Prosjekt Rus Somatikk. Seksjon kardiologi og medisinsk intensiv Prosjektleder Diana Lauritzen

Transkript

1 Prosjekt Rus Somatikk Seksjon kardiologi og medisinsk intensiv Prosjektleder Diana Lauritzen

2 Prosjektet * Prosjektleder 80%, Diana Lauritzen * Prosjektmedarbeider 20%, Randi E. Ødegaard * Samarbeid med fastlege, Haugaland A- Senter, KORFOR, FOUSAM og psykiatrisk klinikk og kardiologisk medisinsk intensiv. * Finansiert av midler fra Korus Stavanger gjennom helsedirektoratet

3 Styringsgruppe: * Klinikk direktør klinikk for psykisk helsevern- Helse Fonna, Kenneth Eikeseth. Leder * Klinikk direktør i medisinsk klinikk Helse Fonna, Berit Haaland * Seksjonsleder kardiologisk medisinsk, Inger M. Hauge * Fagsjef Haugaland A- senter, Geir Iversen * Direktør Rogaland A- senter/korus, Kjersti Egenberg * KORFOR, forskningssjef Sverre Nesvåg og daglig leder Espen Enoksen * Bernt Netland Ruskoordinator Helse Fonna/KORUS Stavanger

4 Kardiologisk medisinsk intensiv avdeling * Det er 21 pasient senger. * Ca Innleggelser pr år. * Gjennomsnittlig ligge tid er 2,8 dager. * Det er 7 overvåkings senger, resten er sub akutte senger. * 95% av pasientene som legges inn er øyeblikkelighjelp pasienter

5 Prosjekt Rus Somatikk * Fange opp risikofylt og/ eller skadelig bruk av alkohol og / eller andre rusmidler hos pasienter. * Oppdage ikke kjent rus problematikk. * Pasienter som har vært uten kontakt med TSB i lengre tid. * Utvikle og tilpasse rutinene til somatiske avdelinger. Avdelingene er ofte kjennetegnet med «høyt tempo» og andre kjerneoppgaver. * Bruk av kartlegging og korttids- intervensjon (brief- intervention), 1-3 samtaler.

6 Pilotprosjekt * Pilotprosjekt Kardiologisk medisinsk intensiv. * Prøve ut en samarbeidsmodell for å «fange opp» pasienter med risikofylt/skadelig rusmiddelbruk * Kartlegge alle pasienter med 3 spørsmål fra AUDIT- C og 1 spørsmål fra DUDIT. * Modellen skal være enkel, praktisk og gjennomførbar i en meget travel hverdag

7 Pilotprosjekt * Raske og sømløse henvisinger til behandling innen TSB * Vakttelefon- Haugaland A- senter og PUT (man- fre.) * Fastlege. * Motiverende samtale

8 Prosjektstart * Oppstart, * Prosjektleder er mye i avdelingen, går i hvit * Synlig i avdelingen * KURS og opplæring av personalet. * Fagdager * Hjertekurs

9 * Tavlemøtet er et tiltak i den nasjonale sikkerhetskampanjen «I trygge hender».

10 Hvordan gjør vi det? * Kartlegging av alle pasientene * Unntak de som er for dårlige til å bli kartlagt. Intox går direkte til prosjekt leder. * Skårer over 6 poeng på kartleggings skjemaet, blir de tilbudt samtale fra fag person. * Helsepersonell er i en unik posisjon til å identifisere og intervenere i forhold til risikofylt/skadelig bruk av alkohol.

11 AUDIT/DUDIT * 1. Hvor ofte drikker du alkohol? * Aldri. 0 poeng * Månedlig eller sjeldnere. 1 poeng * To til fire ganger i måneden. 2 poeng * To til tre ganger i uken. 3 poeng * Fire ganger i uken eller mer. 4 poeng * * 2. Hvor mange alkoholenheter drikker du vanligvis? * 1-2 alkoholenheter. 0 poeng * 3-4 alkoholenheter. 1 poeng * 5-6 alkoholenheter. 2 poeng * 7-9 alkoholenheter. 3 poeng * 10 eller flere. 4 poeng

