SKULDERSKADER. Emnekurs i Idrettsmedisin Davor Baros Spesialist i fysikalsk medisin og rehabilitering Idrettslege NIMF
|
|
- Sigve Andersson
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 SKULDERSKADER Emnekurs i Idrettsmedisin
2 -Akutte skulderskader -Kroniske skulderlidelser :
3 Karakteristiske skader for enkelte idretter Håndball: Skulder instabilitet
4 Hockey: AC ledds dislokasjon
5 Vektløfting Avaskulær nekrose av distale clavicula
6 VOLLEYBALL Suprascapulær nerveskade
7 AKUTTE SKULDERSKADER - Vannlige i kontaktidretter eller idretter som involverer risiko for fall - Skulderluksasjon utgjør 4 % av alle skader i aldersgruppen år - Luksasjoner er 3 ggr mer vanlig bl.menn enn kvinner (hovedsakelig fremre luksasjoner)
8 AKUTTE SKULDERSKADER - 20% av skadene i ishockey er skulderskader hvorav 8% er luksasjoner - 11% av alle skader i skiidrett er skulderskader - 20% av alle skulderskader er frakturer, hvorav clavicula og Tub.Maius skader dominerer
9 Differensialdiagnoser Skulderplager/skader påvirker mennnesker i alle aldersgrupper og alderen er ofte avgjørende når man vurderer aktuelle diff.diagnoser
10 - I barnealderen er direkte traume mot skulderen (fall) hyppigste årsaken til claviculafrakturer - Hos unge voksne er AC ledds skader og luksasjoner den vanligste typen skulderskade - Middelaldrende mennesker sliter oftest med subacromielle smertetilstander, rotatormansjett rupturer og biceps tendinopatier - Hos eldre dominerer osteoporotiske frakturer i proksimale humerus
11 DIAGNOSTISK TANKEGANG Viktigst å skille mellom fraktur og bløtvevsskade - Skademekanismen? - Klinisk undersøkelse - Kar-, nerve- og pleksusskader må utelukkes - Akutt skulderskade kan vurderes i førstelinjetjenesten hvis røntgen er tilgjengelig Det er viktig at det tas bilder i 2 plan
12 Sentralt funn ved mistanken om skjelettskade eller luksasjon: Manglende evne til å utadrotere armen I den akutte fasen er ingen andre undersøkelser nødvendige Behovet for henvisning er avhengig av kompetansen/erfaring og tilgang til rtg Initial behandling så snart fraktur/dislokasjon er utelukket er stabilisering og avlastning av leddet
13 SYKEHISTORIE - Skademekanisme - Retning på energien som forårsaket skaden - Styrke på medvirkende krefter - Tidligere skulder symptomer/plager - Smertelokalisasjon
14 INSPEKSJON: KLINISK UNDERSØKELSE - Skulderkontur (sammenligning) - Hevelse - Subcutan blødning - Armen fiksert i lett utadrotasjon og abduksjon Fremre skulderluksasjon - Hematom og luksasjon av clavicula AC ledds skade / claviculafraktur
15 PALPASJON - Palpasjon av alle viktige strukturer i skulderen - Palpasjon av puls - Undersøkelsen av hudsensibiliteten ( OBS! N.Axillaris skade )
16 FUNKSJONSTESTING I den akutte fasen verken mulig eller nødvendig å utføre funksjonstester Testing viktig i vurdering av pasienter med kroniske skulderskader
17 Rtg: SUPPLERENDE UNDERSØKELSER - Bør tas av alle akutt skadde skuldre Mistanke om claviculafraktur: Bilder av kragebenet i 2 projeksjoner med kaudal og kranial vinkling (både AC og SC ledd) Hos barn ved mistanken om akromionfraktur anbefales det bilde av motsatt side også
18 - Mistanke om luksasjon/gh ledd skade/leddnær fraktur: Traumaserie (Rtg i frontal-, aksillær- og lateral projeksjon) Aksillær projeksjon ikke alltid mulig! Bakre luksasjon kan bli lett oversett! Rtg må alltid tas for å kontrollere skulder stillingen etter reponering (2 projeksjoner)
19 - CT: aldri indisert i førstelinjetjenesten - MR: sjelden nødvendig for akutte skader men ofte indisert i 2.linjetjenesten ved mistanken om rotator cuff, labrum eller pleksuspatologi - Angiografi: ved mistanke om karskader etter konsultasjon med karkirurg
20 VANLIGE SKADER
21 CLAVICULAFRAKTUR
22 - Svært vanlige hos barn og unge som faller på skulderen/utstrakt arm eller etter direkte støt mot kragebenet. Deles inn i med. og lat. Frakturer - Lett synlig hevelse og feilstilling - Diagnosen stilles på grunnlag av Rtg u.s. i 2 projeksjoner som må inkludere både AC og SC ledd
23 BEHANDLING AV MED.CLAVICULAFRAKTURER - Ukompliserte frakturer og frakturer med forkortning mindre enn 1 cm behandles med åttetallsbandasje/collar cuff (smertelindring) Bevegelsestrening kan starte når pasienten tåler den. Behandlingen i 1.linjetjenesten. Fysioterapi ikke nødvendig
24 Kirurgi: - ved betydelig forkortning - feilstilling eller vinkling av fragmentene - flere fragmenter - åpne frakturer - samtidig fraktur i scapula - flere andre samtidige skader
25 I påvente av en operasjon kan bruddet stabiliseres med en fatle Ved høyenergi-/knusingsfrakturer: ofte subklavikulære karskader Karkirurgisk inngrep med åpen reposisjon og fiksasjon av bruddet med plateosteosyntese Tilhelingsproblemer og pseudoartroseutvikling er sjelden (mindre enn 1% av pas.) Forkortning og deformasjon kan være kosmetisk skjemmende men behandles ikke kirurgisk
26 BEHANDLING AV LAT.CLAVICULAFRAKTURER - Stabile frakturer behandles konservativ i 1.linjetjenesten som mediale frakturer - Disloserte frakturer ofte må opereres fordi denne typen fraktur ofte medfører tilhelingsproblemer og pseudoartrose - Lat.frakturer med betydelig dislokasjon henvisning til ortoped - Prognosen er utmerket (oftest oppnås det opprinnelige aktivitetsnivå)
27 AC LEDDS SKADER
28 Rockwood ( i Rockwood og Green 96): Type I Distorsjon, skade på AC ledd kapselen uten feilstilling Type II Type III Type IV Type V Type VI Ruptur av acromioclaviculære ligamenter, coracoclaviculære lig. Intakt (kranial subluksasjon eller økt leddavstand ift.andre side) Ruptur av både acromioclav.lig og coracoclav.lig, en benbreddes total dislokasjon. Som III, men posterior dislokasjon av clavicula som penetrerer den bakre delen av Trapeziusfascien Som III, men også avløsning av muskeltilheftninger, svær feilstilling /opprykning (uttalt kranial dislokasjon penetrasjon gjennom Trapeziusfascien) Som III, men inferior dislokasjon av clavicula (lat.delen av krageben er låst under Proc.Coracoideus)
29 Normal Grad 1 Grad 2 Grad 3
30 Diagnosen stilles klinisk og skaden graderes ved Rtg u.s. Det naturlige forløpet etter en grad 1-3 AC leddsskade er gen.godt. Behandles konservativt i 1.linjetjenesten. (smertelindring, kortvarrig immobilsering med fatle,opptrening for å gjenvinne ktr.av scapularetraksjon, bevegelighet og styrke) Vedværende feilstilling og innstabilitet gir oftest bare kosmetisk besvær Grad 3 AC ledds skade hos kasteutøvere henvises til ortoped Skader med stor dislokasjon (instabil grad 3 og grad 4-6 bør behandles kirurgisk Prognosen er god.
