OPPFØLGING AV SYKMELDTE Endringer i folketrygdloven og arbeidsmiljøloven 1. juli 2011
Bakgrunn: Ny IA-avtale Tre delmål i avtalen. 1. Reduksjon i sykefraværet 2. Økt sysselsetting av personer med redusert funksjonsevne 3. Økt sysselsetting for yrkesaktive over 50 år Partene i arbeidslivet og myndighetene er enige om nødvendigheten av en økt felles innsats for å nå målene. Behov for å sikre at regelverket etterleves og at oppfølging fra alle aktører gjennomføres i tråd med det man er blitt enige om. NAV, 2011-11-01 Side 2
Delmål 1 reduksjon sykefravær Behov for å legge større vekt på aktivitet, nærværsarbeid og oppfølging i sykefraværsarbeidet Arbeidsplassen er den viktigste arena i første fase av sykmeldingsarbeidet Nye regler skal bidra til en tettere samhandling mellom arbeidsgiver, arbeidstaker, sykmelder og NAV Tidligere og tettere oppfølging Fristene for oppfølging på arbeidsplassen framskyndes, og aksen mellom arbeidsgiver og sykmelder styrkes i tidlig sykefraværsfase Gradert sykmelding skal benyttes mer, og det forventes at NAV følger opp med arbeidsrettede tiltak når det er nødvendig Mer effektive reaksjoner - sanksjoner overfor dem som ikke følger opp sitt ansvar i sykefraværsarbeidet NAV, 2011-11-01 Side 3
Konkrete tiltak: Tidligere stopp-punkter i oppfølgingsarbeidet og skjerpet krav til dokumentasjon Økt bruk av gradert sykmelding Avvikling av aktiv sykmelding Obligatorisk opplæring for sykmelder Virksomheten skal minst to ganger årlig ha møter med ledelsen og tillitsvalgte hvor IA-arbeidet er eneste tema på dagsorden. Alle virksomheter forplikter seg til avtalen ved å undertegne ny samarbeidsavtale. Alle virksomheter utarbeider og sender inn ny handlingsplan med forpliktende og konkrete aktivitets- og resultatmål i sykefraværsarbeidet NAV, 2011-11-01 Side 4
Nye milepæler Oppfølg.plan - innen 4 uker Sendes sykmelder Dialogmøte 1 - innen 7 uker Rapportskjema + oppfølg.plan sendes til NAV innen 9 uker Dialogmøte 2 - innen 26 uker Dialogmøte 3 - ikke obligatorisk 4 uker 8 uker 6 måneder 1 år Arbeidsgivers tilretteleggingsplikt - Bedriftsinterne tiltak? NAV skal vurdere aktivitetsplikten + Sykmeldt uten arbeidsgiver: Oppfølgingsvedtak fra NAV NAV skal vurdere arbeidsrettede tiltak el rehab NAV skal avklare behov for arbeidsrettede tiltak, rehab, ytelser etter sykepengeåret NAV skal sanksjonere overfor sykmeldte, arbeidsgivere og sykmeldere som ikke følger opp sitt ansvar i sykefraværsarbeidet NAV, 2011-11-01 Side 5
Dag 1 Dag 4 Dag 9 Dag 17 Innen 4 uker Innen 7 uker Oppfølgingsrutine - arbeidsgiver Medarbeider melder fra om sykefravær og hvor lenge det antas å vare Leder ringer medarbeider og får en antydning om fraværets lengde Medarbeider orienterer leder om sykmelding og hvor lenge fraværet antas å vare Arbeidsgiverperioden slutt. Refusjon NAV Avventende sykmelding ferdig Utarbeider individuell oppfølgingsplan (OP) Sendes sykmelder Dialogmøte 1 skal være gjennomført på arbeidsplassen Oppfølgingsplan er tema Gjelder alle sykmeldte Leder innkaller ansatt Lege etter samtykke fra ansatt Legen sender melding til NAV hvis sykmeldte ikke er i/ kan gå over i aktivitet Hyppig korttidsfravær NAV, 2011-11-01 Side 6
