Effekter av ABA trening for barn med utviklingshemming (Intellectual Disabilities)

Transkript

1 Effekter av ABA trening for barn med utviklingshemming (Intellectual Disabilities) Svein Eikeseth og Sigmund Eldevik Høgskolen i Oslo og Akershus EIBI (Early and Intensive Behavioral Intervention) Pioner: O. Ivar Lovaas i 1970 og 1980 årene Prinsipper fra læringspsykologien (ABA) benyttes for å etablere ferdigheter og redusere utfordrende atferd Barn med autisme speker forstyrrelser (ASD) Denne gruppen har tradisjonelt fått mye større oppmerksomhet enn gruppen utviklingshemmede 1

2 EIBI Definisjon Opplæring er individuelt tilbasset det aktuelle barnets behov Opplæringen er omfattende og forholder seg til alle funksjonsområder (kommunikasjon, sosial, stereotyp, atferdsproblemer, spiseproblemer, søvn, etc) Normalutvikling styrer intervensjonsmål Flere metoder fra ABA benyttes I opplæringen (f.eks, differensiel forsterkning, prompting, discrete-trial teaching, natural environment teaching, oppgaveanalyse, osv) Intervensjonen superviseres av personell med erfaring og kompetanse på ABA og EIBI Definisjon EIBI forts. Foreldrene deltar aktivt i barnets opplæring Opplæringen gis innledningsvis i en-til-en format, med en gradvis overgang til små grupper og større grupper Intervensjonen foregår hjemme eller i barnehager/skoler for vanligfungerende barn Intervensjonen er intensiv med timer per uke med en-til-en opplæring I de fleste tilfeller varer intervensjonen i minimum to år De fleste starter intervensjon i førskolealder 2

3 EIBI, forts. EIBI er evidensbasert behandling for førskolebarn med autisme og mild til moderat mental retardasjon EIBI forholder seg ikke til autisme i seg selv eller årsaken til autisme (Lovaas, 2003) EIBI, forts. EIBI forholder seg til underskudds- og overskudds atferd hos gitte barn Intervensjonen skreddersys for å erstatte underskuddsatferd og overskuddsatferd med funksjonelle og nyttige ferdigheter som opprettholdes av barnets naturlige miljø 3

4 EIBI, forts. Av disse og andre grunner er det mulig at EIBI kan være effektiv for barn med ulike typer utviklingsforstyrrelser Det finnes per i dag kun to utfallstudier som har evaluert effekter av EIBI for barn som ikke har ASD Smith, Eikeseth, Klevstrand, og Lovaas (1997) American Journal of Mental Retardation Evaluerte effekter av EIBI gitt til 11 barn med dyp mental retardasjon og autistiske trekk En sammenlikningsgruppe bestående av 10 barn mottok lavintensiv behandling Disse gruppene var sammenlignbare ved inntak. Gjennomsnittlig alder ved inntak var 3-08 år og gjennomsnittlig IQ var 28 4

5 Gjennomsnittlig IQ fremgang for EIBI gruppen etter ca 2 år med behandling var 8 poeng mens sammenlikningsgruppen hadde en tilbakegang på 3 IQ poeng Barna I EIBI gruppen lærte mer språk sammenliknet med barna i sammenlikningsgruppen EIBI kan resultere i forbedringer i funksjonsnivå for barn med alvorlig utviklinghemming 5

6 Cognitive and Adaptive Behavior Outcomes of Behavioral Intervention for Young Children With Intellectual Disability Eldevik, Jahr, Eikeseth, Hastings and Hughes (2010). Behavior Modification Retrospektiv analyse av journaler fra fra 3 sentra i Norge Akershus Universitetssykehus Senter for tidlig Intervensjon, Oslo (STI) Glenne Autisme Senter 6

7 EIBI gruppe N = 11 barn(9 gutter; mean CA 4,6 år, range måneder) Eklektisk behandling 14 barn (10 gutter; mean age 3,10 år, range måneder) Ca. 10 timer per uke med 1:1 med EIBI Eklektisk gruppe fikk TAU (Treatment as Usual) 7

8 8

9 IQ Adaptive Autism 12 horus I D 10 hours 9

10 IQ Adaptive Autism 12 horus I D 10 hours Autism 28 hours 10