31 FREMRE SKULDERLUKSASJON 95 % av alle skulderluksasjoner Vannligste årsak: Fall på utstrakt arm eller kraftig utadrotasjon av en abdusert arm Bakre skulderluksasjoner mindre hyppige
32 Symptomer: - Vedkommende holder armen i en lett utadrotert og abdusert stilling uten å kunne bevege skulderen. - Ofte finnes det palpabel fordypning under Acromion - Legen bør undersøke innervasjon, spesielt kutan sensibilitet lat.på skulderen (n.axillaris) - Distal sirkulasjon bør også undersøkes
33
34 Diagnose: - Rtg u.s.nødvendig (traumaserie) for lokalisasjon av leddhodet og ktr. av evt.frakturer Samtidig fraktur i Tub.Maius hos 5-13% av pas. med fremre luksasjoner Selv om frakturene er ute av stilling, vil de oftest gli på plass når luksasjonen reponeres (dette må bekreftes røntgenologisk ) Hvis Majusfragmentet fortsatt er forskjøvet med 5 mm eller mer etter reponering, skal pasienten vurderes av ortoped
35 Ved en fremre luksasjon er vanligvis det nedre glenohum. lig.komplekset, inkludert labrum, revet løs fra Fossa Glenoidalis (Bankart skade)
36 Nesten alle pasienter med med en 1.gangsluksasjon får en kompresjonsfraktur bak leddhodet når den i luksert stilling trykkes bakover mot glenoidkanten (Hill Sachs lesjon)
37 BEHANDLING: Behandlingsnivå avhengig av: - Erfaring og kompetanse til behandleren - Om det dreier seg om 1.gangs eller recidiv luksasjon - Tilgang til Rtg u.s.
38 Legen må reponere luksasjonen så snart diagnosen blir stilt! Ubehandlede luksasjoner over lang tid, øker risikoen for ledds- og nevrovaskulære skader! Tidl.reponering lettere mindre muskelspenninger Primære dislokasjoner må dokumenteres ved hjelp av Rtg u.s. Før reponering kan pas.får enten 20 ml 1% Lidokain intraarticulært (lat. 1 cm under Acromion) eller intravenøs sedasjon
39 Reponeringsmetoder: Stimson metode
40 I forhold til Hippokrates metoden (foten i armhulen) minimerer denne metoden komplikasjoner Selvreponering ( ved recidiverende luksasjoner eller hvor transport til sykehus vil ta tid) Vedkommende holder hendene rundt kneet og strekker hoften ved samtidig bakoverlening av overkroppen Innervasjon og sirkulasjon undersøkes etter reponering og reponering bekreftes ved Rtg undersøkelsen
41 For smertelindring (inntil vedkommende kan bevege skulderen uten smerter) immobiliseres skulderen i en fatle så kort tid som mulig. Immobilseringsperioden oftest 3-4 dager Dokumentert at tilbakefallsraten hos pasienter som har holdt seg strengt til immobiilsering reduseres med 35 % Etter kort immobiliseringsperioden begynner pasienten med øvelsesprogramm for kontrollert bevegelighet av skulderbladet, muskelbalanse og styrke Rehabiliteringsperiode før tilbakekomsten til idrett er minst 3 mnd.
42 PROGNOSE Høy frekvens av tilbakefall hos unge, aktive idrettsutøvere (46-95%) Allikevel ingen rutinemessig indikasjon for operasjon etter den 1.luksasjonen Pga høy residivfrekvensen vurderes ofte kir.stabilisering etter den 1.luksasjonen hos unge pasienter som deltar i kaste- eller kontaktidretter og har luksert den dominante skulderen
43 Mellom 5 og 60% av pas.med fremre luksasjoner får nerveskader (vanligere hos eldre) De fleste nerveskadene går spontant tilbake etter 3-12 mnd. Hvis axillær nervefunskjon ikke har kommet tilbake etter 4 mnd.bør pas.henvises til operasjon med nervegraft. Rot.cuff rupturer forekommer hos % av middelaldrende og eldre pas.etter den 1.luks. Stadig tilbakevendende luksasjoner knyttet til utvikling av artrose over tid
44 ANDRE SKADER
45 ROTATORMANSJETTRUPTUR
46 Akutt rot.cuff ruptur sjelden hos yngre idrettsutøvere Ruptur hyppigst ved et fall hos eldre utøvere Rot.cuff ruptur vanligvis forårsaket av svekket sene utløst av redusert sirkulasjon pga alder, tendinose og innklemming Idrettsutøver i kasteidretter kan pådra seg partiell ruptur som følge av gjentatt eksentrisk belastning Operativ behandling av akutte rot.cuff rupturer gir gode resultater
47 FRAKTURER Vanligste leddnære frakturene er - Avulsjon av Tub.Maius - Intraarticulære scapulafrakturer Fractur av Tub.Maius som er 5 mm ute av stilling, bør reponeres kirurgisk og fikseres Frakturer uten dislokasjon behandles konservativt med kortvarig immobilisering med armen i fatle for smertelindring, etterfulgt av bevegelsesøvelser og styrketrening
48 Frakturer som ikke blir operert behandles i førstelinjetjenesten. Frakturer som ikke opereres må kontrolleres ukentlig for at frakturen ikke skal gå ut under tilhelingsprosessen. Proksimal humerusfraktur typisk osteoporotisk fraktur hos eldre, mindre vanlig hos yngre Konservativ behandling untatt multiple fragmentfrakturer og store luksasjoner (åpen reponering og fiksering)
49 Frakturer av corpus scapulae tilheles godt Behandling er konsevativ med immobilisering for smertelindring, etterfulgt av bev.øvelser og styrketrening hos fysioterapeut i 1.linje tjeneste Frakturer i nærheten av Spinae Scapulae kan føre til innkelmming av N.Suprascapularis- Operasjon nødvendig i slike tilfeller Nervelesjoner kan forårsake pareser i N.Supra- og/eller Inffraspinatus, avhengig av skadenivået. Ved mistanken om nerveskade ortoped
50 STERNOKLAVIKULÆRLEDDLUKSASJON
51 - Sjelden tilstand - SC leddet er det eneste direkte benfestet mellom skulderen og det aksiale skjelettet - Stabiliteten avhengig av kostoklavikulære, sternoklavikulære og interklavikulære lig. samt en solid leddkapsel og intraartikulær skive - Skademekanismen: slag mot skulderen forfra eller bakfra som fører til fremre eller bakre innstabilitet
52 Bakre SC luksasjon kan utgjøre risiko for mediastinal karskade eller lufteveisobstruksjon Fremre innstabilitet er smertefull og skjemmende Skadene kan være alvorlige og vanskelige å behandle hvis kragebenet forskyves bakover mot de store thoracale karene. Denne type skader utredes og behandles på sykehus.
53 SYMPTOMER Smerter og feilstilling over SC ledd forverres av all skulderbevegelse og M.sternocleidomastoid. Bakre luksasjon kjennetegnes ved en palpabel/synlig fordypning som kan være assosiert med pustevansker (utr. på sykehus) DIAGNOSE Rtg kan være negativ. CT scanning viktig for dokumentasjon av ledsagende skader
54 BEHANDLING Beh.resultat etter fremre luksasjoner kan bli tilfredsstillende uten reponering (sjelden stabilt etter reponering) Hvis noe stikker ut i SC regionen er det ikke alltid en fremre SC skade det kan være hevelse fra en bakre skade. CT undersøkelse vil bekrefte hvor skaden er Behandling er i så fall reponering med beredskap for karkirurgi (disse skader er vanligvis stabile etter reponering)
55 PROGNOSE Ved lukket reponering tar det vanligvis 6-8 uker før man kan gjenoppta idrettsaktivitet Åpen kirurgisk reponering vil kreve minimum 12 uker før man kan gjenoppta idrettsaktivitet Hensyn til stabiliteten i leddet, evt.karskader og aktuelle idrettens krav
56 BAKRE SKULDERLUKSASJON Mindre enn 5% av alle luksasjoner Årsaker: - Fall på utstrakt arm - Elektrisk støt - Epileptisk anfall Viktig funn: tap av passiv utadrotasjon Tydelig endring i skulderkonnturen sett bakfra Diagnosen og behandling på samme måten som ved fremre luksasjoner
57 PLEKSUSSKADER Deles i: - Rotavulsjonsskader - Distale skader Rotavulsjonsskader fører til paralyse i arm og skulder og MR- eller CT myelografi viser vanligvis tomme rotlommer (dårlig prognose) Prognosen bedre for mer distale pleksusskader Skaden observeres i påvente av spontan bedring Etter 3 mnd.uten bedring vurderer man kir. beh. Ved mistanke om pleksusskade henvisning til spesialist
58 KRONISKE SKULDERLIDELSER
59 Smertefulle tilstander i skulderen forårsaket av overbelastning, muskulær ubalanse og instabilitet er dominerende skadene i kasteidrett og i idretter som svømming og tennis, med en forekomst på mellom 17% og 26%
60 POSTTRAUMATISK INSTABILITET I SKULDER Vanlig bl.aktive unge idrettsutøvere etter den første luksasjonen som følge av traumer eller når skulderen er abdusert og utadrotert Over 80% av pas.har en Bankart-skade Dette fører til at labrum og ligamenter mister sin stabiliserende funksjon og Caput Humeri glir ut av leddskålen. I tillegg til Bankart skade har uttøyning av leddkapsel og lig.stor betydning
61 - Sykehistorie DIAGNOSE - Økt fremre translasjon - Pos.Apprehensions- og Relokasjons test - Frontale og axillære Rtg bilder - CT scan (best for påvisning av ossøse Bankart skader) - MR u.s. sjelden nødvendig ved utredning av stadig tilbakevendende skulderluksasjoner
62 BEHANDLING Jo større antal dislokasjoner, desto større risiko for ledd-, kapsel og ossøse skader Kirurgisk behandling vurderes hvis det har vært mer enn 3 luksasjoner og pas.viser funksjonelle begrensninger og frykt - Festing av labrumlig.kompleks tilbake på glenoidranden (Bankarts operasjon) - Oppstramming av leddkapselen og de glenohumerale ligamenter - Noen ggr. nødvendig med benblokkoverføring til fremre nedre glenoid
63 POSTOPERATIV REHABILITERING Reparerte strukturene holdes i ro inntil de er tilstrekkelig tilhelet (innen 6 uker) Deretter opptrening av bevegelighet, muskulær balanse, nevromuskulær kontroll og styrke i tillegg til idrettspesifikke øvelser Pasienten kan være i full aktivitet igjen etter 3-6 mnd, avhengig av type akktivitet og idrett
64 PROGNOSE Åpne operasjoner har bedre dokumentert effekt ift. artroskopiske inngrep for idrettsutøvere med residiverende luksasjoner, spesielt hos yngre utøvere som driver med kontaktidrett
65 ØVRE LABRUMSKADE SLAP LESJON Avrivning av labrum biceps komplekset fra den øvre delen av Cavitas Glenoidalis Ved fall på utstrakt arm eller ved gjentatte kastebevegelser med armen over skulderhøyden
66 -Symptomer: smerter i øvre/bakre delen av skulderen, følelse av instabilitet, glipping eller klikking i leddet -Diagnose: sykehistorie, positiv O Brien, Crank og DLS test - MR arhrografi Mindre skader behandles konservativt, større skader henvises til ortopedisk vurdering Rehabilitering etter like prinsipper som etter operasjon av en Bankart skade
67 MULTIDIREKSJONELL INSTABILITET - Generell leddlaksitet er medfødt disponerende faktor - Vanlig hos yngre utøvere, særlig jenter - Symptomene opptrer etter en stor belastning eller gjentatte traumer - Oftest i idretter som krever store bevegelser i skulderleddet (kastebevegelser/svømmetak) - Når belastningen overstiger tåleevnen, tøyes kapsel og ligamenter gradvis ut
68 Dynamiske stabilisatorene kan kompensere gjennom økt muskelaktivitet, men fortsatt aktivitet resulterer i svekkelse av rotator cuffen, noe som gjør det umulig å stabilisere Caput Humeri i Cavitas Glenoidalis Tilstanden forverres fordi scapulotorakal musklene ikke kan stabilisere scapula i en optimal stilling ift humerus. M.Pectoralis Minor og M.Latissimus dorsi er hyperaktive og M.Serratus Anterior og nedre Trapezius er hemmet.