9 uker 6 md 9 md 12 md Videre fremdrift Oppfølgingsrutine - arbeidsgiver Rapporteringsskjema og revidert oppfølgingsplan sendes NAV Månedlig/ jevnlig kontakt med den sykmeldte. Løpende vurdering aktivitet fram til 12 md Dialogmøte 2 NAV innkaller ansatt og arbeidsgiver ev. andre Arbeidsgiver sender NAV revidert oppfølgingsplan I forkant Oppsummering og vurdering av status Rett til sykelønn opphører Leder avklarer videre arbeidsforhold Dialogmøte 3 kan avholdes Holde kontakt om hvordan det går og muligheter for å komme i aktivitet helt eller delvis Innkaller til jevnlige møter NAV, 2011-11-01 Side 7
Tidlig oppfølging skal fortsatt primært skje på arbeidsplassen Arbeidsgiver skal Nytt: Utarbeide oppfølgingsplan innen 4 uker, og sende den til sykmelder Nytt: Avholde dialogmøte innen 7 uker for helt og delvis sykmeldte Nytt: Innkalle sykmelder til dialogmøtet, med mindre arbeidstaker ikke ønsker det eller det er uhensiktsmessig Sørge for at BHT deltar i dialogmøtet (hvis virksomheten har BHT) Sykmeldte skal Oppfylle sin medvirkningsplikt NAV, 2011-11-01 Side 8
Tidlig oppfølging skal fortsatt primært skje på arbeidsplassen (forts.) Sykmelder skal Nytt: Motta oppfølgingsplan ved 4 uker og bruke planen som grunnlag for å vurdere den sykmeldtes mulighet for arbeidsrelatert aktivitet Delta i dialogmøte 1 etter innkalling Gi beskjed til arbeidsgiver om det er ønskelig at dialogmøtet avholdes på behandlers kontor eller som telefonmøte, eventuelt om det er umulig å møte NAV skal Bidra med veiledning og ulike virkemidler ved behov Innhente oppfølgingsplan ved behov NAV, 2011-11-01 Side 9
Når sykefraværet varer over 8 uker Sykmelder skal Sende melding på sykmeldingsblanketten om arbeidsrelatert aktivitet ikke er mulig av medisinske årsaker NAV skal Vurdere aktivitetsplikten ved 8 uker Nytt: Aktiv sykmelding opphører, mer gradert sykmelding Nytt: Motta oppfølgingsplan og rapporteringsskjema fra arbeidsgiver ved 9 uker (elektronisk innsending vil spare arbeidsgiver og NAV for arbeid) Avklare behov for arbeidsrettet oppfølging fra NAV NAV, 2011-11-01 Side 10
Rapportering Virksomhetene skal sende inn oppfølgingsplan og rapporteringssskjema til NAV, dette kan enten gjøres elektronisk via Altinn, eller pr. post (skjemaveileder). Adgangen til å innrapportere via de to tjenestene er knyttet til definerte roller/funksjoner i virksomheten, og denne adgangen kan delegeres videre til andre medarbeidere i virksomheten. Trenger bedriften hjelp til innlogging, navigering, delegering eller annet knyttet til bruk av Altinn, kan de kontakte Altinn brukerservice på telefon: 75 00 60 00 eller e-post: support@altinn.no. Betjent hverdager kl. 08.00-17.00 NAV, 2011-11-01 Side 11
Rapportering Alle arbeidsgivere. Skjemaet leveres på vegne av underenhet/bedrift. Du får frem underenheter ved å hake av i boksen for Vis også underenheter (bedrifter) når du velger virksomhet det skal rapporteres for. For å benytte denne tjenesten trenger bedriften Altinn -rollen NAV Sykefraværsstatistikk i IA-virksomheter. Denne rollen benyttes også av bedrifter som ikke er IA-virksomheter, rollens navn blir endret i løpet av høsten. Bedriften kan se hvilke roller du har for aktør på siden Tilgangsstyring. Om du ikke har den nødvendige rollen, må du få noen til å delegere den til deg. NAV, 2011-11-01 Side 12
Rapportering Dersom arbeidsgiver ikke kan benytte seg av elektronisk innsending, bruker de skjemaveileder for arbeidsgiver NAV, 2011-11-01 Side 13
