Farmakoterapi i allmennpraksis Førerkortforskriften med fokus på medikamenter
|
|
- Leon Løkken
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Farmakoterapi i allmennpraksis Førerkortforskriften med fokus på medikamenter Knut Hjelmeland Overlege, spesialist i klinisk farmakologi Klinikk for laboratoriemedisin Avdeling for rettsmedisinske fag Oslo Universitetssykehus
2 Avdeling for rettsmedisinske fag Rettsgenetikk Rettspatologi Rettstoksikologi Akkreditert statlig laboratorium Nasjonalt ansvar for analyse og fortolkning av rusmidler, medikamenter og gifter i prøver fra personer hvor analysesvaret kan få strafferettslige eller tilsvarende konsekvenser. Analyserer og fortolker ca biologiske prøver (blod, urin etc.) årlig. Sakkyndig virksomhet ovenfor rettsvesenet Utferdiger om lag 2000 sakkyndige uttalelser vedrørende påvirkning i henhold til vegtrafikkloven årlig Forskning Ca. 120 ansatte Avd. for toksikologisk og farmakologisk fortolkning 9 overleger og 5 assistentleger (klinisk farmakologi)
3 Agenda 1. Årsaker til trafikkulykker 2. Hvem er den påvirkede bilfører? 3. Hvordan kan man vurdere om et rus- eller legemiddel er trafikkfarlig? Hvilke studier gjøres? 4. Vegtrafikklovens faste grenser 5. Førerkortforskriften - Forskrivning av ulike legemiddelgrupper
4 Kasus 1 Robin,52 år, har over flere år drukket tett og har nå mistet førerretten. Han forteller at han har sluttet å drikke og vil ha førerretten tilbake. Hvordan skal fastlegen forholde seg til det?
5 Kasus 2 Nina, 24 år, har epilepsi Vanskelig å finne et legemiddel som gir anfallsfrihet. Etter flere forsøk med ulike antiepileptika, bruker hun nå Rivotril (klonazepam) to tabletter på 0,5 mg daglig. Får hun kjøre bil?
6 Kasus 3 Amund, 37 år, kjører bil, men sliter med kroniske ryggsmerter og bruker Paralgin forte 1 tbl. 2 ganger daglig for dette. Han sliter også med å sove grunnet allergi/kløe, men har god effekt av Phenergan 25 mg til kvelden. En nær venn har nylig avgått ved døden og han spør om han kan få noe beroligende til begravelsen. Han har hørt at Valium virker så bra og spør om han kan få utskrevet en liten pakning. Om du forskriver Valium, kan han da kjøre bil?
7 Kasus 4 Olga, 66 år, kjører bil og har brukt Sobril 15 mg daglig «for nervene» i 12 år. Hun sliter med å få sove og vil gjerne ha Imovane 7,5 mg til å sove på. Er det greit å skrive ut det?
8 1. Årsaker til trafikkulykker For stor fart etter forholdene Påvirkning av rusmidler eller psykoaktive legemidler Risikotaking Distrahert fører Dødsfall ved trafikkulykker skyldes ofte manglende bruk av sikkerhetsutstyr (bilbelter, motorsykkelhjelm, barnesete) Ruspåvirkning og de andre faktorene er ofte samvariable
9 2. Hvem er den påvirkede bilfører?
10 Mistenkte påvirkede bilførere Rusmisbrukere 88% menn år Gjengangere, mange uten førerkort Blandingsmisbruk Finner gjennomsnittlig ca. 3 psykoaktive stoffer i blodet Ca bilførere blir årlig stoppet av politiet mistenkt for påvirket kjøring
11 Funn i blodprøver av 6439 bilførere i Norge mistenkt for påvirket kjøring i 2017 Generisk navn Salgsnavn, forklaring Antall saker % av alle saker 1 Etanol Alkohol (totalt 7947) THC Tetrahydrocannabinol (cannabis) Amfetamin Attentin, Elvanse, Aduvanz Klonazepam Rivotril Metamfetamin Diazepam Alprazolam Valium, Vival, Stesolid Xanor MDMA Ecstacy Buprenorfin Subutex, Suboxone,Temgesic, Norspan Kokain 197 3
12 Funn i blodprøver av 6464 bilførere i Norge mistenkt for påvirket kjøring i 2017 Generisk navn Salgsnavn, forklaring Antall saker % av alle saker 11 Pregabalin 12 Tramadol 13 Morfin Lyrica Nobligan, Tramagetic, Trampalgin Heroin, Dolcontin Oxazepam Sobril Nitrazepam Apodorm, Mogadon Zopiklon Imovane, Zopiclone, Zopitin GHB Gammahydroksybutyrat, Xyrem Metylfenidat Kodein Concerta, metylfenidat, Ritalin Paralgin/Pinex forte, Codaxol,heroin Metadon Metadon 101 2
13 Funn av 17 ulike benzodiazepiner i bilførere i 2017 Generisk navn Salgsnavn, forklaring Antall saker % av alle saker 4 Klonazepam 6 Diazepam 7 Alprazolam 13 Oxazepam 15 Nitrazepam 16 Zopiklon 23 Zolpidem 26 Diclazepam 27 Fenazepam 28 Lorazepam 29 Klonazolam 31 Flunitrazepam 32 Etizolam 33 Midazolam Rivotril Valium, Vival, Stesolid Xanor Sobril Apodorm, Mogadon Imovane, Zopiclone Stilnoct Designerbenzo Designerbenzo Temesta Designerbenzo Flunipam, Rohypnol- avregistert Designerbenzo Dormicum, Buccolam % % % % % % 85 1 % 37 1 % 21 0 % 14 0 % 10 0 % 9 0 % 8 0 % < 6 0 % 34 Bromazepam < 6 0 % 35 Flubromazolam Designerbenzo < 6 0 % 36 Flubromazepam Designerbenzo < 6 0 %
14 3. Hvordan kan man vurdere om et rus- eller legemiddel er trafikkfarlig? Hvilke studier gjøres?
15 Eksperimentelle studier
16 Rus i trafikken eksperimentelle studier Rus gir sviktende kognitiv kontroll av adferd Redusert oppmerksomhet Redusert vurderingsevne og kritisk sans Feil respons, manglende feilkontroll/retting Lengre reaksjonstid Øket impulsivitet Forvirring Endring av syn, hørsel, oppfattelse av rom, tid og hastighet Studier skal kunne måle tilsvarende ferdigheter Oppmerksomhet, læring, konsentrasjon, reaksjonstid, koordinasjon, hukommelse Testpersoner Friske frivillige / Pasienter? Akutt inntak / Kronisk bruk?