69 Dette kan resultere i skaden på rot.cuffen Det oppstår direkte kontakt mellom rot.cuffen, acromion og det coracoacromiale ligamentet på slutten av kastebevegelsen inflammasjon i det subacromielle rommet og skade på bursa siden av rotatormansjetten SEKUNDÆR IMPINGEMENT I den ekstreme pådragsfasen av kastebevegelsen ved max.abdusert og utadrotert arm oppstår det friksjon mellom Supraspinatus senen og bakre labrum som kan skade disse strukturene
70 Vanskelig å stille diagnose hos unge pasienter med sekundær rot.cuff skade Hvis tilstanden oppfattes som enkel subacromiell smerte er det lett å behandle feil -Nøyaktig sykehistorie er veldig viktig -Klinisk undersøkelse viser positive Translasjonstester, Sulcus tegn, Apprehensionsog Relokasjons tester - Scapula dyskinesi hyppig funn
71 DIAGNOSE - Stilles på grunnlag av den kliniske undersøkelsen - Vanlig Rtg utelukker evt.skjelettskade - MR arthrografi - Explorativ arthroskopi
72 Konservativ: BEHANDLING Langvarig strukturert rehabiliteringsprogramm basert på: - uttøyning av de stramme bakre strukturene - styrking av rotatormansjetten - styrking av scapulastabiliserende muskulatur - Forbedring av nevromuskulær kontroll av skulderkomplekset Retur til idretten etter 3-6 mnd.
73 Kirurgisk: Ved mislykket godt koordinert rehab.program Oppstramming av leddkapselen Prognosen verre for denne typen instabilitet enn etter operasjoner hvor det er posttraumatisk instabilitet bare 50% av kastere vender tilbake til opprinnelig aktivitet
74 INDRE INNEKLEMMING / GIRD
75 Resultat av gjentatt overbelastning hos utøvere som driver med en idrett der man bruker armene over skulderhøyde. I fasen etter frigjøring av ball hos kasteutøveren må det brukes store krefter for å motstå distraksjon og bremse armen ned. Dette kan resultere i degenerasjon av bakre rotatormansjetten og leddkapsel.
76 Fremre bløtvev må tøyes for å forbedre utadrotasjonen og dette skjer med samtidig reduksjon av innadrotasjonsevnen Seneforandringer som oppstår kan redusere innadrotasjonen ytterligere og den normale skuldermekanikken endrer seg I kastestillingen flytter Caput Humeri seg bakover/oppover. Dette kan resultere i en SLAP lesjon / rotator cuff / labrumskade
77 DIAGNOSE Stilles på bakgrunn av sykehistorie (kasteidrett, smerter ved kastebevegelser) Tap av innadrotasjon er 25 i den affiserte skulderen ved 90 abd. sml.med den andre siden Ofte positiv Fremre Translasjonstest Positive Impingement tester O`Brians test kan være positiv Vanligvis unge pasienter Relokasjonstest positiv
78 Diagnosen stilles på grunnlag av klinisk undersøkelse (viktigst!) supplert med Rtg, UL og MR u.s.
79 BEHANDLING Viktigst behandling er et langsiktig målrettet rehabiliteringsprogram som tar minst 20 uker - Uttøyning av de bakre strukkturene - Styrketrening av rotatormansjetten - Styrketrening av scapulastabilisernede musk. - -Forbedring av nevromuskulær kontroll av skulderkomplekset. Ved mislykket behandling operasjon (reseksjon av bakre kapsulære lig.og evt.reparasjon av øvre labrumskade) USIKKER PROGNOSE!
80 SUBAKROMIALT SMERTESYNDROM Oppstår oftest som følge av en relativ reduskjon av det subacromielle rommet forårsaket av instabilitet i Glenohumeralleddet Instabiliteten kan være forårsaket av en muskulært eller senerelatert svekkelse av rot.cuffen pga skaden eller overbelastning Det kan også skyldes svekkelse av de skapulære stabilisatorer slik som nedre Trapezius, Rhomboideus og Serratus Anterior
81 Den klassiske utviklingen er beskrevet i faser: Fase 1 - akutt inflammasjon (dårlig dokumentert) med hevelse og ødem i rotatormansjetten Fase 2 - arrdannelse og en kronisk irreversibel endring i rotatormansjetten Fase 3 - sluttfasen med økende degenerasjon og ruptur
82 SYMPTOMER - Pasienter vannligvis 40 år - Smertene ofte uspesifikke i begynnelsen, senere lokalisert lat.for Acromion, overarm - Nattlige smerter, vondt å ligge på skulderen - Typisk smertebue mellom abduksjon - Ofte redusert kraft ved abduksjon, fleksjon og utoverrotasjon
83 DIAGNOSE - Anamnese - Klinisk undersøkelse - Ultralyd undersøkelse - MR undersøkelse
84 BEHANDLING Konservativ: - Strukturert daglig opptreningsprogram for styrking av rot.cuff senefesteapparatet ved hjelp av strikk / slynge øvelser i gradvis økende dosering - Ved innflammasjon av Bursa Subacromiale gis det intrabursal kortikosteroid injeksjon - NSAIDs som supplement
85 Kirurgisk: Ved mislykket konservativ behandling innen 3-6 måneder. Postoperativ rehab.periode med samme prinsippene som ved preoperative behandlingen tar vanligvis 6 12 uker Gode postoperative resultater hos ca. 80% av pasienter
86 KRONISK ROTATORMANSJETTRUPTUR Patofysiologi lik som ved inklemming syndrom Gjentatte traumer med mikrorupturer og degenerasjon kan føre til total ruptur.
