentell behandling av søvnproblemer Pål-Didrik Hoff Roland, cand.pharm. RELIS fagseminar 6. november 2018 RELIS Midt-Norge Avd. Klinisk farmakologi St. Olavs Hospital E-mail: RELIS@legemidler.no
DetaljerOm hurtigtester for rusmiddelanalyser og tilhørende problemstillinger
Om hurtigtester for rusmiddelanalyser og tilhørende problemstillinger Karen Raaen Roland Bioingeniør Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs hospital Prosedyre for rusmiddeltesting https://helsedirektoratet.no/lists/publikasjoner/attachments/788/prosedyrer-for-rusmiddeltesting-is-2231.pdf
DetaljerBruk av vanedannende legemidler i Norge 2005-2013
2014 Rapport Bruk av vanedannende legemidler i Norge 2005-2013 Basert på data fra Reseptregisteret Svetlana Skurtveit Solveig Sakshaug Vidar Hjellvik Christian Berg Marte Handal Rapport Bruk av vanedannende
DetaljerFørerkort og medisiner
Førerkort og medisiner Propille er like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital
DetaljerFarmakoterapi ved psykisk sykdom i svangerskapet og postpartum
Farmakoterapi ved psykisk sykdom i svangerskapet og postpartum Hedvig Nordeng, professor Farmasøytisk institutt, Universitetet i Oslo Avdeling for barns helse og utvikling, Nasjonalt Folkehelseinstitutt
DetaljerFørarkort og opioidbruk. Geir Sverre Braut, SUS 15. september 2016 Landskonferanse, Stavanger
Førarkort og opioidbruk Geir Sverre Braut, SUS 15. september 2016 Landskonferanse, Stavanger Utdrag frå helsepers.l. 15 Den som utsteder attest, erklæring o.l. skal være varsom, nøyaktig og objektiv. Attest,
DetaljerBakgrunn Revidering av forskrift om faste grenser
HØRINGSNOTAT Bakgrunn 1. februar 2012 ble det innført en rekke endringer i vegtrafikkloven relatert til ruspåvirket kjøring. Formålet var å øke trafikksikkerheten, og å likebehandle forbudet mot ruspåvirket
DetaljerAnalyse av rusgivende stoffer i hår hva kan det brukes til?
Analyse av rusgivende stoffer i hår hva kan det brukes til? Etterutdanningskurs i flymedisin Oslo 4.9.2009 Merete Vevelstad Overlege, spesialist i klinisk farmakologi Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning,
DetaljerRusmiddelanalyser i Norge
Rusmiddelanalyser i Norge 1 Analyse av etanol i serum tilbys av 42 laboratorier i Norge. 24 laboratorier tilbyr rusmiddeltesting utover etanol. Det er store variasjoner i hvilke analyser som tilbys ved
DetaljerEldre og rusmidler. Kurs i alderspsykiatri. Sole Hotell 10.11.10
Eldre og rusmidler Kurs i alderspsykiatri Sole Hotell 10.11.10 Bernhard Lorentzen Avd.sjef / avd.overlege Alderspsykiatrisk avdeling Diakonhjemmet Sykehus Disposisjon Diagnosekriterier Effekt av rusmidler
DetaljerNår dosen er for høy eller preparatet er feil. Berit Muan Avdeling giftinformasjon Helsedirektoratet
Når dosen er for høy eller preparatet er feil Berit Muan Avdeling giftinformasjon Helsedirektoratet Uriktig legemiddelbruk hvor galt kan det gå? Sykehusinnleggelser Norsk pasientregister Dødsfall - Dødsårsaksregisteret
DetaljerHvilke søvnsykdommer har vi?
Medikamentell behandling av søvnproblemer Pål-Didrik Hoff Roland, cand.pharm. RELIS fagseminar 6. november 2018 RELIS Midt-Norge Avd. Klinisk farmakologi St. Olavs Hospital E-mail: RELIS@legemidler.no
DetaljerEN ORIENTERING FRA LABORATORIET
EN ORIENTERING FRA LABORATORIET PÅVISNING AV RUSMIDLER I URIN MÅLING AV CDT I SERUM Versjon 2018 Innledning Dette heftet inneholder informasjon om våre tjenester. Kort om laboratoriet Vi er et spesiallaboratorium
DetaljerLegemiddelinteraksjoner
Legemiddelinteraksjoner Praktisk håndtering Olav Spigset Overlege, professor dr. med. Avdeling for klinisk farmakologi / RELIS Midt-Norge St. Olavs Hospital Interessekonflikter Er med i redaksjonen for
DetaljerImplementering av pasientbrev for nedtrapping og seponering av benzodiazepiner og benzodiazepinliknende preparater på Gågata legesenter
Implementering av pasientbrev for nedtrapping og seponering av benzodiazepiner og benzodiazepinliknende preparater på Gågata legesenter Ingrid Jyssum, Line Robberstad, Liv Inger Johansen, Sindre Gunleiksrud,
DetaljerAlkoholbruk i LAR Et klinisk blikk
Alkoholbruk i LAR Et klinisk blikk Berit Nordstrand Overlege LAR-Midt 04.06.09 Tema Ottar;; en helt vanlig historie Interaksjoner mellom legemidler og alkohol Ottars utrygge legemiddelvalg Brillat-Savarin
DetaljerFarmakologi: Forskrivning av sovemedisin (IIC)
Farmakologi: Forskrivning av sovemedisin (IIC) Oppgavefakta Forfatter Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon Arne Helland LBK Farmakologi arne.helland@ntnu.no 90047294 Eksaminatorer Navn Institutt
DetaljerFylkesmannen i Oppland FØRERKORTVURDERING. Jens Christian Bechensten Seniorrådgiver Fylkesmannen i Oppland. Oktober 2014
FØRERKORTVURDERING Jens Christian Bechensten Seniorrådgiver Fylkesmannen i Oppland Oktober 2014 HVEM GJØR HVA I FØRERKORTSAKER? Politiet tilbakekaller førerrett Fylkesmannen behandler søknad om dispensasjon
DetaljerFørerkort og medisiner
Førerkort og medisiner Propille er like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Bakgrunn
DetaljerGruppebehandling ved legemiddelavhengighet
Gruppebehandling ved legemiddelavhengighet Psykologspesialist/førsteamanuensis Linn-Heidi Lunde, Overlege/spesialist i psykiatri Svein Skjøtskift Avdeling for rusmedisin, Haukeland Universitetssykehus/Universitetet
Detaljer