17 Eksperimentell studie: Zopiklon Zopiklon (Imovane ) er benzodiazepinlignende z-hypnotikum Mest solgte medikament til innsovning i Norge Ca personer i Norge får forskrevet dette legemiddelet årlig* *
18 Eksperimentell studie: Zopiklon Randomisert, placebo-kontrollert, dobbel blindet N = 16 friske studenter Hver forsøksdag får de én av følgende: 2 Placebo kapsler (PK) / Placebo drikke (PD) 2 PK / Alkohol drikke (50 gram EtOH) 1 Zopiklon 5 mg + 1 PK / PD 2 Zopiklon 5 mg / PD
19 Studiemedisin Alkohol 4 «doble Vodka» Tilsatt tabasco/lime etc. To kapsler Placebo/zopiklon 5mg 19
20 Psykomotoriske tester Tester koordinasjon/planlegging Reaksjonstid Oppmerksomhet
21 Eksperimentell studie: Zopiklon Konsentrasjon i blod * blodprøve * spyttprøve * urinprøve Påvisningsgrense ** * ** ** ** ** ** ** ** ** ** * Tester inntak Tester Tester Tester C max Tid
22 Eksperimentell studie: Zopiklon Dose/respons-forhold Jo større zopiklon-dose, jo mer påvirket Både zopiklon og etanol medfører påvirkning, men på litt forskjellig måte Zopiklon forlenger reaksjonstiden Manglende evne til å være årvåken Etanol Svekkede kognitive evner Hemmet oppfatning/persepsjon Påvirket oppmerksomhet Redusert impulskontroll Fant ingen påvirkning etter 6,5 timer Gustavsen I et al & 2012
23 Eksperimentell studie: Zopiklon Klinisk undersøkelse Det ble gjort en forenklet versjon av klinisk undersøkelse (SCTI) etter 1-1,5t (Cmax), 3,5t og 6,5t og sammenlignet med psykomotoriske tester (CPTI) Konklusjoner Utfall på noen kliniske tester på Cmax Dose-respons Klinisk undersøkelse har lav sensitivitet Utfall på tester på Cmax Utfall på tester vs. konsentrasjon Hjelmeland et al. 2015
24 Klinisk undersøkelse - benzodiazepiner % of cases determined "impaired" Benzodiazepine Reference group with alcohol * * *** ** *** *** *** *** *** 60 Therapeutic Mildly elevated Mod elevated Highly elevated 0,025-0,050% 0,051-0,100% 0,101-0,150% Level of benzodiazepines and BAC grouped > 0,150% Bramness et al. 2002
25 Kjøresimulator Ulike typer trafikk: motorvei, by, etc. Noen parametere som måles: Fart, vingling, avstand til bilen foran Reaksjon på trafikklys Reaksjon på uventede hendelser Hund som krysser veien Biler som plutselig kjører ut fra parkeringsplass Biler som plutselig bråbremser på motorveien Brudd på trafikkreglene, andre feil Risikotaking Multitasking
26 Kjøring på trafikkert vei Måler vingling i veibanen Standard Deviation of Lateral Position SDLP Fart Perioder med uoppmerksomhet avstand Følsom metode for måling av påvirkning Regnes som «gullstandard» av eksperimentelle studier av mange Nederland 26
27 Kjøring på trafikkert vei - SDLP Ønsker å sammenligne med påvirkning av alkohol Måler Standard Deviation of Lateral Position Vingling i veibanen (cm) 27 27
28 SDLP noen publiserte studier rus-/legemidler Alkohol Alkohol (hang-over) Alprazolam Bilastine Carbamazepine Cetirizine Chlorpheniramine Clemastine Desloratadine Dexchlorpheniramine Diazepam Diphenhydramine Emedastine Escitalopram Esmirtazapine Fexofenadine Flurazepam Loratadine Lorazepam Marijuana/Cannabis MDMA (ecstasy) Mefloquine Mequitazine Methylphenidate Mianserin Midazolam Mirtazapine Mizolastine Piracetam Rameltedon Remacemide Rupatadine Temazepam Terfenadine Triazolam Zaleplon Zolpidem Zopiclone Ikke rus-/legemidler: Kaffe, Redbull, søvndepriverte, effekt av å se blålys på natten
29 Kjørestudier SDLP Benzodiazepiner vs. alkoholpromille Ønsker å sammenligne med påvirkning av alkohol 29 29
30 Epidemiologiske studier
31 Kollisjonsrate med/uten legemiddel (Norge) Folkeregister -personnummer Reseptregister + Ulykkesregister Beregning av standarisert insidens rate (SIR): SIR = Incidens av trafikkulykker i eksponert person-tid Incidens av trafikkulykker i ikke-eksponert person-tid
32 Person-tid; Eksponert eller ikke-eksponert
33 Kollisjonsrate med/uten legemiddel - ulike legemiddelgrupper Legemiddelgruppe Ulykker (N) SIR (95% konfidensintervall) Ref Opioider 114 2,0 (1,7-2,4) Engeland 2007 Benzodiazepin (angst) 140 2,9 (2,5-3,5) Engeland 2007 Benzodiazepin (hypnotikum) 27 3,3 (2,1-4,7) Engeland 2007 Antidepressiva (sløvende) 204 1,4 (1,2-1,6) Bramness 2008 Antidepressiv (ikke sløvende) 884 1,6 (1,5-1,7) Bramness 2008 NSAID 101 1,5 (1,3-1,9) Engeland 2007 Penicillin 44 1,1 (0,8-1,5) Engeland 2007 Alle legemidler 977 1,4 (1,3-1,5) Engeland 2007
34 Kollisjonsrate med/uten legemidler Legemiddel SIR Ref Flunitrazepam (Rohypnol) 4,0 Gustavsen 2008 Karisoprodol (Somadril) 3,7 Bramness 2007 Diazepam (Valium, Vival, Stesolid) 2,8 Bramness 2007 Nitrazepam (Apodorm, Mogadon) Z-hypnotika (zopiclon (Imovane), zolpidem (Stilnoct)) 2,7 Gustavsen ,3 Gustavsen 2008 Kodein (f.eks. Paralgin forte) 1,9 Bachs 2009
35 Kasus-kontroll studier Rusmidler og legemidler måles i blodprøver fra kasus (skadde/drepte førere ELLER førere ansvarlig for kollisjon) Rusmidler og legemidler måles i blodprøver eller spyttprøver fra kontroller (førere som ikke er involvert i ulykke ELLER ikke har skyld i kollisjon) Risikoen for trafikkulykke beregnes som oddsratio «Kasus-førere» «Kontroller»
36 36 Europeisk studie av ulykkesrisiko Driving under the influence of drugs, alcohol and medicines Kasus-kontroll-studie Undersøkelse av alkohol, andre rusmidler og legemidler blant bilførere som ble skadet eller drept i trafikkulykker Sammenligning med tilfeldige bilførere i vanlig trafikk Beregning av oddsratio for trafikkulykke etter bruk av psykoaktive stoffer
37 Kontroller - vegkantstudie Norge 9236 tilfeldig stoppede bilister 96% av de spurte deltok Avga spyttprøve anonymt
38 Kontroller - vegkantstudie Norge Stoff Selges som Forekomst (%) Etanol Alkohol 0,2 Legemidler Legemiddel 4,5 Zopiklon Imovane 2,3 Benzodiazepin 1,9 Diazepam Valium, Vival, Stesolid 1,1 Kodein F.eks. Paralgin forte 0,5 Illegale THC Cannabis 1,3 Amfetaminer Amfetamin 0,4 Kokain/benzoylecgonin Kokain 0,5
39 39 Risiko for trafikkulykke Risikonivå Oddsratio Stoff Noe forhøyet risiko 1 3 Alkohol: <0,5 Cannabis Middels forhøyet risiko 2 10 Alkohol: 0,5 0,7 Kokain Ett benzodiazepin Ett Z-sovemiddel Ett opioid Sterkt forhøyet risiko 5 30 Alkohol: 0,8 1,2 Amfetamin/metamfetamin 2 eller flere legemidler/narkotika Ekstremt forhøyet risiko Alkohol: > 1,2 Alkohol + legemiddel/narkotika Risikoen er også relatert til konsentrasjon av legemidler og narkotika