87 Typisk pasient 40 år Sykehistorie med gjentatte traumer eller belastninger Klinisk funn som ved impingement men muskelkraften av den affiserte muskelen er svekket UL / MR u.s. nødvendig for verifisering av diagnosen
88 BEHANDLING - Primærbehandling er konservativ - For langvarige symptomer som ikke responderer på treningsterapi henvises pasienter til ortopedisk vurdering - Resultatene for idrettsutøvere er bedre når operasjonen utføres på mindre rupturer enn på større rupturer - Hos idrettsutøvere velger man derfor stadig oftere kirurgisk repparasjon av rupturen uansett størrelsen
89 Operasjonsresultatene er avhengig av skadestørrelsen, antall skadde sener og hvor langt degenerasjon av sener og muskler har kommet
90 RESIDIVERENDE BAKRE SKULDERLUKSASJON
91 Oftest opptrer etter en akutt traume Assosiert ofte med bakre labrum rift (såkalt omvendt Bankart lesjon) Instabilitet viser seg når utøvere har armen foran seg som ved blokkering, skyvning eller vektløfting (benkpress) Behandlingen er først konservativ Ved vedvarende store smerter henvisning til ortoped Residivfrekvensen og riskoen for komplikasjoner høyere enn etter operasjon for fremre luksasjon
92 AC LEDDS ARTROSE Noen utøvere opplever kroniske smerter i leddet pga instabilitet eller deg.forandringer Utvikling av distal osteolyse av clavicula og posttraumatisk artrose Sykkehistorien vanligvis knyttet til tidl.ac ledds skade eller langvarig belastning Smerte og ømhet direkte i og rundt AC ledd Diagnosen verifiseres ved hjelp av Rtg u.s. Initialt behandling konservativ Hvis ingen effekt henvisning til ortoped
93 INKLEMMING AV N.SUPRASCAPULARIS N.Suprascapularis kommer fra den øvre delen av Plexus Brachialis og passerer gjennom incisura scapulae og incisura spinoglenoidalis
94 Nerven kan bli komprimert pga traksjon av nerven ved repeterende aktiviteter over skulderhøyden (volleyball, tennis, svømming, andre kasteidretter) Kompresjon kan stamme fra ganglioncysten som kan utvikle seg i forbindelse med øvre labrum lesjon
95 Kliniske symptomer er atrofi og redusert kraft i m.infraspinatus/m.supraspinatus i tillegg til smerter baktil i skulderen,
96 Ved inklemming i incisura scapulae vil både Supraspinatus- og Infraspinatus muskler bli påvirket Ved distal påvirkning i incisura spinoglenoidalis vil bare M.Infraspinatus bli påvirket Diagnosen stilles pga klinisk og EMG funn MR rekvireres for evaluering av evt.ganglioncyste
97 BEHANDLING Ved labrumcyste operativ behandling Ellers er behandling konservativ med opphold fra smerteprovoserende aktiviteter (uttøyning av bakre delen av skulderen og styrking av rotatormansjetten) Hvis tilfredstillende funksjon ikke er oppnådd etter 3-6 mnd. bør man vurdere kirurgisk frigjøring av nerven
98 FROZEN SHOULDER
99 Relativ sjelden hos idrettsutøvere Ukjent årsak Leddkapselen blir betent, stramm og dette fører til stivhet i leddet og forårsaker typisk leddkontraktur Sykdomen forløper typisk i 3 faser Gjennomsnittsvarighet 1,5 år Diagnosen stilles klinisk! Selvlimiterende sykdom Behandling: intraarticulære kortikosteroid injeksjoner, operasjon sjelden indisert
100 TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN!
Kirurgi i skulderen. Sigbjørn Dimmen Ortopedisk senter Ullevål universitetssykehus
Kirurgi i skulderen Sigbjørn Dimmen Ortopedisk senter Ullevål universitetssykehus Skulderlidelser Mange lidelser kan behandles kirurgisk. Skal gå gjennom noen av de vanligste. Impingement syndrom Inneklemmingssyndrom
DetaljerSkulderkirurgi. Berte Bøe Overlege Artroskopiseksjonen Ortopedisk avdeling Oslo Universitetssykehus
Skulderkirurgi Berte Bøe Overlege Artroskopiseksjonen Ortopedisk avdeling Oslo Universitetssykehus Disposisjon Anatomi Akutte skader Impingement Rotatorcuffskader Labrumskader/SLAP Bicepsskader Artrose
DetaljerOperasjon ved Seneskade i Skulderen
Operasjon ved Seneskade i Skulderen Andre navn: Rotator cuff ruptur. Skade i rotatormansjetten. ( alle bilder: www.alltheweb.com ) Rotatorsenene i skulderen er 4 kraftige sener, som stabiliserer leddkulen
DetaljerRehabilitering av skulderplager
Rehabilitering av skulderplager Fredrik Granviken Tverrfaglig Poliklinikk rygg-nakke-skulder Avd. for Fysikalsk Medisin og Rehabilitering St Olavs Hospital Skulderplager er en av de mest vanlige muskelskjelettplagene
DetaljerOverekstremitets fracturer I. Lars G. Johnsen Overlege traumeseksjonen Ortopedisk avdeling St. Olavs Hospital, Universitetssykehuset i Trondheim
Overekstremitets fracturer I. Lars G. Johnsen Overlege traumeseksjonen Ortopedisk avdeling St. Olavs Hospital, Universitetssykehuset i Trondheim Overekstremitetsfracturer I. 1. Scapula. 2. Clavicula. 3.Proximale
DetaljerKlinisk undersøkelse av skulder og hofte/bekken
Klinisk undersøkelse av skulder og hofte/bekken o Funksjonsdiagnostikk o Mest brukte kliniske tester o Diagnostiske kriterier og supplerende undersøkelser o Injeksjonsteknikk Innholdsfortegnelse Innholdsfortegnelse...
DetaljerSkuldersmerter forårsaket av skade på leddleppen
Skuldersmerter forårsaket av skade på leddleppen Anatomi: Leddet mellom skulderbladet og overarmsbenet har en liten leddskål og et stort leddhode. Dette gjør at skulderleddet er det mest bevegelige leddet
DetaljerSkulderlidelser fra ortopedens ståsted. Berndt Salkowitsch Kurs for allmennleger og sykehusleger 27.03.2014
Skulderlidelser fra ortopedens ståsted Berndt Salkowitsch Kurs for allmennleger og sykehusleger 27.03.2014 1 Litt historikk 80 årene Tilbakeholdende med operativ behandling av skulderledd 85 de første
DetaljerSkulderundersøkelse. Trond Iversen Namdal legeforum 270314
Skulderundersøkelse Trond Iversen Namdal legeforum 270314 Diagnostic Test Accuracy Review Editorial Group: Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Physical tests for shoulder impingements and local
DetaljerHelsmerter. Midtporsjons/ non insertional akillessmerter:
Midtporsjons/ non insertional akillessmerter: Helsmerter Non insertional UL og klinikk Sklerosering gitt økt forståelse Eksentrisk trening 1.valg Tradisjonell kirurgi gir ikke normalisering av senen Operasjon:
DetaljerOrtogeriatriske problemstillinger
Ortogeriatriske problemstillinger Erik Gerhardsen Formanek, LIS, Ortopedisk avdeling Stavanger Universitetssykehus 1: Vanlige frakturer: Femur Bekken Humerus Distal radius Columna 2: Protese: Infeksjon
DetaljerSkulderen. Diagnostikk og behandling
Skulderen. Diagnostikk og behandling Satya P. Sharma Spesialist i allmennmedisin & Samfunnsmedisin MSc. Ortopedisk medisin (London) Stipendiat, IGS, UIB www.bmsklinikken.no Sykehistorier På kontoret ditt
