PatSim. Simulering som metode for. 1.amanuensis Arne Rettedal Høgskolen i Stavanger STAVANGER UNIVERSITY COLLEGE. Thursday, 16 Decem

Transkript

1 Simulering som metode for læring, hvordan lage scenarier 1.amanuensis Arne Rettedal STAVANGER UNIVERSITY COLLEGE 1 Thursday, 16 Decem

2 Ulike simulatortyper Treningsverktøy (på dataskjerm) Matematisk modellering Generelle skjermbaserte simulatorer Nøyaktig likhet

3 Ulike simulatortyper Passive Aktive Utstyr Pasient Utsnitt Helhetlig

4 «Hvilken simulator er best?» kunnskap prosessforståelse trening i prosedyrer, ferdigheter, krisehåndtering og teamarbeid, CRM

5 HVA ønsker du å trene? Skjermbasert «Hands-on» Kunnskap Forståelse Ferdigheter Prosedyrer Teamarbeid

6 Medisinske simulatorer «Hands on» CPR Anestesi Intensiv Prematur Kirurgi og laparoskopi Traumebehandling Røntgen Medisinske undersøkelser Pleie Skjermbaserte «Innen alle områder» Virituell virkelighet Først og fremst innen kirurgi

7 Sentra på verdensbasis Anestesi/ Traume/ Pre-hospital/ Pediatri/ Mobile/ Akutt (fra:bristol simulatorsenter)

8 Antall simuleringssentra 250 Pr. mars 03 Totalt ca Anestesi/ 150 Traume/ Pre-hospital/ 100 Pediatri/ Mobile/ 50 Akutt 0 Europa N-Amerika S-Amerika Afrika Oceania Asia (fra:bristol simulatorsenter)

9 «Hands-on»-simulator for intensiv og anestesi Instruktørstyrt (ingen underliggende modeller)

10 Prinsipielt utgangspunkt HR=88 T=37,4 PO 2 =98 De forskjellige fysiologiske parametrene produseres eller kontrolleres av datamaskinen via dukken, og ikke som direkte signaler til det medisinske utstyret.

11 Konsekvens Fritt valg av medisinsk utstyr fra ulike leverandører uten behov for modifikasjoner. Personalet håndterer normale sensorer, tilkoplinger, kabler og slanger. Reell «hands-on» trening

12 Hva med realismen?

13 Problemer Modeller som beskriver pasientens oppførsel er begrensede. Normal fysiologi Patofysiologi Farmakologi Human intervensjon og behandling Personale under trening «Det er bare plastikk»

14 «Det er bare plastikk» 100% EKG Bekledning Realisme Hud Egenskaper

15 «Det er bare plastikk» 100% Start Gir væske intravenøst Observerer rytmeforstyrrelse Gir CPR Realisme Lytter på pasienten Innledning Handlinger

16 Når virkeligheten ikke fullt ut kan simuleres Illusjon Simulering

17 Illusjon mislykket 100% Realisme Egenskaper

18 Illusjon lykkes: Forestilligsevnen 100% Realisme Egenskaper

19 Lærer man fortere og/eller bedre?

20

21 Fordeler Ingen risiko for pasienten Tilfeller som innebærer uvanlige men alvorlige problemer kan presenteres Samme tilfelle kan presenteres for flere kandidater etter hverandre Feilbehandling som i klinikken ville krevd øyeblikkelig intervensjon av veileder kan her tillates uten inngripen

22 Fordeler Simuleringen kan «fryses» for instruksjon og kan omstartes for å demonstrere ulike teknikker Opptak, avspilling og debrief/evaluering foregår ved hjelp av videoopptak Testing/sertifisering i.h.h.t spesifiserte kriterier Apparatfortrolighet Sikkerhetsanalyser og utstyrsutprøvning Evaluering av rutiner

23 Pedagogiske utfordringer God realisme på simulatoren Positiv læring Negativ opplevelse Når blir stress under simuleringen «farlig»? Vi lar aldri pasienten dø «på bordet»

24 Potensialet for læring Læreeffekten går tilsynelatende ned dersom man ikke makter å leve seg inn i scenariet/situasjonen man ikke kan få utført det man ønsker å gjøre Læring Avhengig personlighet og erfaringsbakgrunn til de som skal trene Stress

25 Hvordan lage scenarier? HVEM skal du lage scenariet for? Homogen gruppe/inhomogen gruppe Gruppestørrelse HENSIKTEN med scenariet Læringsmål Alternative læringsmål HENSIKTSMESSIG/tilgjengelig(e) simulator(er) HVORDAN vil du bruke simulatoren for å oppnå læringsmålet/læringsmålene

26 Praktisk scenariebygging Lag (SKRIV) manus innledningen bør være detaljert (Bruk gjerne et standardisert skjema som huskeliste, også for rekvisitter du trenger) Tenk gjennom mulige utvikling/utfall av scenariet på forhånd. Improviser kun når det er eneste mulighet Ha evt. reservestrategi dersom du ikke klarer å styre scenariet i opprinnelig retning (husk å avslutte i tide i en positiv utviklingsfase mens stresset er begrenset) Planlegg briefingen (både case og rekvisitter)

27 Praktisk scenariebygging Øvelse gjør mester