Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Samfunnsmedisinsk arbeid i NAV, Lars Meyer-Myklestad, overlege
Min vei inn i byråkratiet Allmennpraktiserende/fastlege 1989-2010 Kommuneoverlege Grimstad kommune 2010-2013 Overlege Arbeids- og velferdsdirektoratet 2013--- Spesialist i allmennmedisin siden 1994 Autorisert idrettslege siden 1998 Spesialist i samfunnsmedisin 2014 Godkjent veileder i samfunnsmedisin Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 2
Landskap Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 3
Fra kommune til stat Forskjellene i organisasjon Forskjellene i arbeidsform og byråkrati Rådmann/kommunalsjef/ordfører/politikere/utvalg Velferdsdirektør/tjenestedirektører/seksjonssjefer/ kontorsjefer Departement - Statsråd Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 4
Organisasjonskart for NAV fra 1.1.2013 Arbeids- og velferdsdirektoratet Tjenestelinjen Ytelseslinjen Økonomilinjen NAV Hjelpemidler NAV Forvaltning NAV Innkreving 429 kommuner NAV Kontaktsenter NAV Fylke (19stk) NAV Pensjon NAV Kontroll NAV Internasjonalt NAV regnskap Pensjon NAV regnskap Andre ytelser 456 NAV-kontor i kommuner og bydeler NAV Klageinstans NAV lønn, betaling og regnskap NAV Intro (4 stk) NAV Arbeidsrådgivning NAV Arbeidslivssenter + = + Arbeids- og velferdsetaten + + = Arbeids- og velferdsforvaltningen Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 5
Hvor er vi? Arbeids- og velferdsdirektoratet Sentral faggruppe/ Sjeflege Tjenestelinjen Ytelseslinjen NAV Hjelpemidler NAV Forvaltning Rådgivende leger NAV Kontaktsenter NAV Pensjon Rådgivende leger NAV Fylke (19stk) NAV Kontroll NAV Internasjonalt Rådgivende leger Rådgivende lege NAV-kontor NAV Klageinstans Rådgivende leger NAV Intro NAV Arbeidsrådgivning NAV Arbeidslivssenter To styringslinjer: Viktig med samarbeid og koordinering Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 6
Budskap - Folkehelseplanen Deltagelse i arbeidslivet er en betydelig del av helse Sykmelding gradering og tidlig aktivitet viktig Viktig samarbeidspartner Nav og ROL: Kunnskapskilde til statistikk: oversikt over helsetilstanden Kunnskapskilde til tiltak og muligheter Hvert fylke sin KROL (unntatt Nordland & Nord Trøndelag) Invitere til ALU møter Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 7
Arbeidsformer Uttalt tverrfaglig : Fagpersoner ytelser, erfarne saksbehandlere, IKT avdeling, jurist, statistikk, medisiner, markedsavdeling, IA avdeling. Mange pågående prosjekter samtidig Møter!!!!!!!!! Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 8
Et utvalg arbeidsoppgaver Utviklingsarbeid og prosjekter Organisere og avholde kurs Rettskildene Bistå alle avdelinger i medisinskfaglige spørsmål Utredninger, høringer og henvendelser Representere NAV utad i faglige sammenhenger Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 9
Utviklingsarbeid 3 politiske bestillinger ny regjering: Forsøk med ny medisinsk vurdering etter seks måneder Beslutningsstøtteverktøy for sykmelder Sykmeldt i jobb Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 10
Forsøk med Ny medisinsk vurdering etter seks måneders sykmelding Ingen skal kunne sykmeldes i mer enn seks måneder av egen fastlege En annen lege enn pasientens fastlege skal innen utgangen av seks måneders sykmelding foreta en ny medisinsk vurdering av den sykmeldte: Ny lege skal vurdere utfra dokumenter i sykmeldingssaken og ved hjelp av konsultasjon/undersøkelse om Ø arbeidsevnen er nedsatt i en slik grad at personen ikke kan være i arbeid Ø personen kan være i aktivitet eller på arbeidsrettede tiltak Ø iverksatte tiltak er hensiktsmessige og tilstrekkelige (medisinske, raskere tilbake-tiltak, tilrettelegging) Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 11
Forsøk med Ny medisinsk vurdering etter seks måneders sykmelding Arbeids- og velferdsdirektoratet har ansvar for gjennomføring av forsøket Forsøket skal gå over to år og skal foregå i et begrenset område Skal igangsettes i 2015 Skal evalueres Det skal vurderes om enkelte pasientgrupper bør unntas fra forsøket Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 12
Beslutningsstøtteverktøy for sykmelder Igangsettes et utviklingsarbeid under ledelse av Helsedirektoratet og med bistand fra Arbeids- og velferdsdirektoratet med sikte på implementeringen av et beslutningsstøttesystem så snart som faglig forsvarlig. Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 13
Beslutningsstøtteverktøy for sykmelder Anbefalingene i verktøyet skal være i tråd med medisinsk fagkunnskap og må bygge på foreliggende kunnskap om arbeidsretting, sykefraværsoppfølging, sammenheng mellom arbeid og helse godt forankret blant gruppene som skal sykmelde skal ta utgangspunkt i erfaringer fra det svenske beslutningsstøttesystemet integrert i fastlegenes elektroniske pasientjournalsystemer integrert i eksisterende elektronisk Faglig veileder for sykmelder vurdert mulighetene for å integrere systemet i EKHO (Elektronisk Kommunikasjon av HelseOpplysninger) Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 14
