Frontlinjene i simulering

Transkript

1 Frontlinjene i simulering - Hva er oppnådd internasjonalt og hva kan vi lære av det? Simuleringskonferansen 2013 HØGSKOLEN I GJØVIK MICHAEL SAUTTER EDUCATIONAL IMPLEMENTATION

2 Grad av kompleksitet komplekst Eksperimentering og problemløsning Komplekst for brukere «Mønstre» begynner å tre frem Enkelt for brukere Regelstyrt og forenklet Enkelt Tid

3 Grad av kompleksitet komplekst Ekspert fasilitator Ekspert Operatør Høy kostnad pr student/lav gjennomstrømning Kompetent fasilitator kjører simulator selv Lavere kostn./høyere gjennomstrømning Enkelt Studenter simulerer selv/1 fasilitator, multiple simulatorer Tid

4 Complexity of task to get a job done Making simulation easier Experimentation & problem-solving Tools Content Resour ces Process Standardize Automate Ease of use Easy access Rules-Based Time 2009 President and Fellows of Harvard College

5 LÆRING uten undervisning? Undervisning uten LÆRING?

6 Hybrid Simulation Definition in this case take: + High fidelity simulator Operating System Any task trainer =

7 Læringsprosessen Utsjekk /Eksamen FOKUS: STUDENTEN VURDERING: RELATIV OG TILPASSET MÅL: LÆRING OG TILTRO TIL EGNE FERDIGHETER FOKUS: PASIENTEN VURDERING: STANDARDISERT OG OBJEKTIVISERT MÅL: SERTIFISERING TIL YRKET IKKE -TEKNISKE FERDIGHETER TEKNISKE FERDIGHETER

8 Hva ser vi etter? Den profesjonelle utøver Hva kan de? Er de skikket? Hva kan de ikke?

9 THERE IS NO «SILVER BULLET»! Det finnes ikke én løsning som svar på alle utfordringene Simulering er ikke én metode

10 Simulering er ikke «Simulering»

11 NESTEN ALLE INTERVENSJONER GIR EN LÆRINGSEFFEKT H AT T I E men hvilke intervensjoner gir mest læringseffekt?

12

13 HVA KJENNETEGNER DE SOM LYKKES?

14 FOKUSENDRING: FRA INPUT TIL OUTPUT «Show me the value!»

15 Learning is by many seen as the other partner in that ritualised dance called Teaching Birdwhistell 1972

16 Undervisning og læring og hva samfunnet forventer Undervisning Læring Pasientbehandling Driverne må være: Læringsmål «Kompetenser»

17 INPUT VS. OUTPUT Høyende simulering Fullskala simulering Hybrid simulering Ferdighetstrening Unfolding cases Standardisert pasient? Synlige ferdigheter Målbare kunnskaper Realisert læringsutbytte Relevante kompetenser Bedret pasientsikkerhet

18 LÆRING ENDRING

19 «LÆRING I VERDENSKLASSE»? LÆRING som «styrt endring i ønsket retning»

20 «STYRT ENDRING I ØNSKET RETNING» Hvem definerer ønsket retning? Hvem styrer endringen? Hvordan vet vi at vi oppnår endring? Hvordan vet vi at endringen går i ønsket retning? Går endringen fort nok? Får vi maksimal effekt av våre input-verdier i forhold til læringen som skjer?

21 LÆRING I VERDENSKLASSE Tydelig definerte mål for læringen Tydelig definert metode for å fasilitere læringen Klart definerte kriterier for når vi anser at læringen går i riktig retning Klart definerte kriterier for når vi anser målene for oppnådd Mulighet til å replisere resultatene gjentatte ganger med samme eller ulike grupper av lærende og undervisere

22 X

23 Simulation-based education- Effectiveness Self-efficacy (improvement in learner s self-confidence) Competence (Skill improvement in simulation settings) Operational Performance (Skill improvement in clinical settings) Effective Care Vinay Nadkarni, CHOP (Improvement in patient outcome)

24 2x

25 HVORFOR BRUKER VI EN SIMULATOR? Fordi den spiller en viktig rolle i læringsprosessen!

26 Dersom simulatoren ble vurdert som viktig i læringsprosessen initialt, hvorfor anser vi den ikke å være viktig i læringen etter debriefingen? Er dere enige i at den som skal lære mest sannsynlig ønsker å gjøre hvert scenario minst 2 ganger, på akkurat likedan vis? «The real learning takes place on your way home from simulation» - Mike Kelleher

27 Redsel for å mislykkes Ønske om å lykkes Person Oppgave

28 Antall suksesser Max motivasjon 0 0,5 1 Vanskegrad slik det oppfattes av den som lærer/utfører Antall feilbehandlinger Max redsel/angst McClelland 1985

29 Realism Relevance

30 PRACTICE TO PERFECTION «Let s do it again!.and again! and again!.and again!.and then just once more for the road

31 TYPISKE (BORT)FORKLARINGER Har ikke tid til å la alle kjøre samme scenario 2x Det er for mange deltakere til å la alle kjøre 2x Har ikke fasilitatorer nok til å la alle kjøre 2x Har ikke simlatorer nok til å la alle kjøre 2x Ser ikke poenget med å kjøre 2x

32 High Dose Low Frequency

33 Low Dose High Frequency

34

35 VALUE-BASED SIMULATION Value of Simulation -based Education Cost of Simulation -based Education

36

37 High Volume with Value Statements

38 Value Statement Example: Intern 101 Basic Emergency Airway Management Objective Training Results FY CUMALATIVE N= % 80 % 60 % 40 % 20 % 0 % PreTest 1 PostTest 1 PreTest 2 PostTest 2 PreTest 3 PostTest 3 Normal Bag Mask Ventilation Moderate Bag Mask Ventilation Laryngeal Mask Airway Passed Failed

39 Value Statement Example: Moderate Sedation High Stakes Survey Responses: No suggestions to offer at this point. Excellent course. I thought the practical aspects of the testing was fantastic. I thought the course was well designed. The instructor was helpful and provided useful feedback.

40

41 TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN