Measure to improve MICHAEL SAUT TER D I R E C T O R OF S E R V I C E S
Presisering! Jeg hverken tror, eller hevder, at all sykepleie kan gjøres om til målbare størrelser. Min egen pedagogiske forskning har alltid hatt rot i kvalitative tilnærminger. Men det som er blitt klarere for meg over tid, er at jeg nok har gått for langt i å sammenblande egen, kvalitativ forskning, med de læreprosessene som en student må gå gjennom for å bli en lærer/sykepleier som kan «slippes løs» på elever/pasienter. Kanskje kan en si at jeg har hatt et for ensidig fokus på den pedagogiske relasjonen med mine studenter, og for lite fokus på det samfunnsoppdraget jeg er blitt tildelt? Og når jeg ser tilbake på de studentene jeg har undervist med et slikt blikk, så ser jeg så mye tydeligere deres implisitte bønn om min hjelp til å hjelpe dem til å forstå hva de må kunne, om de er på rett vei i deres læringsarbeide, og til syvende og sist: «Er jeg klar nå?»
Den pedagogiske relasjonen. Å ha et blikk for både den studenten er og den hun kan bli og samfunnsoppdraget Å utdanne og uteksaminere sykepleiere med nødvendige kunnskaper, ferdigheter og holdninger
Pedagogikk er, for noen, blitt synonymt med noe «mykt, fluffy, relativistisk, holde-hverandre-i-hendenemens-vi-synger-kumbaya-teorier» uten praktiske implikasjoner. Men for meg, tilbyr pedagogikk et skarpt, klart fokus og perspektiv på hva som driver individer, hvordan læring skapes og skaper, og unike, praktiske tilnærmingsmåter til implementering av ny kunnskap. Laerdal Medical
Dersom du fremdeles har tvil om hva pedagogikk har å tilby, bør du lese disse Laerdal Medical
Hva om, din dekan/direktør begynner å stille deg som spørsmål som: «Hvor mye forbedring har vi sett ved våre studenters ferdigheter innen kommunikasjon og praktiske skills siden vi investerte X kroner i simuleringslab en?» «Du sier du gjerne ønsker Y kroner til innkjøp av to simulatorer på neste års budsjett. Hva kan jeg forvente av resultater om du får kjøpe disse? Jeg vet at JEG ville spurt disse spørsmålene om jeg ledet din institusjon
Evidence of an emerging challenge in Simulation Laerdal Medical
Top Limitations for Simulation Adoption EMS Programs (USA) Laerdal Medical
Lack of trained faculty Train more faculty! Change Educational Model Train-The-Trainer Course Improve teacher-student ratio
KUNNSKAPER FERDIGHETER HOLDNINGER EKSAMEN DAG 1
KUNNSKAPER FERDIGHETER HOLDNINGER EKSAMEN Er hun klar? Hvor går hun? DAG 1 Hva kan hun?
The definition of insanity is doing more of the same and expecting a different result - Albert Einstein
Simulering kan hjelpe Både i den pedagogiske relasjonen, og i å levere samfunnsoppdraget
Learning is by many seen as the other partner in that ritualised dance called Teaching Birdwhistell 1972
LÆRING uten undervisning? Undervisning uten LÆRING?
Mine antakelser for resten av denne presentasjonen er som følger: Den viktigste grunnen til at vi driver med simulering er for å bedre læringen og, til syvende og sist, pasientbehandlingen Læring = Endring til det bedre innenfor kunnskaper, ferdigheter og holdninger (ref Praxis and Phronesis av Aristoteles) Grunnen til at vi bruker simulering for å bedre læringen er at vi tar for gitt at studentene vil lære mer, bedre, raskere eller «dypere» men simulering kan også være en måte å bedre kvaliteten på undervisningen
...ny klesdrakt som er usynlig for dem som var uegnet for sin stilling, for dumme eller inkompetente
Provokasjon #1 Når jeg reiser rundt i verden og observerer hvordan forskjellige personer og profesjoner bruker simulering, så er det av og til vanskelig å se en positiv output eller verdi som overgår kostnaden investert i simulatorer, fasiliteter, og lønn til underviseren. Med referanse til eventyret «Keiserens nye klær», så spør jeg meg selv: Er jeg «uegnet, dum eller inkompetent»? Eller jeg den lille gutten som roper: «Keiseren har ingen klær!»
