Autismespekterforstyrrelse: Hvilke behandlingstilbud finnes?

Transkript

1 Autismespekterforstyrrelse: Hvilke behandlingstilbud finnes? Veerle Garrels Spesialpedagog, Autismeteam Barnehabiliteringen Universitetssykehuset Nord-Norge HF

2 Innhold for timen Behandling vs. helbredelse TIOBA Pivotal Respons Trening TEACCH Kognitiv atferdsterapi

3 Behandling vs. helbredelse ASF = medfødt og vedvarende funksjonshemming Riktig behandling kan redusere symptombildet Ca % oppnår optimalt behandlingsresultat

4 Faktorer som påvirker prognosen Behandlingstiltak: Tidlig diagnose Tidlige tiltak: < 3år Type behandling: TIOBA/ABA Antall timer behandling Egenskaper hos barnet: Generelt mildere ASFsymptomer Mildere symptomer på det sosiale området Gode kognitive ferdigheter Fravær av atferdsvansker

5 De fleste personene med ASF trenger mye hjelp og støtte! GAP-modellen: En funksjonshemming oppstår når det eksisterer et gap mellom individets forutsetninger og samfunnets forventninger

6 TIOBA Tidlig Intensiv Opplæring Basert på Anvendt Atferdsanalyse Utviklet at Ivar Løvaas på 1980-tallet Best dokumenterte behandlingsform for førskolebarn med ASF

7 TIOBA Forutsetter tidlig oppstart (< 4 år) Minimum to år med intensiv behandling Minimum 25 treningstimer per uke Positiv forsterkning Fungerer for mange barn, men ikke for alle Per i dag det beste behandlingsvalget!

8 Hvordan foregår TIOBA? 3-dagers oppstart på Barnehabiliteringen Deretter veiledning i barnehagen annenhver uke forskjellige treningsoppgaver om gangen Trening i 1:1 situasjon på et eget treningsrom Generalisering i barnehagen sammen med andre barn & voksne Stort utvalg av forsterkere for å øke barnets motivasjon for trening Treningsaktivitetene er i hovedsak lystbetonte, med stort fokus på mestring

9 Treningsoppgaver innenfor TIOBA Større ferdigheter deles opp i små delferdigheter, som det trenes på separat, før de settes sammen igjen til en helhet Programmene evalueres og justeres kontinuerlig for å følge barnets flytsone Helhetlig program som dekker alle områder i barnets liv: Språklige ferdigheter Visuelle ferdigheter Imitasjonsferdigheter Lekeferdigheter Grafo-motoriske ferdigheter Grov- og finmotorikk ADL-ferdigheter

10 TIOBA i praksis Discrete trial opplæring (DTO) Diskriminativ stimulus (= instruks/oppgave til barnet) Respons (= barnet følger instruksen/ utfører oppgaven) Forsterker (= belønning for riktig respons)

11 Pivotal Respons Trening Utviklet i USA av Dr. Koegel Basert på anvendt atferdsanalyse Skaper læringsmuligheter i barnets naturlige miljø Bruker barnets eget initiativ for å fremme læring Fokuserer på fire pivotale områder: Motivasjon Respons på multiple stimuli Selvregulering Selvinitiering Fremgang på pivotale områder fører til positive ringvirkninger på andre ferdighetsområder

12 Pivotal Respons Trening Treningen må foregå over tid Treningen må være kontinuerlig Treningen må foregå i alle naturlige settinger (i hjemmet, i barnehagen, på skolen, i fritiden)

13 Pivotal Respons Trening Eksempel: Markus har lært over 50 forskjellige ord, men bruker kun enkeltord for å kommunisere. Et nytt læringsmål blir å lære ham å sette ord sammen. Markus kan benevne favorittgodteri, leker, osv. Han kjenner også til fargene. I opplæringen settes nå kjente ord sammen til to-ords-fraser. Siden Markus er veldig glad i seigmenn, blir han promptet til å si rød/grønn/gul seigmenn i stedet for kun seigmenn. Senere utvides læringsmålet til at Markus skal si vil ha seigmenn. Bruk av godteriet gjør at motivasjonen er på topp under treningen!

14 TEACCH Pedagogisk metodikk utviklet av Eric Schopler på 1970-tallet i USA Tar utgangspunkt i innsikt i autismekulturen Kompenserende tilnærming > gjøre omgivelsene mer forståelige og mindre stressende for personer med ASF

15 TEACCH Fysisk struktur Strukturering av dagens aktiviteter Strukturering av individuelle oppgaver Hvilken oppgave skal jeg gjøre? Hvor lenge vil oppgaven vare eller hvor mange repetisjoner skal jeg gjøre? Hvordan kan jeg se at oppgaven er ferdig? Hvilken aktivitet kommer etterpå? Arbeidssystem

16 Struktur og forutsigbarhet i praksis

17 Kognitiv atferdsterapi Egner seg for personer med ASF og normale kognitive evner Kan brukes for å lære sosiale ferdigheter, selvregulering, samtaletrening, osv. Også brukt for bl.a. angst- og sinnemestring Forskjellige redskaper: Sosiale historier KAT-kassen Div. arbeidsbøker Tegneseriesamtaler

18 Kognitiv atferdsterapi Psykoedukasjon: å gi barnet informasjon om egen diagnose, og innsikt i hvordan diagnosen påvirker han/henne i hverdagen Forståelse av seg selv, kjennskap til egne styrker og svakheter Riktig alder?

19 Viktig å huske Ingen magiske løsninger ASF er en del av hvem barnet er Egne holdninger påvirker