Tidlig innsats for barn i risiko (TIBIR): Positive effekter i barnehage og skole? John Kjøbli

Transkript

1 Tidlig innsats for barn i risiko (TIBIR): Positive effekter i barnehage og skole? John Kjøbli Side 1

2 Behovet for økt innsats 3-5 % av alle barn viser tidlige atferdsvansker barn i risiko Redusere atferdsvansker tidlig med 10% - redusert frafall i den videregående skolen med 5%! Ferdigheter avler ferdigheter Jo tidligere jo bedre Barnehage en viktig arena Forebygging Lang vei å gå: for få får hjelp Side 2

3 TIBIR - et forebyggingsprogram Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Kartlegging Side 3

4 Effektiv foreldretrening i barnehage og skole? SIL-modellen: Negativt samspill hjemme à Negative venner à Negativt samspill med lærere Spillover teori: Systemer påvirker hverandre Hjem à Barnehage/Skole Side 4

5 Effektiv foreldretrening i barnehage og skole? Parent Management Training, Oregonmodellen (PMTO): Ble gitt til nyskilte mødre med barn i alderen 7-10 år Ni år senere rapporterte lærerne: Lavere grad av ungdomskriminalitet Lavere grad av arrestasjoner Side 5

6 Effektiv foreldretrening i barnehage og skole? Parent Management Training, Oregonmodellen (PMTO) Forbedrede foreldreferdigheter Negative vennerelasjoner Redusert ungdomskriminalitet Side 6

7 Forskningen så langt Side 7

8 TIBIR-intervensjon Gjennomført studie Pågående studie Dokumentert effekt PMTO individuell behandling RCT PMTO i gruppeformat RCT Ja PMTO for etniske minoriteter RCT Foreldrerådgivning RCT Ja Ja Ja Sosial ferdighetstrening RCT Nei Konsultasjon for skole- og barnehagepersonal RCT Avventer resultat Konklusjon: Sats på de voksne! Side 8

9 PMTO individuell behandling En randomisert kontrollert studie 112 familier ble tilfeldig fordelt til PMTO eller til sammenligning Sammenligning = det som ellers ble gitt (alt fra Marte Meo til humanistisk terapi) Side 9

10 Hovedfunn fra PMTO-studien PMTO-familier kom bedre ut enn kontrollgruppen på følgende mål: Grensesetting (observert) Sosial kompetanse (lærervurderinger) Aggresjon (foreldrevurderinger) Side 10

11 PMTO i gruppeformat En randomisert kontrollert studie Side 11

12 Deltakere =137 Foreldre, barnehageansatte og lærere Side 12

13 Effekter halvt år etter Barnas atferd: Atferdsproblemer Sosial kompetanse Foreldrepraksis: For streng/hard grensesetting Positive foreldrepraksis Effektiv grensesetting Klare forventninger Side 13

14 Oppsummering av funnene 9 av 15 analyser signifikante ved post 7 av 15 analyser signifikante ½ år etter Ros og oppmuntring Store effekter på foreldreferdigheter ved post og halvt år etter Side 14

15 Oppsummering av funnene Lærerrapportert effekt på sosial kompetanse ved avslutning av PMTO Ser ut til å være et kraftfullt tiltak: Kombinerer effektivitet og rekkevidde Side 15

16 PMTO for etniske minoriteter En randomisert kontrollert studie Forsker: Ragnhild Bjørknes Side 16

17 Deltakere =96 Foreldre og lærere Side 17

18 Konklusjoner: PMTO god effekt på: atferdsvansker positive foreldreferdigheter redusert bruk av for hard grensesetting Tyder på at PMTO også er et effektivt tiltak for etniske minoriteter i Norge Side 18

19 Foreldrerådgivning En randomisert kontrollert studie Side 19

20 Deltakere i studien = Side 20

21 AAerdsproblemer (Eyberg intensitet) Side 21

22 PosiEve foreldreferdigheter Side 22

23 Oppsummering av funnene 9 av 15 analyser signifikante ved post 6 av 15 analyser signifikante ½ år etter Ros og oppmuntring Robuste effekter på foreldreferdigheter og atferdsvansker Akkurat som PMTO i gruppeformat: Kombinerer effekt og rekkevidde Side 23

24 Effektstørrelser post 1,00,90 Large,80,70 vs. vanlig praksis vs. vanlig praksis,60 Medium Small,50 0,47 0,42,40,30,20,10,00 Lundahl et al., McCart et al., Side 24 0,31 Weisz et al., ,33 P M T O 0,43 0,42 B P T P M T O P G 0,31 C S S T Ogden & Kjøbli & Ogden, Kjøbli et al., Kjøbli & Ogden, Hagen, submitted

25 Effektstørrelser halvt år senere 1,00,90,80,70,60,50,40,30,20,10,00 0,21 Lundahl et al., Side 25 Hagen et al., 2011 Follow-up 0,33 B P T Kjøbli & Bjørnebekk, ,47 P M T O P G Kjøbli et al., ,14 CS ST Kjøbli & Ogden, submitted Follow-up Konklusjon: Foreldretrening gir store effekter

26 Effektstørrelser «følelseskulde» (CU) The Norwegian Center for Child Behavioral Development

27 Så da er vel alt tipp topp?! Eller?? Er det noe som mangler? Vi har ikke dokumentert at TIBIR har positive effekter i barnehage/ skole Sosial ferdighetstrening gav ikke positive effekter i skole PMTO individuelt og i gruppe: kortvarige effekter på sosiale ferdigheter i skolen men ingen varige effekter Side 27

28 Foreldretrening ingen kur for alt Dårlig tannhygiene à Hull i tennene Når hullene har kommet: For sent å bedre tannhygienen for å ta vekk hullene Tannlege Så selv om tannhygiene er årsaken - ikke nok å jobbe med den for å fikse tennene Foreldretrening «treffer» årsaken altså negativt samspill Men når problemene har oppstått i barnehage og skole: ikke nok å jobbe hjemme adressere negativt samspill og vennerelasjoner her også Man må jobbe på de arenaene hvor problemene er Side 28

29 Veier videre Sikre at det rettes hjelp mot barnehage og skole når det trengs Slik som i TIBIR konsultasjon Effekten av konsultasjon må dokumenteres PMTO sikre at terapeutene jobber mot skole når det trengs Finne ut hva som avgjør om en terapeut jobber mot skole: Barnets problembelastning? Terapeutens erfaring og kompetanse ift skole? Er komponentene i PMTO som retter seg mot skole virksomme? Side 29

30 Konklusjoner TIBIR er et effektivt program: Tidlig, tilpasset og tilgjengelig hjelp For å sikre at TIBIR også er effektivt i barnehage og skole trenger vi mer forskning Denne forskningen vil legge grunnen for den videre utformingen av TIBIR Side 30

31 Takk for oppmerksomheten! Side 31