Foreldreopplæring i Pivotal Response Treatment. Marcus D. Hansen & Mari Østgaard

Transkript

1 Foreldreopplæring i Pivotal Response Treatment Marcus D. Hansen & Mari Østgaard

2 ( 3-8.Sykehusenes oppgaver, Lov om spesialisthelsetjeneste) «Pasient og pårørende opplæring er i følge spesialisthelsetjenesteloven, en av spesialisthelsetjenestens hovedoppgaver på lik linje med pasientbehandling, utdanning av helsepersonell og forskning»

3 Regional strategiplan for pasient og pårørendeopplæring (HSØ) «Det skal satses betydelig på opplæring av pasienter og pårørende slik at mennesker med langvarige tilstander/kroniske lidelser kan ha en mer aktiv rolle i egen behandling og omsorg»

4 Regional strategiplan for pasient og pårørendeopplæring (HSØ) Pasient og pårørende opplæring: Er en del av behandlingslinjen Er viktig for kvaliteten på og effekten av det samlede behandlingsresultatet Gjør at pasienter kan ta informerte valg sammen med sin behandler Kan gis som: -Informasjon -Undervisning -veiledning og rådgivning Kan være individuell eller gruppebasert

5 Involvering av foreldre Viktigheten av foreldrenes rolle som samarbeidspartnere er vektlagt i de fleste evidensbaserte opplæringsprogrammer for barn med autismespekterforstyrrelser. Potensielle fordeler ved å involvere foreldre i opplæringen er at barnet kan lære flere språkferdigheter, kan gi færre og mindre alvorlige atferdsproblemer hos barnet og kan redusere opplevelse av stress hos foreldrene. (Koegel and Bimbela, 1996, Minjarez et al., 2012, Minjarez et al., 2010, Koegel and Koegel, 2002, Feldman and Werner, 2002).

6 12 studier som sammenlignet foreldre til barn med ASF og kontrollgruppe på opplevelse av stress d = 1.58 High Stress Low Stress ASD Control (Hayes and Watson, 2013)

7 Involvering av foreldre Også for at barna skal kunne generalisere ferdigheter er det viktig at foreldrene hjelper barnet å ta de i bruk i alle de ulike settingene de er med barna i. Hvor barnet og foreldre har mottatt opplæring, opprettholder barna ferdigheter over tid sett opp mot når kun barna mottok opplæring. (Koegel & Koegel, 2006, Coolican, Smith and Bryson, 2010)

8 Involvering av foreldre Enkelte foreldreprogrammer krever mye deltakelse fra foreldrene. De fleste programmer lar foreldrene selv velge hvor mye de vil delta og hvilke ferdigheter hos barnet de vil jobbe med. Det varierer om opplæringen/veiledningen av foreldrene skjer i hjemmet, i barnehagen eller begge steder. (Dawson and Osterling, 1997)

9 Involvering av foreldre Det er vanlig praksis å tilby foreldre ulike kurs. Det er viktig å bemerke at kortvarige kurs alene ikke nødvendigvis er effektive for å sikre at foreldrene kan håndtere nye situasjoner og problemer som oppstår i forhold til barnet. (Diggle and McConachie, 2009)

10 Opplæring av foreldre i Pivotal Response Treatment Antall timer opplæring: 25 timer, men også ned til 6 timer har gitt god effekt (Koegel&Koegel, 2006, Coolican et al., 2010) Individuell hands-on veiledning vs. gruppeformat

11 Pivotal Respons Treatment PRT er en evidensbasert tilnærming for opplæring av barn med ASF, men kan også brukes på andre barn.

12 Språktrening i PRT I PRT tilrettelegges det for læringsmuligheter for språk i barnets naturlige miljø både i egne lekpregede opplæringsøkter og i daglige rutiner. PRT vektlegger involvering av familien og opplæring av foreldre, i tillegg til andre som samhandler med barnet.

13 Foreldreopplæring Feedback start med positiv Gi feedback med en gang Bruk setninger som: Det kan være lurt å.. Modellere Forklare hva du gjør, mens du modellerer Når de gjør feil, modeller, men gjør det smidig samtidig som en forklarer Ved gjentatte feil, gå inn å modeller, Kanskje jeg kan vise deg Jo bedre foreldrene gjør, jo mindre trenger du å modellere

14 Film

15 Foreldreopplæring Ved uønsket atferd, spør om du kan hjelpe til med noe, og eller modeller Husk å oppsummer, hvordan var det å få feedback Følg opp med å gi mye positivt til slutt

16 Språktrening Foreldrene blir lært opp i hvordan presentere læringsmuligheter for språk ved å Ha barnets oppmerksomhet Gi tydelig muligheter Følg barnets valg og interesser Blande inn vedlikeholdsoppgaver og nyinnlæring Variasjon i oppgavene Forsterke gode forsøk fra barnet

17 17 Behandlingsintegritet adapted from Koegel Autism Center

18 Foreldreopplæring (Koegel et al., 1998) Gi foreldrene mye positiv feedback på barnets styrker Forsterk positiv samhandling hos foreldrene- det du vil ha mer av Gi hands-on veiledning under familiens normale betingelser så familiens verdier og rutiner blir tatt hensyn til Gi feedback på konkret jobbing hos foreldrene

19 Våre erfaringer Passer ikke for alle Foreldre kommer med nyttige innspill om nye ting barnet liker som kan brukes i opplæring, deler framskritt barnet gjør Foreldre kan gi informasjon om barnet bruker ferdighetene hjemme, på tur, hos besteforeldre osv- generalisering Foreldrene er med å prioritere mål/ endre mål alt ettersom hvor «skoen trykker» Foreldrene ser hvilke leker som fungerer og hva de kan gjøre hjemme

20 Videre arbeid Foreldrekurs i gruppeformat med hands-on veiledning i tillegg

21 Takk for oppmerksomheten

22 Referanser Coolican, J., Smith, I.M, Bryson, S.E (2010) Brief parent training in Pivotal Response Treatment for preschoolers with autism. The Journal of Child Psychology and Psychiatry Dawson, G & Osterling, J. (1997). Early Intervention in Autism. M.J Guralnick (Ed.), In The effectiveness of Early Intervention ( s ). Baltimore: Brooks. Diggle, T.T J & McConachie, H.H.R (2009). Parent mediated intervention for young childen with autisme spectrum disorder (Review). The Cochrane Library, Issue 1, Wiley &Sons, Ltd. Feldman, M.A &Werner,S.E (2002). Collateral effects of behavioral parent training on families og children with developmental disabilities and behavioral disorders. Behavioral Interventions 17 : Koegel, R.L & Koegel, L.K (2006). Pivotal Respons Treatment for Autism, Baltimore: Paul H. Brookes Publishing Co. Koegel, R.L, Bimbela, A., Schreibman,L. (1996) Collateral Effects of Parent Training on Family Interactions. Journal of Autism and Developmental Disorders, Vol.26, No.3 Koegel, L.K, Drazdin, G.D, Carter, C.M, (1998) A Model for Parent-Professional Collaboration. University of California, Santa Barbara Lov om spesialisthelsetjenesten

23 Minjarez, M.B, Mercier, E.M, Williams, S.E, Hardan, A.Y (2012) Impact of Pivotal Response Training Group Therapy on Stress and Empowerment in Parents of Children With Autism. Journal of Positive Intervention Regional strategi for pasient og pårørendeopplæring , Helse Sør-Øst