DetaljerSkulderseminar 26.september 2011 Litt røntgen, litt CT, litt MR og mye Ultralyd
Skulderseminar 26.september 2011 Litt røntgen, litt CT, litt MR og mye Ultralyd Overlege Arnt Edvin Andersen Radiologisk avdeling Sykehuset Østfold MEDvin ultralyd Dyrendalsveien 13c 1778 Halden Bildemateriale
DetaljerBehandling av luksasjoner Prehospitalt
Behandling av luksasjoner Prehospitalt Olav Røise Klinikkleder og professor Disposisjon Luksasjoner trenger man å bry seg prehospitalt? Prioriteringer ved flere skader Prehospital håndtering av luksasjoner
DetaljerTRYGG PÅ SKULDER Når bør vi henvise til ortoped? Informasjon om operasjoner som utføres på SØ
TRYGG PÅ SKULDER Når bør vi henvise til ortoped? Informasjon om operasjoner som utføres på SØ Kst. overlege Georgi Kotsev ortopedisk avdeling SØ Operasjon / ikke operasjon Når bør en skulderpasient henvises
DetaljerBarneortopedi. Kongress for sykepleiere med interesse for ortopedi NFSO-NSF kongress. Anne Kristin Reve LIS i D-grenstilling PhD kandidat
Barneortopedi Kongress for sykepleiere med interesse for ortopedi NFSO-NSF kongress Anne Kristin Reve LIS i D-grenstilling PhD kandidat orthos = strak, rett paidion = barn 1741 - Nicolas Andry, fransk
DetaljerFysioterapi v. impingement og partiell rotatorcuffruptur
Fysioterapi v. impingement og partiell rotatorcuffruptur Ved Heidi Veeser Gallet Fysioterapeut i klinisk aktivitetsavdeling ved Diakonhjemmet Sykehus 16.09.15 Impingement Impingement symptoms Jobe + Neer
DetaljerOverekstremitets fracturer II. Lars G. Johnsen Overlege traumeseksjonen Ortopedisk avdeling St. Olavs Hospital, Universitetssykehuset i Trondheim
Overekstremitets fracturer II. Lars G. Johnsen Overlege traumeseksjonen Ortopedisk avdeling St. Olavs Hospital, Universitetssykehuset i Trondheim Humerus fracturer. Proximale 80% Skaft 14 % Distale 6 %
DetaljerGenerell henvisningspraksis/ gjennomgang av regionale henvisningsråd
Muskel-skjelett radiologi: Generell henvisningspraksis/ gjennomgang av regionale henvisningsråd Mehdi Behzadi Seksjonsoverlege Avdeling for radiologi, SUS MSK radiologi ved SUS MSK radiologen er avhengig
DetaljerSuldersmerter. Emnekurs i klinisk kirurgi 16/9-15 Tarjei Lona
Suldersmerter Emnekurs i klinisk kirurgi 16/9-15 Tarjei Lona Dagens skuldermeny Bildediagnostikk Impingement Rotatorcuff SLAP Skulderprotese Røntgendiagnostikk Rtg. UL? Undersøkeravhengig MR Maloney-line
DetaljerSKULDER Skjelett Clavicula: Scapula: Humerus:
SKULDER Skjelett Skulderleddet danner forbindelsen mellom tre ulike ben: Clavicula, scapula og humerus. Clavicula: Kragebenet er tynt og S-formet. Det holder skulderleddet og dermed overarmen ut fra thorax
DetaljerKompliserte rehabiliteringsforløp. Magnus Wallumrød, MT Øystein Skare, MT, Phd
Kompliserte rehabiliteringsforløp Magnus Wallumrød, MT Øystein Skare, MT, Phd 1 Innhold Infeksjoner Postoperative smertereaksjoner Myalgier og spenninger Tendinopatier Statikkforandringer Scapulær dyskinesi
DetaljerKlinisk emnekurs i skulder og kne Målrettet undersøkelse som sikrer rett pasient rett nivå av hjelp til rett tid
PROGRAM Klinisk emnekurs i skulder og kne Målrettet undersøkelse som sikrer rett pasient rett nivå av hjelp til rett tid Gjør kloke valg! Legeforeningen har lansert en norsk versjon av Choosing Wisely-kampanjen
DetaljerVond skulder De vanligste skulderlidelsene
Vond skulder De vanligste skulderlidelsene Håndtering i allmennpraksis Tilbudet ved Kysthospitalet Tore Prestgaard overlege, spes. fys. med. & rehab., idrettslege NIMF. Skuldersmerter hyppig årsak til
DetaljerPrioriteringsveileder - Ortopedisk kirurgi
Prioriteringsveileder - Ortopedisk kirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - ortopedisk kirurgi Fagspesifikk innledning - ortopedisk kirurgi Tilstander i prioriteringsveilederen
DetaljerKne: Leddbånd. Kne: Leddbånd. Tidsaspektet: Akutt: mindre enn 2 uker etter skade Subakutt: 2-6 uker kronisk: mer enn 6 uker
Ligament skade er en vanlig skade i kneet Selv mindre skade kan føre til større handikapp Selv små skader bør tas alvorlig fordi det kan føre til ustabilitet og eventuell adheranse dannelse Dersom pasienten
DetaljerInnhold. Forord... 13 Innledning... 14
νννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννν INNHOLD ννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννν 5 Innhold Forord.........................................................
DetaljerHoften fra kirurgens ståsted. Palli van Buren Ortopedisk avdeling Namsos Sykehus
Hoften fra kirurgens ståsted Palli van Buren Ortopedisk avdeling Namsos Sykehus Bedre i fjor- Den Trønderske Foten Hofter (og knær) fra kirurgens ståsted Palli van Buren Ortopedisk avdeling Namsos Sykehus
DetaljerNakkeskader. Innhold. Indikasjoner for utredning Utredningsprosedyrer Skadetyper Skademekanismer Stabilitetsvurdering Behandlingsteknikker
Radiologi for manuelle terapeuter Jostein Kråkenes Seksjonsoverlege Haukeland Universitetssykehus Innhold Indikasjoner for utredning Utredningsprosedyrer Skadetyper Skademekanismer Stabilitetsvurdering
DetaljerBehandling av barn etter fremre korsbåndsskade
Behandling av barn etter fremre korsbåndsskade Håvard Moksnes, Spesialist idrettsfysioterapi, PhD Lars Engebretsen, Spesialist i ortopedisk kirurgi, Professor Innhold Hva er et korsbånd? Hva skjer ved
DetaljerStrand, Ingrid. Bildediagnostikk Haavde (x) *reserve* Bang, Kristine Melhuus
Radiologisk utredning av skulder (IIC) Forfatter Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon Annja T. Viset ISB Bildediagnostikk annja.viset@stolav.no 99350178 Eksaminatorer Navn Institutt Undervisningsenhet
DetaljerIfølge MR er jeg syk. Eller når er det nok med en samtale? Fridtjof Rachor seksjonsoverlege ortopedi HaugesundSjukehus
Ifølge MR er jeg syk Eller når er det nok med en samtale? Fridtjof Rachor seksjonsoverlege ortopedi HaugesundSjukehus Bruk av MR MR kan være en veldig bra og nyttig undersøkelse For oss ortopeder er MR
DetaljerIkke-traumatiske skulderplager, diagnostikk og behandling. Niels Gunnar Juel Fysikalsk medisinsk poliklinikk Ullevål universitetssykehus
Ikke-traumatiske skulderplager, diagnostikk og behandling. Niels Gunnar Juel Fysikalsk medisinsk poliklinikk Ullevål universitetssykehus Skuldersmerter I befolkningen: Vel 50 % av voksne har skuldersymptomer
DetaljerGipsekurs. Introforelesning. Oslo Chirurgiske Sælskab
Gipsekurs Introforelesning Fractura radii extremitas distalis - Distal radiusfraktur (DRF) Hyppigste fraktur i Norge Ca. 20% à 15000/år Skademekanisme Hovedtyper Klinisk undersøkelse Radiologi Konservativ
DetaljerEn kongelig sykdom??