40 Kulpabilitetsstudier Dette er en forbedret form for kasus-kontrollstudie Førere som har hovedansvar for trafikkulykke blir sammenlignet med førere som ikke er involvert i ulykke (eller ikke ansvarlig for kollisjon) En enklere form er studie av eneulykker (ekskludere kollisjoner mellom flere kjøretøy) Kulpabilitetsstudier kan lettere definere kasus og kontroller korrekt
41 4. Vegtrafikklovens faste grenser
42 4. Vegtrafikklovens faste grenser Frem til 2012: Alkohol: Faste grenser Andre berusende/bedøvende stoffer: Sakkyndig uttalelse med individuell vurdering av påvirkning Nå: Straffbarhetsgrenser (svarende til 0,2 promille) for 28 psykoaktive lege-/rusmidler stoffer. Straffeutmålingsgrenser (svarende til 0,5 og 1,2 promille) for 22 av disse
43 28 stoff med faste grenser Amfetamin Metamfetamin MDMA Kokain Metylfenidat THC (cannabis)* Morfin* Metadon* Buprenorfin* Oksykodon* GHB* LSD Ketamin* Diazepam* Desmetyldiazepam* Oxazepam* Alprazolam* Nitrazepam* Flunitrazepam* Klonazepam* Fenazepam* Bromazepam* Lorazepam* Etizolam* Klobazam* Triazolam* Zopiklon* Zolpidem* * Straffeutmålingsgrense svarende til 0,5 og 1,2 promille fastsatt
44 Vegtrafikklovens faste grenser Gjelder ikke om legemiddel er inntatt i henhold til gjeldende forskrivning fra lege eller tannlege Obs! Dssn.: 1 Valium ved behov Anbefaler å skrive alltid maks forbruk på resept
45 5. Førerkortforskriften - Forskrivning av ulike legemiddelgrupper
46 Førerkortforskriften (FKF) Helsedirektoratet Ansvar i større grad overlatt til fastleger Mindre mulighet for dispensasjon Førerkortgrupper Gruppe 1: Personbil, MC Gruppe 2: Lastebil, buss Kapittel 14. Midler som kan påvirke kjøreevnen Veileder IS-2541(fra Helsedirektoratet) sist endret Kommende eksempler fra førerkortgruppe 1
47 Generell varsomhet ved bruk av psykoaktive stoff All bruk av psykoaktive stoff kan påvirke kjøreevnen Spesiell varsomhet ved oppstart av behandling og ved doseendring (stabil ved uendret dosering i 7 døgn) Førerkortforskriften 35 Helsekrav er ikke oppfylt dersom alkohol, rusmidler eller legemidler brukes i et omfang og på en måte som fører til helsesvekkelse med økt trafikksikkerhetsrisiko
48 Avhengighet av alkohol FKF 36 Helsekrav oppfylt etter 6 mnd der månedlig oppfølging viser avholdenhet og normalisering av biologiske prøver som avspeiler alkoholforbruket.
49 Biologiske alkoholmarkører Etylglukuronid (EtS) og etylsulfat (EtS) Metabolitter av etanol (inntaksmarkører) Påvises i lengre tid enn etanol, 1-5 dager PEtH (fosfatidyletanol) alkoholkonsum siste 2-3 uker <0,03 µm: Intet eller svært lavt alkoholkonsum 0,03-0,30 µm: moderat alkoholkonsum >0,30 µm: Omfattende, regelmessig alkoholkonsum CDT% (Carbohydrat Deficient Transferrin) Referanseverdi < 2,5 % En relativ endring på mer enn 30 % indikerer tilbakefall eller abstinens GGT i blod er lite spesifikk for alkoholinntak
50 Forslag kontrollopplegg der avholdenhet eller lavt alkoholinntak er et krav * Fra Avd. for klinisk farmakologi ved St.Olavs hospital
51 Helseskadelig bruk av illegale rusmidler (I) FKF 36 Helsekrav oppfylt etter 6 mnd rusfrihet ved egnede prøver Hva er «egnede prøver», forslag urinprøver Forskjellig for de ulike rusmidler» Opioider, kort påvisningstid, urinprøve 3 g/uke?» Benzodiazepiner, urinprøve 1-2 g/uke?» THC (cannabis), lang påvisningstid, urinprøve 1 g/uke? Forenkling?» Stikkprøver, evt i kombinasjon med planlagte prøver Hurtigtester er ikke egnet!
52 Alternative medier, påvisningstid Blod Saliva Urin Svette Hår - negl Minutter Timer Dager Uker Måneder År Caplan & Goldberg, 2001, J. Anal. Tox 25,
53 Helseskadelig bruk av illegale rusmidler (II) Alternative medier Hårprøver Hodehår vokser med ca. 1 cm i mnd Kan si noe om bruk av stoff tilbake i tid Kan påvise regelmessig bruk, sjelden enkeltinntak Eksempelvis ved kontroll alkoholavholdenhet praktisk å ta en hårprøve (måle EtG) hver 3 mnd fremfor det mer omfattende opplegg Brukes i Tyskland, Italia, Belgia Spyttprøver Alternativ til urinprøve Varierende påvisningstid for ulike rusmidler sammenlignet med urin Mindre inngripen i privatlivet Vanskelig å manipulere
54 Opioider Oppstart av behandling kan ledsages av uttalt trafikkfarlig påvirkning Toleranseutvikling er vanlig ved opioidbehandling Tilvenning også for trafikkrelevant ferdighetssvekkelse
55 FKF 36 Opioider Kortvarig smertebehandling Helsekrav ikke oppfylt ved døgnkontinuerlig smertebehandling Ved inntak av enkeltdose er helsekrav oppfylt ved inntak minimum 8 timer før kjøring Kronisk smertebehandling Klar medisinsk indikasjon Minst 1 uke siden doseøkning Maksimal døgndose 300 mg morfinekvivalenter Langtidsvirkende Gått 8 timer etter inntak av ekstra dose kortidsvirkende opioid LAR-behandling Helsekrav oppfylt etter 1 år med oppfølging og kontroll og ikke bruk av andre midler som påvirker kjøreevnen
56 Benzodiazepiner Størst risiko for trafikkulykke ved oppstart Neutel 1995
57 Benzodiazepiner Metaanalyse a) Kronisk bruk av benzodiazepiner i rundt 10 år i terapeutiske doser Ca. 300 individer i 10 studier Prestasjoner etter minst 3 måneder abstinens sammenlignet med prestasjoner før avvenning av benzodiazepiner Barker et al 2004 a)
58 Benzodiazepiner Metaanalyse b) Prestasjoner etter minst 3 måneder abstinens sammenlignet med prestasjoner i kontrollpopulasjon Barker et al 2004 b)
59 Benzodiazepiner Svekker kognitiv og nevromotoriske ferdigheter med både akutt og kronisk dosering, men mest dokumentasjon for akutt dosering Redusert psykomotorisk hastighet Påvirket koordinasjon Svekket vedvarende oppmerksomhet Økt påvirkning ved Økt alder Økt dose Kombinasjon med alkohol og andre sentralt dempende midler Toleranseutvikling mest uttalt for de subjektive (selvopplevde) virkningene, mindre uttalt for de objektive (målbare) virkningene
60 FKF 36 Benzodiazepiner Helsekrav oppfylt ved stabil legemiddelbehandling med bruk av døgndoser på Oksazepam (Sobril) inntil 30 mg Diazepam (Valium, Vival, Stesolid) inntil 10 mg Zopiklon (Imovane) inntil 7,5 mg Zolpidem (Stilnoct) inntil 10 mg Nitrazepam (Apodorm) inntil 10 mg Hypnotika (zopiklon, zolpidem, nitrazepam) må være inntatt min. 8 timer før kjøring
61 FKF 36 Antihistaminer Helsekrav oppfylt ved bruk av døgndoser på Alimemazin (Vallergan ) 30 mg Prometazin (Phenergan ) 25 mg Hydroksyzin (Atarax ) 30 mg Siste dose må inntas minst 8 timer før kjøring
62 Antipsykotika, antiepileptika, antidepressiva Ved oppstart av behandling og doseendring kan legemidler virke sederende eller ha andre psykomotoriske og kognitive (bi)virkninger som har betydning for bilkjøring Svært lite dokumentasjon på trafikkrelevant ferdighetssvekkelse ved kronisk bruk i tilvendt dosering FKF 36 Helsekrav oppfylt ved stabil dosering