Sykmeldt i jobb Igangsettes et forsøk med en forenklet og avgrenset ordning med «sykmeldt i jobb» Benyttes til avklaring av tilretteleggings- og aktiviseringsmuligheter for den sykmeldte på jobb Maks 2 uker Begrenset geografisk område + effektevaluering Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 15
Felles for prosjektene Utarbeide prosjektplan Utlysing og anskaffelse av evaluator Designfase Gjennomføring Evaluering og rapport Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 16
Ny elektronisk sykmelding EKHO (Elektronisk Kommunikasjon av HelseOpplysninger) Milepeler Utvalgte diagnoser Dialogmeldinger mellom sykmelder og NAV Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 17
EKHO - Helseopplysninger i sykefraværsløpet Forenklet Utdypende ved utvalgte diagnoser Utdypende ved milepæler Løpende sykmelding <16 D 12 17 28 39 52 Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 18
Utviklingsarbeidet i EKHO Delta i utviklingsarbeidet 2 overleger delprosjektleder fagutvikling Delta møter EPJ leverandører Fronte prosjektet i møter med NUIT, nasjonal IKT, Helsedirektoratet, Nidaroskongressen og årsmøte EPJ diskusjonsforum Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 19
Utviklingsarbeid forts. Digitaliseringsgruppa Har som mål å øke bestillerkompetansen i seksjonen, samt stimulere til at seksjonen har en arena og kompetanse til å komme med nye produktideer. Målet internt i seksjonen vil være et middel for å oppnå NAVs digitale målbilde. Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 20
Ikke alt er like lett å forstå for en medisiner Dyktige analytikere Dyktige utviklere Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 21
Organisere og avholde kurs Utvikler stort E-læringskurs for nyansatte leger i NAV Vedlikeholdsarbeidet veileder for sykmeldere og e lærings kurs i sykmeldingsarbeidet 1 stort fagnettverksmøte årlig for alle rådgivende overleger i NAV (130) over 2 dager 3 store møter årlig for koordinerende rådgivende overleger (19 fylker+fovaltning+klage) 1 årlig kurs nyansatte leger i NAV 2 årlige kurs i sykmelding UIO for kiropraktorer og manuell terapeuter Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 22
Rettskildene Lover Forskrifter Rundskriv Innspill til endringer til vurdering Initiativ til endringer Eksempler: Folketrygdloven grunnstønad cøliaki Diagnose- og uførekrav ME Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 23
Implementering Godkjenning i linja Utkast Endelig versjon Høring internt Tilbakemelding fra linja ET RUNDSKRIVS FERD MOT MÅL Bearbeiding av høringssvar Godkjenning i linja? Høring eksternt? Endelig utkast Bearbeiding av høringssvar Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 24
Andre oppgaver: Utredninger høringer bistå med medisinsk fagligkompetanserepresentere NAV utad faglig Høringer : Skrive selv og eventuelt koordinere/innhente fra andre avdelinger. Og hvem signerer???!! Utrede grunnlaget for anbud eller ikke i bruken av NEL (Norsk elektronisk legehåndbok) delta i innkjøpsprosessen Koding: Uføre til ICD-10 Koding: Representere NAV i samhandling med arbeid i HD Representere NAV i Helsedirektorates arbeidsgruppe for oppfølging av hendelsen 2207 Bistå andre avdelinger i fagmedisinske spørsmål Legeerklæringsskjemaer fex bilstønad Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 25
Andre oppgaver forts. Vedlikeholde L- takster: Delta i møter med Legeforeningen Tverrfaglig samarbeid med kontroll-øst (Takstbruk overvåking) Faglige uttalelser i medisinske spørsmål: Kvikksølv Kreft feiere Narkolepsi/ME etter svineinfluensavaksine: Pålagt vaksinering og yrkesskade? Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 26
Andre oppgaver forts. Uttalt tverrfaglige grupper i vurderinger av henvendelser utenifra. Eksempler: Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 27
Henvendelse med spørsmål om: Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 28
Vårt svar: Utgangspunktet er at jobben for en fotballspiller er å spille kamper, og vi mener at dersom en spiller er med i lagoppstilling i kamp eller på dommerkortet som aktuell innbytter, tilsier dette 100% friskmelding. Dette gjelder enhver kamp, både på hoved laget og reservelaget. Dersom en spiller er i full treningsaktivitet med laget og deltar i alle øvelser uten restriksjoner, tilsier dette 100% friskmelding. Dersom en skadet spiller får tilrettelagt for faste andre/alternative administrative oppgaver som for eksempel sponsoravtaler under et skadeavbrekk, bør dette vurderes til gradert sykmelding. Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 29
Litt om ord og uttrykk Porteføljestyring Virksomhetsarkitektur Konseptfaseprosjektet Arkitektur Målbilder Virksomhetsstrategien Kjerneprosesser Lederforankring Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 30
Oppsummering Stor organisasjon Vidt spenn i samfunnsmedisinske oppgaver Betydelig antall forskjellige oppgaver til enhver tid Nasjonale føringer. Betydning for hele befolkningen og økonomiske konsekvenser for samfunnet Takk for oppmerksomheten og trygg reise hjem!! Introduksjonskurs i samfunnsmedisin 22.10-24.10.2014 Side 31