Når sykefraværet varer over 8 uker (forts.) Arbeidsgiver skal Nytt: Sende rapport og oppfølgingsplan til NAV innen 9 uker (kan sendes elektronisk) Sykmeldte skal Oppfylle krav om arbeidsrelatert aktivitet med mindre medisinske årsaker gjør dette umulig (Nytt: aktiv sykmelding opphører, mer gradert sykmelding) Nytt: Sykmeldte uten arbeidsgiver skal ha kontakt med NAV for oppfølging NAV, 2011-11-01 Side 14
Oppfølgingsplan sendes sykmelder Arbeidsgiver skal sende oppfølgingsplan til sykmelder så snart den er utarbeidet og senest etter fire uker. Kan være hensiktsmessig at også reviderte planer sendes til sykmelder Oppfølgingsplan kan gi viktig informasjon om forhold på arbeidsplassen og gi bredere beslutningsgrunnlag for sykmelder Ny bestemmelse i arbeidsmiljøloven 4-6 NAV, 2011-11-01 Side 15
Oppfølgingsplan Minstestandard Ikke lovhjemmel for å pålegge alle arbeidsgivere å benytte samme mal, men krav til innhold er nedfelt i lov Oppfølgingsplanens innhold skal som et minimum samsvare med lovens krav: Vurdering av arbeidstakers arbeidsoppgaver og arbeidsevnen Aktuelle tiltak i arbeidsgivers regi Aktuelle tiltak med bistand fra NAV Plan for videre oppfølging NAV, 2011-11-01 Side 16
Økt deltakelse i dialogmøte 1 Dialogmøte 1 nå for alle sykmeldte, også graderte Framskyndet tidspunkt til 7 uker Sykmelder skal i utgangspunktet og som hovedregel delta Med mindre arbeidstaker motsetter seg det eller arbeidstaker og arbeidsgiver ikke finner det hensiktsmessig NAV, 2011-11-01 Side 17
Sykmelders deltakelse i dialogmøte 1 Gir viktig informasjon om forhold på arbeidsplassen i forkant av sykmelders vurdering av aktivitetskravet Forsterker samhandlingen mellom arbeidstaker, arbeidsgiver, sykmelder Sykmelder kan ikke reservere seg fra å delta. Men unntak hvis gyldig grunn: Hensyn til sykmelders arbeidssituasjon og andre forhold som gjør det vanskelig å møte Holdes fortrinnsvis på arbeidsplassen. Alternative møteplasser: Legekontoret eller lokalt NAV-kontor Evt. deltakelse per telefon, videomøte eller lignende NAV, 2011-11-01 Side 18
Dialogmøter i regi av NAV Dialogmøte 2 Skal fortsatt avholdes innen 26 uker, og det er fortsatt NAV som vurderer om det er hensiktsmessig at sykmelder/behandler deltar Nytt: Møtet skal avholdes på et tidligere tidspunkt hvis en av de andre aktørene krever det Nytt: Innkalling skal sendes tre uker før møtet Nytt: Arbeidsgiver skal sende oppdatert oppfølgingsplan til NAV senest 1 uke før dialogmøte Dialogmøte 3 Nytt: NAV har plikt til å avholde et dialogmøte 3 hvis en av aktørene krever det eller NAV finner behov for et slikt møte Nytt: Aktørene kan ved behov kreve dialogmøte 3 NAV, 2011-11-01 Side 19
Sanksjoner NAV får et tydeligere ansvar for å sanksjonere Nytt: Sykmeldte, arbeidsgivere og sykmeldere skal ilegges sanksjon hvis de ikke bidrar i oppfølgingsprosessen slik loven forutsetter (den sykmeldte risikerer at sykepengene blir stoppet, mens arbeidsgiver og sykmelder kan få overtredelsesgebyrer) Nytt: Ulike enheter i NAV får oppgaver i sanksjonsregimet Målet med sanksjoner er å få innarbeidet en oppfølgingskultur NAV, 2011-11-01 Side 20
Sanksjoner Premiss NAV-kontoret skal så langt mulig skånes for å sanksjonere samarbeidspartnere. Viktig å unngå rollekonflikt i lokale samhandlingsrelasjoner og å gi god sikkerhet for likebehandling. Vesentlige deler av sanksjonsoppgavene er derfor plassert i spesialenheter. Sanksjon av sykmeldte NAV-kontoret får ansvar for å sende forhåndsvarsel og motta respons, og å utarbeide saksgrunnlag til NAV forvaltning NAV forvaltning får ansvar for vedtak om og stans av sykepenger Sanksjon av arbeidsgivere NAV-kontoret får ansvar for å sende forhåndsvarsel NAV Aa-register mottar respons på varselet og fatter vedtak om overtredelsesgebyr Sanksjon av sykmeldere NAV Kontroll foretar vurdering av sakene og står for håndtering av forhåndvarsel og vedtak om overtredelsesgebyr NAV, 2011-11-01 Side 21