63 Bruk av flere psykoaktive legemidler Samtidig bruk av flere psykoaktive stoff i forbindelse med bilkjøring kan medføre betydelig økt risiko for å havne i en trafikkulykke. Dette er også vist ferdighetssvekkelse i eksperimentelle studier ved kombinasjon av flere psykoaktive stoff. FKF 37 Ved bruk av to legemidler opplistet i 36, reduseres angitt døgndose med 50% Helsekrav er ikke oppfylt ved bruk av tre eller flere legemidler opplistet i 36 Antipsykotika, antiepileptika, antidepressiva fjernet fra 36 i 2017
64 Noe å huske på Kunnskapsgrunnlaget vedrørende legemidlers trafikkfarlighet er bygget på eksperimentelle og epidemiologiske studier Bilføreren (pasienten) er ikke nødvendigvis selv klar over svekkede kjøreferdigheter Benzodiazepiner (spesielt klonazepam) misbrukes mye i trafikken og slik bruk utgjør en trafikksikkerhetsrisiko Det er lurt å anføre maksimal dosering ved behovsforskrivning av trafikkfarlige legemidler
Kjørefarlige legemidler
Kjørefarlige legemidler Knut Hjelmeland Overlege, spesialist i klinisk farmakologi Klinikk for laboratoriemedisin Avdeling for rettsmedisinske fag Oslo Universitetssykehus RELIS-kurs Legemiddelbehandling
DetaljerLegemiddelmisbruk i trafikken. Gudrun Høiseth Trygg trafikk 14. April 2015
Legemiddelmisbruk i trafikken Gudrun Høiseth Trygg trafikk 14. April 2015 Relative ulykkesrisiko 2 Hvordan finner vi ut om legemidler er farlige i trafikken? Kjent for alkohol i flere tiår 160 140 120
DetaljerVanedannende Legemidler
Vanedannende Legemidler Svein R. Kjosavik. fastlege i Sandnes. spesialist i allmennmedisin, ph.d. Antall personer pr 1000 som fikk utlevert et B preparat (1997) Antall personer pr 100 som fikk psykofarmaka
DetaljerPromille Propille. Like ille. Svein R. Kjosavik. Spesialist i allmennmedisin, Ph.D. Fastlege i Sandnes Postdoktor, Stavanger Universitetssykehus
Promille Propille Like ille Svein R. Kjosavik. Spesialist i allmennmedisin, Ph.D. Fastlege i Sandnes Postdoktor, Stavanger Universitetssykehus Promille-grenser 0,0 0/00 0,2 0/00 0,4 0/00 0,5 0/00 0,8 0/00
DetaljerRusmidler og trafikksikkerhet. Hallvard Gjerde. 5. april 2016
Rusmidler og trafikksikkerhet Hallvard Gjerde 5. april 2016 2 Disposisjon Litt om trafikkfarlige stoffer Hvordan bestemmes risikoen Forekomst av rusmidler ved trafikkulykker Hvilke førerfeil er sterkest
DetaljerRus i vegtrafikken Hallvard Gjerde
Rus i vegtrafikken Hallvard Gjerde Oslo Universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske fag Rus i vegtrafikken i Norge 1. Lover, retningslinjer og håndhevelse 2. Førere mistenkt av politiet for ruspåvirket
DetaljerArne Johannesen Avd. Psykisk helsevern og rus Helsedirektoratet. Rusmiddelhåndtering i kommunehelsetjenesten
Arne Johannesen Avd. Psykisk helsevern og rus Helsedirektoratet Rusmiddelhåndtering i kommunehelsetjenesten Alkoholforbruk per innbygger 15 år og over (1851-2008) i Norge Liter ren alkohol 8 Alkohol totalt
DetaljerRusmiddelstatistikk Folkehelseinstituttet. Funn i blodprøver hos bilførere med mistanke om påvirkning
Rusmiddelstatistikk Folkehelseinstituttet Funn i blodprøver hos bilførere med mistanke om påvirkning 28 INNHOLD Kap 1 Innledning... 3 Ca 1 rusmiddelanalyser i blod- og pusteprøver av bilførere... 3 Alkohol
DetaljerFunn i blodprøver hos bilførere mistenkt for ruspåvirket kjøring 2017
Avdeling for rettsmedisi Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for ruspåvirket kjøring 2017 Avdeling for rettsmedisinske fag 1 Utgitt av Oslo universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske
DetaljerAvdeling for rettsmedisi. Rusmiddelstatistikk. Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for ruspåvirket kjøring Avdeling for rettsmedisinske fag
Avdeling for rettsmedisi Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for ruspåvirket kjøring 2018 Avdeling for rettsmedisinske fag Utgitt av Oslo universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske
DetaljerRusmiddelstatistikk. Divisjon for rettsmedisinske fag
2014 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2013 Divisjon for rettsmedisinske fag Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring
DetaljerRusmiddelstatistikk. Område for rettsmedisinske fag
2016 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2015 Område for rettsmedisinske fag Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring
DetaljerBakgrunn Revidering av forskrift om faste grenser
HØRINGSNOTAT Bakgrunn 1. februar 2012 ble det innført en rekke endringer i vegtrafikkloven relatert til ruspåvirket kjøring. Formålet var å øke trafikksikkerheten, og å likebehandle forbudet mot ruspåvirket
DetaljerRusmiddelstatistikk. Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning
21 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 29 Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning Rusmiddelstatistikk Folkehelseinstituttet Funn i blodprøver
DetaljerFunn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2016
Avdeling for rettsmedisi Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2016 Avdeling for rettsmedisinske fag 1 Utgitt av Oslo universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske
DetaljerFunn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2014
2015 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2014 Divisjon for rettsmedisinske fag Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring
DetaljerBruk av rusmidler blant tilfeldige motorvognførere har blitt redusert
..7 Bruk av rusmidler blant tilfeldige motorvognførere har blitt redusert Hallvard Gjerde og Håvard Furuhaugen, Seksjon for rusmiddelforskning, Oslo universitetssykehus En nylig avsluttet studie av alkohol,
DetaljerFørarkort ein menneskerett? v/assisterande fylkeslege Jacob Andersen
Førarkort ein menneskerett? v/assisterande fylkeslege Jacob Andersen Førarkortklassar Gruppe 1 eller dei låge klassane - Allmenne transportbehov det næraste vi komer på ein «menneskerett! AM145 Moped,
DetaljerOMFANGET AV RUSMIDDELPÅVIRKET KJØRING HVA VET VI OM KONSEKVENSENE? Jørg Mørland Professor dr med Folkehelseinstituttet
OMFANGET AV RUSMIDDELPÅVIRKET KJØRING HVA VET VI OM KONSEKVENSENE? Jørg Mørland Professor dr med Folkehelseinstituttet Actis «Forebygg for meg» 8.4.2016 Disposisjon Hvordan vet vi om et rusmiddel er trafikkfarlig?