En kongelig sykdom?? Mette Marit effekten? Klassifisering av nakkesmerter Gruppe I: Ingen tegn til alvorlig patologi og liten eller ingen innvirkning på dagliglivets funksjon. Gruppe II: Ingen tegn til
DetaljerSubakromialt smertesyndrom
Diagnosen kan beskrives som smerter i øvre del av skulderleddet. Det kan skyldes betennelse i den øvre slimposen eller senebetennelse/senerift i senene til kappemusklene i skulderen. Andre kilder til informasjon
DetaljerLidelser i nakke og overekstremiteter. Bildediagnostikk. Spesiallege/radiolog Gunnar Myhr Unilabs Røntgen Trondheim
Lidelser i nakke og overekstremiteter. Bildediagnostikk Spesiallege/radiolog Gunnar Myhr Unilabs Røntgen Trondheim Nakkesmerter Klinisk anamnese Akutt subakutt kronisk (
DetaljerUnderekstremitets fracturer I. Lars G. Johnsen Overlege traumeseksjonen Ortopedisk avdeling St. Olavs Hospital, Universitetssykehuset i Trondheim
Underekstremitets fracturer I. Lars G. Johnsen Overlege traumeseksjonen Ortopedisk avdeling St. Olavs Hospital, Universitetssykehuset i Trondheim Underekstremitetsfracturer 1: 1. Femur skaft fracturer.
DetaljerRadiologisk utredning av mann, 72 år, ortopediradiologi (IIC) Forfatter
Radiologisk utredning av mann, 72 år, ortopediradiologi (IIC) Forfatter Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon Arve Jørgensen ISB Bildediagnostikk arve.jorgensen@ntnu.no 92283914 Eksaminatorer
DetaljerSKULDER INJEKSJONER. Gro F. Bertheussen & Gunn Hege Marchand Klinikk for fysikalsk medisin og rehabilitering
SKULDER INJEKSJONER Gro F. Bertheussen & Gunn Hege Marchand Klinikk for fysikalsk medisin og rehabilitering Skuldersmerter Prevalens 6.9 34% generell befolkning 21% ved > 70 år (Chard 1991) 1.2% av konsultasjoner
DetaljerRehabilitering etter. traumatisk skulderskade. Rehabilitering etter. Rehabilitering i faser. Rehabilitering i faser.
Rehabilitering etter traumatisk skulderskade Hilde Fredriksen Fysioterapeut Spes.man.ter og idr.fysioter MSc Idrettsvitenskap Olympiatoppen Rehabilitering etter traumatisk skulderskade Rehabilitering i
DetaljerForfatter Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon Evensen, Birte Veslemøy. Eksaminatorer Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon
Radiologi IIC- albue Forfatter Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon Evensen, Birte Veslemøy IBS Bildediagnostikk Eksaminatorer Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon Standardiserte
DetaljerNettundervisning Jakob Skalleberg Lis ØNH Drammen August 2013
Nettundervisning Jakob Skalleberg Lis ØNH Drammen August 2013 1 Definisjon: Åpen eller lukket fraktur av os nasale med eller uten dislokasjon av bein eller brusk. Vanligste ansiktsfrakur og utgjør ca 40
DetaljerKYSTHOSPITALET I HAGEVIK
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Meniskskade Denne folderen inneholder informasjon for pasienter som skal få behandlet meniskskade i kne. Se i tillegg folder med generell informasjon om dagkirurgi på sykehuset.
DetaljerKYSTHOSPITALET I HAGEVIK
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Feilstilling av kneskjellet Denne folderen inneholder informasjon for pasienter som skal få behandlet feilstilling av kneskjellet. Se i tillegg folder med generell informasjon
DetaljerLegespesialist i Håndkirurgi
Prisliste Oslo Ortopedsenter 2018. Ortoped. Listepris (i NOK): Konsultasjon Ortopedisk kirurg (inkl ultralyd, hvis indisert) 1550 + materiale (f.ex. cortison injeksjon 200kr) Kontrol etter operasjon- Ortoped
DetaljerRåd og anbefalinger for riktig bruk av bildediagnostikk ved muskel- skjelettlidelser I allmennpraksis. Allmennmedisin
Råd og anbefalinger for riktig bruk av bildediagnostikk ved muskel- skjelettlidelser I allmennpraksis Referansegruppen for muskelskjelettlidelser I Norsk Forening for Allmennmedisin RÅD OG ANBEFALINGER
DetaljerNummer 1. Smerter i skulderregionen bilateralt. Poliklinisk pasient. Hvilke bilder vil du ta?
Kasuistikker Nummer 1 Smerter i skulderregionen bilateralt. Poliklinisk pasient. Hvilke bilder vil du ta? Høyre Venstre Beskrivelse Nummer 1 Begge skuldre: Ingen undersøkelse til sammenligning. Høyre
DetaljerLege på Revmatologisk avd.: Om artrose og differensialdiagnostikk
Lege på Revmatologisk avd.: Om artrose og differensialdiagnostikk Artrose er en svært vanlig sykdom som rammer hele leddet. Sykdommen rammer oftest hender, hofte, kne, tær og rygg. Kjente risikofaktorer:
DetaljerJuvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Juvenil Spondylartritt/Entesitt Relatert Artritt (SpA-ERA) Versjon av 2016 1. HVA ER JUVENIL SPONDYLARTRITT/ENTESITT RELATERT ARTRITT (SpA-ERA) 1.1 Hva er
DetaljerSatya Sharma, Rolland legesenter, Åslia 3, 5115 Ulset www.bmsklinikken.no
Skulder kapsulitt Funn: Innskrenkning av passive bevegelser av skulderleddet i et kapsulært mønster. Mest innskrenkning av utad rotasjon, mindre av abduksjon og minst av innad rotasjon. Disse funn indikerer
DetaljerIndikasjoner for rtg LS - columna
Indikasjoner for rtg LS - columna -og annen radiologisk utredning ved lave ryggsmerter eller isjias/nerverotaffeksjon Jonas Lind Overlege Nevroradiologisk seksjon, Haukeland Universitetssykehus Konklusjoner
Detaljerwww.pediatric-rheumathology.printo.it SMERTESYNDROMER
www.pediatric-rheumathology.printo.it SMERTESYNDROMER Fibromyalgi Fibromyalgi hører til en gruppe sykdommer med diffuse muskel-skjelett smerter uten kjent årsak. Tilstanden er karakterisert ved langvarige,
DetaljerColumnaskader. Ivar Rossvoll Ortopedisk avdeling St Olavs. Hospital
Columnaskader Ivar Rossvoll Ortopedisk avdeling St Olavs Hospital Brudd i ryggsøylen Brudd i thoracolumbal columna Høyenergetiske skader Tenk på brudd i ryggen!! Fall fra høyde Trafikkulykker Idrett Vær
DetaljerTil deg som skal få hofteprotese Denne informasjonen gjelder forberedelse til innleggelsen, operasjonen og tiden etterpå.