Sanksjon av sykemeldte (ftl 8-8) Retten til sykepenger faller bort dersom medlemmet uten rimelig grunn: Nekter å gi opplysninger eller medvirke til utredning, eller nekter å ta imot tilbud om behandling, rehabilitering, tilrettelegging av arbeid og arbeidsutprøving eller arbeidsrettede tiltak Unnlater å medvirke ved utarbeiding og gjennomføring av oppfølgingplaner eller unnlater å delta i dialogmøter NAV, 2011-11-01 Side 22
Sanksjon av arbeidsgivere (ftl 25-3 (5)) Arbeidsplassen er den viktigste arenaen for forebygging og oppfølging av sykefravær. Arbeidsgiver har hovedansvaret for å tilrettelegge og følge opp sykmeldte på arbeidsplassen, og arbeidstaker plikter å samarbeide om å finne løsninger som hindrer unødig langvarig sykefravær. Også sykmelder og NAV har roller i oppfølgingsarbeidet. Arbeidsmiljøloven og folketrygdloven har fastsatt noen møtearenaer, tidsfrister og sanksjoner hvis pliktene i oppfølgingsarbeidet ikke overholdes. Hensikten er å få innarbeidet en forpliktende oppfølgingskultur og en god dialog mellom arbeidsgiver, arbeidstaker, sykmelder og NAV. NAV, 2011-11-01 Side 23
Sanksjon av arbeidsgivere (forts.) Sanksjoner: NAV har hjemmel til å sanksjonere både arbeidsgiver, arbeidstaker og sykmelder dersom plikter i oppfølgingsarbeidet ikke er oppfylt. For arbeidsgivere er sanksjonen et overtredelsesgebyr som tilsvarer seks rettsgebyr (5160 kroner, pr. juni 2011). NAV, 2011-11-01 Side 24
Hva blir kontrollert? Følgende plikter for arbeidsgivere vil bli kontrollert av NAV og er grunnlag for sanksjoner hvis du ikke har godkjent grunn til unntak: Avholde dialogmøte 1 Sende rapporteringsskjema og oppfølgingsplan uoppfordret til NAV innen 9 ukers sykmelding Delta i dialogmøter i regi av NAV Sende revidert oppfølgingsplan til NAV før dialogmøter i regi av NAV NAV, 2011-11-01 Side 25
Varsel Du vil få forhåndsvarsel fra NAV før eventuell sanksjonering. Har du spørsmål om sanksjonene? Ring Raskere tilbake-telefonen 75 42 64 06. NAV, 2011-11-01 Side 26
Sanksjon av sykmeldere (forts.) Rettes mot sykmeldere som systematisk ikke følger opp sine plikter Sanksjoner ved gjentatte uteblivelser fra dialogmøter (1, 2, 3) uten gyldig grunn Manglende deltakelse i 10 dialogmøter i løpet av 24 måneder varsel om gebyr Etter tilsvar uten gyldig grunn ikke deltatt i 7 møter: Gebyr ca kr 10 000 Mål: Å få innarbeidet en oppfølgingskultur. NAV, 2011-11-01 Side 27
Sanksjon av sykmeldere (forts.) Ved gjentakelse nytt gebyr Sykmelder som etter to gebyrer fortsatt neglisjerer sine plikter kan utelukkes fra retten til å utstede sykmeldinger i opptil ett år De nye sanksjonsreglene er foreslått plassert i ny 25-5a NAV, 2011-11-01 Side 28
Sanksjon av sykmeldere (forts.) Gyldig grunn til forfall Sykmelders arbeidssituasjon og andre relevante forhold Etter konkret vurdering Generelt stor arbeidsbelastning er ikke gyldig grunn, må være ekstraordinært. F eks øyeblikkelig medisinsk vurdering eller behandling Sykmelder må organisere virksomheten slik at det som hovedregel er mulig å overholde lovpålagt plikt til å delta på dialogmøter. NAV, 2011-11-01 Side 29