DetaljerFørerkort og medisiner
Førerkort og medisiner Propille er like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Bakgrunn
Detaljerforskrivning, varseltrekant,
Vanedannende legemidler forskrivning, varseltrekant, førerkort og regler for å ta med slike legemidler på reise. Steinar Madsen Eksepmpler på vanedannende legemidler Reseptklasse A: Morfin, fentanyl, oksykdon,
DetaljerRusmiddelstatistikk. Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning
2013 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2012 Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt
DetaljerHvilken nytte har Folkehelseinstituttet av Statens vegvesens ulykkesanalyser? Hallvard Gjerde 22. september 2015
Hvilken nytte har Folkehelseinstituttet av Statens vegvesens ulykkesanalyser? Hallvard Gjerde 22. september 2015 2 Folkehelseinstituttets oppgaver Helseovervåking Epidemier Miljøhendelser Store ulykker
DetaljerFunn i blodprøver hos bilførerere mistenkt for påvirket kjøring 2010
2011 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførerere mistenkt for påvirket kjøring 2010 Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt
DetaljerHvem er pasientene? Problematisk bruk, misbruk, avhengighet? Hvilke legemidler? 06.02.2013. Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater)
Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater) Hvem er pasientene? Svein Skjøtskift Overlege, spesialist i psykiatri Avdeling for rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus «Avhengige» gjennom
DetaljerRusmiddelstatistikk. Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning
2012 Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt for påvirket kjøring 2011 Divisjon for rettsmedisin og rusmiddelforskning Rusmiddelstatistikk Funn i blodprøver hos bilførere mistenkt
DetaljerFørerkort og medisiner
Førerkort og medisiner Propille er like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital
DetaljerFørerkortsaker DPS Aust-Agder 12. desember Psykiske lidelser Medikamentbruk
Førerkortsaker DPS Aust-Agder 12. desember 2013 Psykiske lidelser Medikamentbruk Fylkesmannens rolle i førerkortsaker Regelverk og retningslinjer Litt tall fra Aust-Agder Psykiske lidelser - hva omfattes
DetaljerFørerkort og medisiner
Førerkort og medisiner Propille er minst like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Bakgrunn
DetaljerLeger og førerkortvurdering
Leger og førerkortvurdering Tirsdag 24.3.2015 Ass. fylkeslege Sven Anders Haugtomt Det er denne lappen det dreier seg om Plan Regler Roller (ansvar, myndighet og oppgaver) Piller og rus Demens Regler Vegtrafikkloven
Detaljer13.03.13. Disposisjon. Førerkortklasser. Fylkesmannes oppgaver. Førerkortklasser. Hvem har ansvar for hva. Helsekrav, dispensasjon, inndragning mv.
Disposisjon Førerkort rusmidler og legemidler ass. fylkeslege Eli Løkken Førerkortklasser Hvem har ansvar for hva Helsekrav, dispensasjon, inndragning mv. Førerkortklasser Fylkesmannes oppgaver AA1MST
DetaljerObduksjonsstatistikk. Funn i blodpøver fra obduksjoner utført i perioden
2016 Obduksjonsstatistikk Funn i blodpøver fra obduksjoner utført i perioden 2000 2015 Obduksjonsstatistikk Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i perioden 2000 2015 2 Utgitt av Folkehelseinstituttet
DetaljerOslo, NSH 14.10.2014. Jørgen G. Bramness. psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio.
Oslo, NSH 14.10.2014 Ny veileder hvordan bruke angst og søvnmedisiner Jørgen G. Bramness psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio.no 1 SERAF - Senter for
DetaljerUTFORDRINGER I ALLMENNPRAKSIS VED BRUK AV VANEDANNENDE LEGEMIDLER HOS FASTLEGER FASTLEGE PYRAMIDEN LEGEKONTOR LARVIK JANNE KR.
UTFORDRINGER I ALLMENNPRAKSIS VED BRUK AV VANEDANNENDE LEGEMIDLER HOS FASTLEGER FASTLEGE PYRAMIDEN LEGEKONTOR LARVIK JANNE KR. AASE HANSEN UTFORDRINGER VED FØRERKORTREGELVERKET Hverdagen som fastlege Hva
DetaljerFørerkort og medisiner
Førerkort og medisiner Propille er like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Bakgrunn
DetaljerSovemidler og angstdempende midler
Bruk av vanedannende legemidler September 2018 Cato Innerdal kommuneoverlege Sovemidler og angstdempende midler 120 100 80 60 40 20 0 Kilde: Kommunehelsa statistikkbank 1 Sovemidler og angstdempende midler
DetaljerKomponentliste Rettstoksikologiske analyser
kkrediterte metoder er merket med, divisjon for rettsmedisinske fag - toksikologi, analyserer et stort antall lege- og rusmidler. Tabellen under viser komponenter som analyseres rutinemessig i biologisk
DetaljerVanedannende legemidler og bilkjøring
Vanedannende legemidler og bilkjøring Jørg Mørland Professor dr med, spes klinisk farmakologi UiO og FHI Veitrafikkulykker som folkehelseproblem Globalt ca 1.3 mill drepte per år, >100 000 per måned, dvs
DetaljerGrunnkurs i rusrelatert problematikk 5. mars 2014
Grunnkurs i rusrelatert problematikk 5. mars 2014 OPIATER Avdelingsoverlege Finn Johansen Rogaland A-senter Heroin virkning og adferd - Hva er opiater? Heroin virkning og adferd - Hva er opiater? - Medikamenter
DetaljerForslag til ny forskrift om faste grenser for påvirkning av andre berusende eller bedøvende stoffer enn alkohol.