Simulering Og elefanten i rommet
INN UT Simulation lab Hva er det studentene kan eller vet når de går ut av simuleringsrommet, som de ikke kunne da de kom inn? Og hvordan kan du, som underviser, dokumentere det?
2 : 4 Institutt for Helsefag, Universitetet i Stavanger, har tatt opp 350 sykepleiestudenter. La oss for enkelthetsskyld si at hver student første året skal gjennomføre 3 scenarier 2 ganger, totalt 6 scenarier. Hvert scenario med debrief tar 30 minutter. Totalt per student gir det 180 minutter simulering. 350 (studenter) x 180 (minutter simulering) = 63 000 minutter simulering = 1050 timer simulering Sier vi at de alltid simulerer i grupper på 4 så blir antall timer simulering på lab 263 timer. Og hele tiden med 2 lærere involvert.. for å kjøre gjennom 1. årskull i 6 scenarier.
Volume and value-based simulation Value of Simulation -based Education Cost of Simulation -based Education
Value Statement Example: Intern 101 Basic Emergency Airway Management Objective Training Results FY 2009-2010 CUMALATIVE N=15 100 % 80 % 60 % 40 % 20 % 0 % 0 0 0 6 14 15 13 15 15 9 1 2 PreTest 1 PostTest 1 PreTest 2 PostTest 2 PreTest 3 PostTest 3 Normal Bag Mask Ventilation Moderate Bag Mask Ventilation Laryngeal Mask Airway Passed Failed
High Volume with Value Statements
Hybrid Simulation Definition in this case take: + High fidelity simulator Operating System Any task trainer =
Hybrid Simulation Skills Lab Concept Trainee A Performs task After practice both review performance Then switches roles with Trainee B Trainee B Runs simulation practice scenario Logs steps from list in menu Pulls up debriefing Accessible to Trainees:
«Measure» = Evaluering/vurdering Underveis (formativ) Measure to improve skal skje her Hvor går hun? Hva kan hun? Egenvurdering Andres vurdering Er hun klar? Til slutt (Summativ)
Hvorfor er dette viktig?
Self-efficacy Tro på egen mestring Hvem du tror du er, og hva du tror du kan, bestemmer hva du vil gjøre og hvor bra du vil gjøre det Albert Bandura (1925- )
Redsel for å mislykkes Ønske om å lykkes Person Oppgave
Antall suksesser Max motivasjon 0 0,5 1 Vanskegrad slik det oppfattes av den som lærer/utfører Antall feil Max redsel/angst Atkinson and Feather 1966
. minimum!
Læring som output fra Simulering 1. Kompetanse - «kan utføre» 2. Selvtillit «vil utføre»
Læringsprosessen Utsjekk /Eksamen FOKUS: STUDENTEN VURDERING: RELATIV OG TILPASSET MÅL: LÆRING OG TILTRO TIL EGNE FERDIGHETER FOKUS: PASIENTEN VURDERING: STANDARDISERT OG OBJEKTIVISERT MÅL: SERTIFISERING TIL YRKET IKKE -TEKNISKE FERDIGHETER TEKNISKE FERDIGHETER
Hva ser vi etter? Den profesjonelle utøver Hva kan de? Er de skikket? Hva kan de ikke?
www.nrk.no
Laerdal Medical
Simulering er ikke «Simulering»
Implementér det vi vet gir best læring Selv om det innebærer at vi må finne en vei rundt krevende logistikk for å gjennomføre det vi vet er best practice!
Takk for tiden din! michael.sautter@laerdal.com