RANDI WÅGØ AAS KUNNSKAPSBASERT REHABILITERING AV SYKMELDTE : GYLDENDAL AKADEMISK

Transkript

1 RANDI WÅGØ AAS KUNNSKAPSBASERT REHABILITERING AV SYKMELDTE : å GYLDENDAL AKADEMISK

2 Innhold KAPITTEL 1 INNLEDNING 13 KAPITTEL 2 PERSPEKTIVENE 17 Et tidsperspektiv på sykefraværsarbeid 18 Sykefravætsoppfølging fra 1980-tallet og til i dag Arbeidslinjeæraen IA-æraen 24 Et internasjonalt perspektiv på sykefravær 33 Et fleksibelt arbeidsliv 33 Store forskjeller i sykefravær 33 Internasjonale betegnelser på fagfeltet 33 Internasjonal forskningslitteratur om sykefravær 35 Et ideologisk perspektiv på sykefraværsarbeid 38 Idealer for oppfølging av sykmeldte 38 Idealer for rehabilitering 43 Referanser 46 KAPITTEL 3 BEGREPENE 51 Oversikt over begrepene 52 Begreper som beskriver sykdom 53 Begreper som beskriver funksjon 54 Begreper som beskriver arbeidsevnen 60 Overlappende innhold mellom sykdom, funksjon og arbeidsevne 61 Begrepsbruk i praksis 61 Referanser 63

3 1O INNHOLD KAPITTEL 4 ARENAENE 65 Oversikt over arenaene 66 Hovedarenaen 67 Arbeidsplassen 67 Biarenaer 69 Helsetjenesten 69 NAV 71 Hjem- og fritidsarenaen 72 Samfunnsarenaen 72 Referanser ;. 73 KAPITTEL 5 AKTØRENE 75 Oversikt over aktørene 76 Hovedaktører 77 Arbeidstaker 77 Nærmeste leder 78 Biaktører Interne gode hjelpere 85 EksteVne gode hjelpere 85 Private hjelpere 90 Referanser 91 KAPITTEL 6 SITUASJONENE 93 Oversikt over situasjonene 94 Situasjon 1: På jobb 95 Situasjon 2 og 3: Delvis eller helt borte 96 «Bry-seg-kontakt» 99 «Sikre-driften-kontakt» 99 «Problemløsningskontakt» 100 Situasjon 4: Tilbake 101 Situasjon 5: Permanent borte 102 Referanser 103 KAPITTEL 7 PROBLEMENE 105 Oversikt over problemene 106 Livshistorier som kunnskapskilde 108 Hva forteller livshistoriene oss? 108 Er sykefravær et komplekst problem? 108 Bør vi skille mer mellom helseplager og fravær? 111 Er helseplagene farlige? 112 Er fraværet legitimt? 113

4 INNHOLD 11 Er fraværet mulig å forutse? 113 Bestemmes sykefraværet av arbeidsoppgavene? 114 Er sykefraværet arbeidsrelatert? 115 Sykefraværsstatistikk som kunnskapskilde 116 Hva inneholder nasjonal sykefraværsstatistikk? 116 Kortsiktig eller langsiktig perspektiv på svingninger? 117 Hva kan nasjonal sykefraværsstatistikk si noe om? 118 Primær- og sekundærforskning som kunnskapskilde 119 Hva er primær- og sekundærforskning? 119 Sykefravær - indikasjon på helseplager eller en handling? 120 Hvilken innvirkning har arbeidsmiljøet på sykefravær? 121 Hvilke faktorer viser en sammenheng med sykefravær? 122 Teorier som kunnskapskilde 126 Seks teorier som forklarer helseplager og sykefravær 126 Krav-kontroll-modellen 126 Sykefleksibilitetsmodellen 128 Modell for menneskelig aktivitet 129 ICF som teoretisk modell 130 Teorien bm salutogenese 131 Modellen om ubalanse mellom ytelse og belønning (ERI-modellen) 132 Bruk av ulike kunnskapskilder for å forstå sykefravær 133 Referanser 135 KAPITTEL 8 LØSNINGENE 137 Oversikt over løsningene 138 Sykefraværstiltak 138 En tredelt inndeling: Basistiltak, persontiltak og prosjekttiltak 138 Løsningsprinsipper: Tidlig intervensjon og laveste effektive tiltaksnivå Løsningers samtidighet, frekvens og rekkefølge - et eksempel 140 Tiltakstype 1: Basistiltak 144 Basistiltak - en oversikt 144 Selvkartleggingstiltak 144 Målsettingstiltak 146 Planleggingstiltak 151 Rekrutterings- og bemanningstiltak 152 Prosedyrer, rutiner og retningslinjer 153 Samarbeids- og samhandlingstiltak 156 Kulturbyggingstiltak 158 Forankringstiltak 160 Informasjons- og opplæringstiltak 160 Evalueringstiltak 162

5 12 INNHOLD Tiltakstype 2: Persontiltak 164 Persontiltak - en oversikt 164 Forebyggingstiltak 165 Trivselstiltak 166 Fysisk aktivitet og fysisk trening 166 Forebygging av sykefravær overfor utsatte grupper 168 Forebyggende ergonomisk rådgivning 169 Rehabiliteringstiltak 170 Funksjonsvurdering 173 Sykefraværsoppfølging 175 Tilretteleggingstiltak og råd i forbindelséjned disse 179 Omplasseringstiltak.'. 181 Tverrfaglig rehabilitering 182 Endring av aktivitetsmønster 182 Treningsterapi og gradert aktivitet 183 Arbeid med bistand 184 Kognitiv atferdsterapi 186 x Råd om tidligere tilbakegang til arbeid 188 Sherbrooke-modellen og PREVICAP 189..^Tiltakstype 3: Prosjekttiltak 189 Prosjekttiltak - en oversikt 189 Rehabiliteringsprosjektet Ta trappa 190 Prosjektet Gult kort 191 Prosjekt om sykefraværsoppfølging 193 Prosjektet Gravide i arbeid lengst mulig 193 Prosjektet Myndiggjorte medarbeidere 194 Fyrtårnsprosjektet 196 Nærværsprosjektet 197 Referanser 200 SAMLEDE REFERANSER 203