Høringsnotat Bakgrunn Vi viser til proposisjon 9 L (2010-2011) og endringslov 17. desember 2010 nr. 91 om endringer i vegtrafikkloven relatert til ruspåvirket kjøring. Endringsloven er delvis satt i kraft.
DetaljerOm hurtigtester for rusmiddelanalyser og tilhørende problemstillinger
Om hurtigtester for rusmiddelanalyser og tilhørende problemstillinger Karen Raaen Roland Bioingeniør Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs hospital Prosedyre for rusmiddeltesting https://helsedirektoratet.no/lists/publikasjoner/attachments/788/prosedyrer-for-rusmiddeltesting-is-2231.pdf
DetaljerKapittel 14. Midler som kan påvirke kjøreevnen
Kapittel 14. Midler som kan påvirke kjøreevnen 35.Generelle helsekrav ved bruk av midler som kan påvirke kjøreevnen Helsekrav er ikke oppfylt dersom alkohol, rusmidler eller legemidler brukes i et omfang
DetaljerFørerkort og medisiner
Førerkort og medisiner Propille er like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Bakgrunn
DetaljerFørerkort og medisiner
Førerkort og medisiner Propille er like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs FØREREN
DetaljerBenzodiazepiner til nytte og besvær. Tom Vøyvik Spesialist i rus-og avhengighetsmedisin Spesialist i allmennmedisin
Benzodiazepiner til nytte og besvær Tom Vøyvik Spesialist i rus-og avhengighetsmedisin Spesialist i allmennmedisin Middel Salgsnavn Dosering EKV Indikasjon t Benzodiazepinlignende legemidler registrert
DetaljerFørerkort og medisiner
Førerkort og medisiner Propille er like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Bakgrunn
DetaljerVanedannende medkamenter i fengsel. Nettverk fengselshelsetjeneste 18.05.2015. Egil Bjørløw Ass. fylkeslege
Vanedannende medkamenter i fengsel Nettverk fengselshelsetjeneste 18.05.2015 Egil Bjørløw Ass. fylkeslege 1 Nasjonal faglig veileder vanedannende legemidler rekvirering og forsvarlighet Kun nettversjon
DetaljerKomponentliste Rettstoksikologiske analyser
Oslo universitetssykehus, vdeling for rettsmedisinske fag- toksikologi, analyserer et stort antall lege- og rusmidler. Tabellen under viser komponenter som analyseres rutinemessig i biologisk materiale.
DetaljerLAR og benzodiazepiner komplisert og kontroversielt. Christian Ohldieck Overlege Seksjonsleder LAR Helse Bergen
LAR og benzodiazepiner komplisert og kontroversielt Christian Ohldieck Overlege Seksjonsleder LAR Helse Bergen Bakgrunn Statusrapporten 2011: 41 % av landets LAR pasienter har brukt bz siste måned. 21
DetaljerFylkesmannen i Oppland FØRERKORTVURDERING. Jens Christian Bechensten Seniorrådgiver Fylkesmannen i Oppland. Oktober 2014
FØRERKORTVURDERING Jens Christian Bechensten Seniorrådgiver Fylkesmannen i Oppland Oktober 2014 HVEM GJØR HVA I FØRERKORTSAKER? Politiet tilbakekaller førerrett Fylkesmannen behandler søknad om dispensasjon
DetaljerFørerkort og medisiner
Førerkort og medisiner Propille er like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Bakgrunn
DetaljerHøringsnotat. Forslag til endring av forskrift av 19. januar 2004 nr. 298 (FOR ) om førerkort
Høringsnotat Forslag til endring av forskrift av 19. januar 2004 nr. 298 (FOR-2004-01-19-298) om førerkort Vegdirektoratet 29. juni 2017 1 Innhold 1. INNLEDNING... 3 2. ENDRING AV BESTEMMELSER OM ANTIPSYKOTIKA,
DetaljerBenzodiazepiner og nedtrapping
Benzodiazepiner og nedtrapping Benzodiazepiner: Demper angst, men vekker uro Bladet Forskning 1996 Anita Mlodozeniec overlege, phd Avdeling for rus- og avhengighetsbehandling (ARA) Kristiansand Virkestoff
DetaljerObduksjonsstatistikk. Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i Avdeling for rettsmedisinske fag
Obduksjonsstatistikk Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i Avdeling for rettsmedisinske fag 2 Utgitt av Oslo universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske fag November 217 Tittel: Obduksjonsstatistikk
DetaljerNorsk Forening for Klinisk Farmakologi påpeker at innføring av faste grenser for N-desmetyldiazepam medfører en strengere praksis enn tidligere.
Vedlegg til rapport «Revidering av forskrift om faste grenser for påvirkning av andre berusende eller bedøvende middel enn alkohol m.m» etter gjennomgang av høringssvar Referansegruppen som har utarbeidet
DetaljerFørarkort og opioidbruk. Geir Sverre Braut, SUS 15. september 2016 Landskonferanse, Stavanger
Førarkort og opioidbruk Geir Sverre Braut, SUS 15. september 2016 Landskonferanse, Stavanger Utdrag frå helsepers.l. 15 Den som utsteder attest, erklæring o.l. skal være varsom, nøyaktig og objektiv. Attest,
DetaljerRefleksjoner rundt fortolkning av rusmiddelanalyser
Refleksjoner rundt fortolkning av rusmiddelanalyser Ingebjørg Gustavsen Seksjonsleder/overlege Seksjon for klinisk farmakologi, Ullevål Oslo universitetssykehus 2 Den neste halvtimen Kort plassere rusmiddelfortolking
DetaljerVanedannende legemidler. Benzodiazepiner og z hypnotika. Diazepam. Benzodiazepiner Hvilke har vi?
Vanedannende legemidler Benzodiazepiner og z hypnotika Andreas Austgulen Westin, overlege Avdeling for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital andreas.westin@legemidler.no Andreas Austgulen Westin, overlege
DetaljerGHB-, fentanyl- og oksykodonrelaterte dødsfall
GHB-, fentanyl- og oksykodonrelaterte dødsfall Avdeling for rettsmedisinske fag 2 Utgitt av Oslo universitetssykehus, Avdeling for rettsmedisinske fag i samarbeid med Universitetet i Oslo, Senter for rus-
DetaljerBENZODIAZEPINER SETT MED PSYKIATERØYNE SVEIN E. DITTMANN PRIVAT PRAKTISERENDE PSYKIATER, TØNSBERG
BENZODIAZEPINER SETT MED PSYKIATERØYNE SVEIN E. DITTMANN PRIVAT PRAKTISERENDE PSYKIATER, TØNSBERG Benzodiazepiner indikasjon Angst Søvnforstyrrelser Alkoholavvenning Muskelrelaksans Epilepsi Anestesi 2
DetaljerSkadelig bruk og avhengighet av vanedannende legemidler - forebygging og håndtering
Skadelig bruk og avhengighet av vanedannende legemidler - forebygging og håndtering Svein Skjøtskift Overlege, spesialist i psykiatri Avdeling for rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus Hvem er pasientene?