12 AUDIT/DUDIT * 3. Hvor ofte drikker du seks alkoholenheter eller mer? * Aldri. 0 poeng * Sjelden. 1 poeng * Noen ganger i måneden. 2 poeng * Noen ganger i uken. 3 poeng * Nesten daglig. 4 poeng * 4. Bruker du noen gang narkotika/stoff eller medisiner som du ikke har fått på resept av legen din? 6 poeng

13 Liste over alkoholenheter En alkoholenhet inneholder mellom gram ren alkohol. Dette tilsvarer omtrent En flaske (33 cl) pils på 4,5 vol % Et glass (15 cl) vin på 12 vol % Et lite glass (7,5 cl) sterkvin 20 vol % Et lite glass (4 cl) brennevin 40 vol % Navn/fødselsdato Hvor ofte drikker du alkohol? Aldri Månedlig eller sjeldnere To til fire ganger i måneden To til tre ganger i uken Fire ganger i uken eller mer Hvor mange alkoholenheter drikker du vanligvis? 1-2 alkoholenheter 3-4 alkoholenheter 5-6 alkoholenheter 7-9 alkoholenheter 10 eller flere Hvor ofte drikker du seks alkoholenheter eller mer? Aldri Sjelden Noen ganger i måneden Noen ganger i uken Nesten daglig Bruker du noen gang narkotika/stoff eller medisiner som du ikke har fått på resept av legen din? JA NEI

14 Pasienten får tilbud om: * Helhetlig kartlegging av rusvarer, AUDIT/DUDIT * MI basert samtale * Informasjon om mulige sammenhenger mellom alkoholbruk og utviklingen av helseproblemer * Samtale med pårørende * Vakt telefonen * Henvising videre til fastlege, TSB, kommunen * Tilbud om oppfølging samtale

15 Tilbakemeldinger * Taushetsplikten overholdes ikke? * Hvem vil en finne? * Hvordan skal en prate til pasientene? * Hjelper dette da? Tidligere erfaringer som personalet sitter med. * «Pasientene er gamle, la dem bare få drikke» * Blander oss for mye inn i privatlivet til pasienten.

16 Tilbakemeldinger * Det er bra at en våger å gå inn på et område som er tabu for mange. * Bro bygger mellom TSB, Psykiatrisk klinikk og somatikken * Pasienter med alkohol/rus problem er ikke nytt.

17 Utfordringer: * Travelt i avdelingen, ekstra arbeid blir kjapt nedprioritert. Liv skal reddes. * Få opp antall kartleggings skjema, alle skal bli kartlagt. * Prosjektet er et forstyrrende element i en travel hverdag. «Ikke vår jobb» * Fysisk rom til privat samtale med pasienten.

18 Status * Hvor mange har vi kartlagt: 443 * Hvor mange har scoret over 6 poeng: 66 ca 15% * Hvor mange ønsker samtale: ca 55%.

19 Status * Kartlagt ca 45 % av pasienter som har vært innlagte * Ca 20 % så langt kan tyde på at ikke har hatt kontakt med TSB for sitt rusproblem. * Hatt kontakt for flere år siden * Hva sier pasientene? Pasienter har ofte tro på at sykehus har ekspertise og forventer å bli behandlet.

20 Hvem finner vi? * Helt unge med alkohol intox «drikker ikke mer enn andre» * Intox av rusmidler, som regel kjent. * Karriere mannen som drikker mye, ikke kjent * Deprimert familiefar, vært inne i psykiatrien rusbruk ikke tema * Kjente i systemet flere år tilbake. Vi med på å knytte opp mot hjelpe apparatet igjen * Eldre som drikker for mye, ikke kjent av systemet. * Pasienter som er kjente av fastlege og i somatikken, ikke noe oppfølging av TSB.

21 Inntaksjournal * Sjekket i inntaksjournal om hvor mange pasienter blir spurt om alkohol, og sine alkohol vaner * Veldig varierende. Kontroll ukene var 50 % var spurt, 50 % var ikke spurt. * Dette ble dokumentert som lite, moderat og normalt forbruk av alkohol. * Overhørte lege og sykepleier før legevisitt: Sykepleier «husk kartlegging skjemaet» Lege «pasienten har ikke problemer i jt alkohol» Sykepleier «Hvordan vet du et?» Lege «Det står i innkomst journalen, Stimulansia: normalt forhold til alkohol» Sykepleier: «Hva er normalt forhold til alkohol da?» Lege : «Ja sant og, vi får levere ut karleggings- skjemaet»