DetaljerCannabis og syntetiske cannabinoider; laboratorieprøver i biologisk materiale Cannabis og bilkjøring
Cannabis og syntetiske cannabinoider; laboratorieprøver i biologisk materiale Cannabis og bilkjøring Vigdis Vindenes, avdelingsdirektør, PhD, overlege Avdeling for rusmiddelforskning og metodeutvikling
DetaljerFørerkortforskriften. Helsekrav
Førerkortforskriften Helsekrav Nye helsekrav utover en generell helseundersøkelse Sansefunksjoner (syn/hørsel). Kognitiv funksjon, psykisk lidelse og adferdforstyrrelse. Førlighet. Legemiddelforbruk og
DetaljerEldre pasienter med mange legemidler, men med førerkort! Fokus på eldre pasienter, psykotrope legemidler og trafikksikkerhet
Eldre pasienter med mange legemidler, men med førerkort! Fokus på eldre pasienter, psykotrope legemidler og trafikksikkerhet Ingebjørg Gustavsen MD, PhD, Seksjonsleder Klinisk farmakologi Agenda 1. Legemidler
DetaljerAnalyse av rusgivende stoffer i hår hva kan det brukes til?
Analyse av rusgivende stoffer i hår hva kan det brukes til? Etterutdanningskurs i flymedisin Oslo 4.9.2009 Merete Vevelstad Overlege, spesialist i klinisk farmakologi Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning,
DetaljerInnhold. Kapittel 4 Bruk av benzodiazepiner for søvnproblemer Behandling av søvnproblemer Slik kan du få bedre søvn...
5 Innhold Forkortelser... 11 Innledning.... 15 Kapittel 1 Hva er rasjonell bruk av benzodiazepiner og z-hypnotika?... 19 Når et gode blir et problem... 20 Behandlingskultur... 21 Veiledere og retningslinjer...
DetaljerVEDLEGG III ENDRINGER TIL RELEVANTE DELER AV PREPARATOMTALE OG PAKNINGSVEDLEGG
VEDLEGG III ENDRINGER TIL RELEVANTE DELER AV PREPARATOMTALE OG PAKNINGSVEDLEGG Mrek: Endringene i preparatomtalen og pakningsvedlegget må eventuelt senere oppdateres av de nasjonale kompetente myndighetene,
DetaljerFagområdet klinisk farmakologi Laboratoriemedisin. OBLIGATORISK OVERGANGSKURS FOR SPESIALITETEN I RUS- OG AVHENGIGHETSMEDISIN, Tromsø 3.
Lena Aronsen Fagområdet klinisk farmakologi Laboratoriemedisin OBLIGATORISK OVERGANGSKURS FOR SPESIALITETEN I RUS- OG AVHENGIGHETSMEDISIN, Tromsø 3.juni 2015 2 Testing av biologisk materiale??? Laboratorieprøver
DetaljerRusmiddeltesting Hvordan gjøre det rett? Andreas Austgulen Westin, overlege Avdeling for klinisk farmakologi St Olavs Hospital
Rusmiddeltesting Hvordan gjøre det rett? Andreas Austgulen Westin, overlege Avdeling for klinisk farmakologi St Olavs Hospital Spørsmål om rusmiddeltesting? Ring: 917 06 522 (Vakthavende klinisk farmakolog
DetaljerFastlegens rolle i førerkortsaker
Fastlegens rolle i førerkortsaker MED SÆRLIG VEKT PÅ NYE HELSEKRAV FRA 01.10.2016 SENIORRÅDGIVER KJETIL LENES Førerkortfeltet - et minefelt Generelt bemerkes at ansvarsfordelingen mellom politiet og helsemyndighetene,
DetaljerFørerkort og medisiner
Førerkort og medisiner Propille er like ille som promille Førerrett er ikke en menneskerett! Roar Dyrkorn Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Bakgrunn
DetaljerObduksjonsstatistikk. Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i Avdeling for rettsmedisinske fag
Obduksjonsstatistikk Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i Avdeling for rettsmedisinske fag 2 Utgitt av Oslo universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske fag Februar 218 Tittel: Obduksjonsstatistikk
DetaljerAlkoholbruk i LAR Et klinisk blikk
Alkoholbruk i LAR Et klinisk blikk Berit Nordstrand Overlege LAR-Midt 04.06.09 Tema Ottar;; en helt vanlig historie Interaksjoner mellom legemidler og alkohol Ottars utrygge legemiddelvalg Brillat-Savarin
DetaljerTrygg legemiddelbruk hos eldre.
Trygg legemiddelbruk hos eldre monica.hermann@hvl.no Jaja, det er jo nesten utrolig at det går så bra som det gjør? Tall fra en norsk studie (Ebbesen, 2001) 1 av 5 dødsfall på en indremedisinsk sykehusavdeling
DetaljerObduksjonsstatistikk. Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i Avdeling for rettsmedisinske fag
Obduksjonsstatistikk Funn i blodprøver fra obduksjoner utført i Avdeling for rettsmedisinske fag 2 Utgitt av Oslo universitetssykehus Avdeling for rettsmedisinske fag Februar 219 Tittel: Obduksjonsstatistikk
DetaljerI N G R I D J U L I E S T A D T L E R O G E L I N A N G E N M I C H A E L S E N
KARTLEGGING ELDRE OG RUS KOMPETANSEHEVING ANSATTE I N G R I D J U L I E S T A D T L E R O G E L I N A N G E N M I C H A E L S E N Eldre og rus undervisningen deles inn i 3 deler: 1) Du er bekymret og hvor
DetaljerEN ORIENTERING FRA LABORATORIET
EN ORIENTERING FRA LABORATORIET PÅVISNING AV RUSMIDLER I URIN MÅLING AV CDT I SERUM Versjon 2018 Innledning Dette heftet inneholder informasjon om våre tjenester. Kort om laboratoriet Vi er et spesiallaboratorium
DetaljerRetningslinjer for testing på rusmidler i urin
Overordnet nivå - Nivå 1 Plassering: 1.6.1.18.3.2.1.11 Dok.nr: D07616 Gjelder for: Hele SiV Hovedområde: Pasientbehandling Dokumenttype: Generell Utarbeidet / revidert av: Helle B. Hager Godkjent av: Helle
DetaljerRevidering av «forskrift om faste grenser for påvirkning av andre berusende eller bedøvende middel enn alkohol m.m.»
Rapport fra referansegruppe januar 2015 Revidering av «forskrift om faste grenser for påvirkning av andre berusende eller bedøvende middel enn alkohol m.m.» Vurdering av eksisterende faste grenser og forslag
DetaljerFørarkort ein menneskerett? v/ ass. fylkeslege Linda Svori
Førarkort ein menneskerett? v/ ass. fylkeslege Linda Svori Ny helseattest og rettleiar til helsekrav for førarrett 01.07.2016 Nytt lovverk med vedlegg Legen vert meir sentral Tilråding om inndraging og
DetaljerRus og førerkort - helsekrav. Rusfaglig forum og nettverk for psykisk helsearbeid Britannia hotell 21.11.2013 Ass.fylkeslege Inger Williams
Rus og førerkort - helsekrav Rusfaglig forum og nettverk for psykisk helsearbeid Britannia hotell 21.11.2013 Ass.fylkeslege Inger Williams Forskriftens krav Alle klasser: Vedlegg 1 2 nr. 5 jf. 3 og 4:
DetaljerBenzodiazepiner: virkningsmekanismer og bruk i alderspsykiatrien
Benzodiazepiner: virkningsmekanismer og bruk i alderspsykiatrien Gudrun Høiseth, overlege, Ph.D Folkehelseinstituttet og Senter for psykofarmakologi Legemidler og eldre 13.09.16 1 Benzodiazepiner Først
DetaljerEtablering av faste grenser for påvirkning av andre stoff enn alkohol
Rapport fra faglig rådgivningsgruppe desember 2010 Etablering av faste grenser for påvirkning av andre stoff enn alkohol Forslag til forbudsgrenser og straffeutmålingsgrenser for påvirkning av andre stoff
DetaljerFormål og problemstilling
Alkohol og rusmidler påvist i urin og blod - bakgrunn- og overgrepskarakteristika blant kvinner som mistenker rusmiddelassistert voldtekt Konferanse: Seksuelle overgrep i et kroppslig perspektiv arr. av
DetaljerNYE CANNABISPRODUKTER KONSEKVENSER FOR BRUKERE
NYE CANNABISPRODUKTER KONSEKVENSER FOR BRUKERE Psykiatri og kognitive funksjoner Liliana Bachs Spesialist i klinisk farmakologi, phd. Divisjon for rettsmedisinske fag Folkehelseinstituttet KORT OM PLANTEN
DetaljerFylkesmannens-/Helsetilsynets arbeid med rusproblematikk
Fylkesmannens-/Helsetilsynets arbeid med rusproblematikk Fylkeslege Marit Dypdal Kverkild Fylkeslege Jan Vaage Rusrelaterte oppgaver Opptrappingsplanen for rusfeltet Folkehelsearbeid Rettighetsklager på
DetaljerUrinprøvekontroll i kriminalomsorgen
Urinprøvekontroll i kriminalomsorgen Hva er hensikten? Hva er utfordringene? MERETE VEVELSTAD Overlege, spesialist i klinisk farmakologi Divisjon for rettstoksikologi og rusmiddelforskning, Nasjonalt folkehelseinstitutt
DetaljerNår dosen er for høy eller preparatet er feil. Berit Muan Avdeling giftinformasjon Helsedirektoratet
Når dosen er for høy eller preparatet er feil Berit Muan Avdeling giftinformasjon Helsedirektoratet Uriktig legemiddelbruk hvor galt kan det gå? Sykehusinnleggelser Norsk pasientregister Dødsfall - Dødsårsaksregisteret
DetaljerFørerkort og rusmidler: lar det seg kombinere? Lars Slørdal NTNU/St. Olavs hospital
Førerkort og rusmidler: lar det seg kombinere? Lars Slørdal NTNU/St. Olavs hospital «Abstract» NEI!!! Mine potensielle interessekonflikter: Tidligere ansatt ved SRI Tidligere medlem i DRK Tidligere medlem
DetaljerRUSP USP VIRKET KJØRING
RUSPÅVIRKET KJØRING fakta om ruskjøring Daglig utføres ca. 140.000 kjøreturer i ruspåvirket tilstand her i landet. 30.000 av disse gjelder alkohol, resten er fordelt mellom illegale eller reseptbelagte
DetaljerSmertebehandling til rusmisbrukere Makter vi å gi et tilbud for denne helsevesenets pariakaste?
Smertebehandling til rusmisbrukere Makter vi å gi et tilbud for denne helsevesenets pariakaste? Seksjonsoverlege Per Egil Haavik SUS. 050213 Man må skille mellom Akutt smerte Smerte ved avansert Cancer
DetaljerRiksadvokatens arbeidsgruppe: STANDARDISERT MANDAT FOR SAKKYNDIGE UTTALELSER OM RUSPÅVIRKET KJØRING
Riksadvokatens arbeidsgruppe: STANDARDISERT MANDAT FOR SAKKYNDIGE UTTALELSER OM RUSPÅVIRKET KJØRING Utredning fra arbeidsgruppe oppnevnt av Riksadvokaten 13. februar 2013. Reoppnevnt 20. april 2015. Avgitt
DetaljerSkal/Skal ikke Søvn og beroligende medikamenter Hva er best for pasienten?
(Foto: istockphoto) Skal/Skal ikke Søvn og beroligende medikamenter Hva er best for pasienten? Charlotte L Stokes Spesialist geriatri LIS klinisk farmakologi Haukeland Universitetssjukehus Kasuistikk Forekomst
DetaljerRusmiddelanalyser i Norge
Rusmiddelanalyser i Norge 1 Analyse av etanol i serum tilbys av 42 laboratorier i Norge. 24 laboratorier tilbyr rusmiddeltesting utover etanol. Det er store variasjoner i hvilke analyser som tilbys ved
DetaljerForskrevne opioider i befolkningen og blant LAR pasienter. Svetlana Skurtveit Folkehelseinstitutt SERAF, UiO
Forskrevne opioider i befolkningen og blant LAR pasienter Svetlana Skurtveit Folkehelseinstitutt SERAF, UiO LAR-konferansen 2018 Bakgrunn Smerter, angst og søvnproblemer er vanlig forekommende tilstander
DetaljerLITEN PILLE KAN VELTE PASIENTEN
LITEN PILLE KAN VELTE PASIENTEN FARMASØYT FRANK JØRGENSEN SJUKEHUSAPOTEKET I BERGEN Stasjoneringssted: Voss sjukehus og medisinsk avdeling, HUS 03.03.15 INVOLVERTE LEGEMIDDELTYPER Fallrisikoen øker hos
DetaljerRUSMIDDELTESTING, HURTIGTESTER ELLER LCMS
RUSMIDDELTESTING, HURTIGTESTER ELLER LCMS Ketil Arne Espnes Spes i allmennmedisin og klinisk farmakologi Overlege, avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Prøvemateriale Blod Substanser påvises
DetaljerLAR-pasienten. Substitusjon og benzodiazepiner. Svein E. Dittmann Vestfoldklinikken
LAR-pasienten. Substitusjon og benzodiazepiner. Svein E. Dittmann Vestfoldklinikken 1 Vestfoldklinikkens underenheter Enhet 1 Døgn 11 plasser Avrusing Narkotikaavhengige Enhet 2 Døgn og poliklinikk 13
DetaljerRuspåvirkning blant bilførere som omkom i trafikkulykker i 2001-2010. Hallvard Gjerde Asbjørg S. Christophersen
212 Ruspåvirkning blant bilførere som omkom i trafikkulykker i 21-21 Hallvard Gjerde Asbjørg S. Christophersen Ruspåvirkning blant bilførere som omkom i trafikkulykker i 21-1 Hallvard Gjerde Asbjørg S.
DetaljerFylkesmannen i Oppland FØRERKORTVURDERING. Jens Christian Bechensten Rådgiver Fylkesmannen i Oppland. Oktober 2013
FØRERKORTVURDERING Jens Christian Bechensten Rådgiver Fylkesmannen i Oppland Oktober 2013 HVEM GJØR HVA I FØRERKORTSAKER? Politiet tilbakekaller førerrett Fylkesmannen behandler søknad om dispensasjon
Detaljer