Til deg som skal få hofteprotese Denne informasjonen gjelder forberedelse til innleggelsen, operasjonen og tiden etterpå. SØ-109113 Innhold 4 Årsak til hofteproteseoperasjon Hva er en hofteproteseoperasjon?
DetaljerUniversitetssykehuset i Nord-Norge
Universitetssykehuset i Nord-Norge Tromsø Til deg som skal få operert fremre korsbånd Informasjon og praktiske råd Velkommen til Dagkirurgisk avdeling Kneleddet Kneleddet forbinder lår- og leggbenet. Leddet
DetaljerPlexusskade etter fødsel
Plexusskade etter fødsel En informasjonsbrosjyre fra fysioterapiseksjonen Hva er plexusskade? Det fulle navnet på tilstanden er Obstetrisk Plexus Brachialis Parese, det vil si skade i armens nerver, oppstått
DetaljerMyofasciale triggerpunkter
Myofasciale triggerpunkter 2 1 3 4 2 Hva er et triggerpunkt? Ofte palperbar ømhet i en spent muskel. Palpasjon skaper umiddelbart en gjenkjennbar og identifiserbar smertefornemmelse hos pasienten. Smerteubredelsen
DetaljerSKJELETTRADIOLOGI Rigmor Lundby Klinisk stipendiat, Bilde- og intervensjonsklinikken Rikshospitalet-Radiumhospitalet HF og Universitetet i Oslo
SKJELETTRADIOLOGI Rigmor Lundby Klinisk stipendiat, Bilde- og intervensjonsklinikken Rikshospitalet-Radiumhospitalet Radiumhospitalet HF og Universitetet i Oslo Skjelett. Epifyse Fractur Bruskholdig epifyseskive
DetaljerKasuistikk for august 2012 NFIR. Håkon Lund-Hanssen Overlege Ålesund Sykehus
Kasuistikk for august 2012 NFIR Håkon Lund-Hanssen Overlege Ålesund Sykehus Kasuistikk 45 år gammel svært aktiv friluftsmann som driver med alt som er høyt, bratt, vått og kaldt som seg hør og bør på Sunnmøre
DetaljerOppgavedeling som en løsning på utfordringer i driften ved en kirurgisk klinikk NSH
Oppgavedeling som en løsning på utfordringer i driften ved en kirurgisk klinikk NSH 10/9-2013 Lars R. Vasli Klinikksjef Kirurgisk Klinikk Lovisenberg Diakonale Sykehus Klinikk for kirurgi - LDS Særlige
DetaljerPASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT
PASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT INNHOLDSFORTEGNELSE Hva er ulcerøs kolitt?... 5 Symptomer... 7 Diagnose... 9 Årsaker til ulcerøs kolitt... 11 Prognose... 13 Behandling... 13 Hva kan man gjøre selv... 15 Hva
DetaljerAnkel og fot. Anatomi. Funksjonell undersøkelse. Lidelser. Stig Fossum Moholt Fysioterapi Trondheim
Ankel og fot Anatomi Funksjonell undersøkelse Lidelser Stig Fossum Moholt Fysioterapi Trondheim 1 Anatomi Definisjoner FUNKSJONELL TERMINOLOGI Plantarfleksjon-dorsalfleksjon Varus-valgus Abduksjon-adduksjon
DetaljerStabilitet viktigst. Coronoid frakturer 50% regelen 24.10.2014. 1. Coronoid < 50% = ustabil, uansett radius hode, MCL eller LUCL
Stabilitet viktigst 1. Coronoid < 50% = ustabil, uansett radius hode, MCL eller LUCL Torstein Husby Oslo Universitetssykehus Ortopedisk avdeling Seksjon for overekstremitetskirurgi LUCL 2. LUCL = posterolat
DetaljerBLOTTLAGTE ORTOPEDISKE IMPLANTATER
BLOTTLAGTE ORTOPEDISKE IMPLANTATER Bodo Günther Ortopedisk Avdeling Haukeland Univ. Sykehus NIFS SEMINAR 5/6 FEB. BODØ ORTOPEDI Ved svært mange av våre inngrep bruker vi metal/ plast komponenter Disse
DetaljerSkulderplager hos. Risikofaktorer Forebygging - Behandling. Rikke Munk Idrettsfysioterapeut MSc
Skulderplager hos kastutøvere i håndball Risikofaktorer Forebygging - Behandling Rikke Munk Idrettsfysioterapeut MSc Disposisjon Forekomst Skulderens anatomi og kastets faser Kastskulder symptomer og strukturelle
DetaljerMyofasciale triggerpunkter
Myofasciale triggerpunkter 2 1 3 4 2 Hva er et triggerpunkt? Ofte palperbar ømhet i en spent muskel. Palpasjon skaper umiddelbart en gjenkjennbar og identifiserbar smertefornemmelse hos pasienten. Smerteubredelsen
DetaljerSkuldertilbud. Klinikk fysikalsk medisin og rehabilitering Stavern
Skuldertilbud Klinikk fysikalsk medisin og rehabilitering Stavern Hva gjør vi i Stavern? Forløp 1.Poliklinikk: Klinisk undersøkelse og ultralyd ved lege og ev. fysioterapeut. - Ved tverrfaglig konsultasjon
DetaljerPrioriteringsveileder ortopedi
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder ortopedi Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og forskrift
DetaljerRekonstruksjon eller ikke: Klinisk vurdering MARC JACOB STRAUSS
Rekonstruksjon eller ikke: Klinisk vurdering MARC JACOB STRAUSS OUS/OLYMPIATOPPEN/NSF/NIMI OSLO / 2016.01.18 / / SIDE 1 Epidemiologi (moses 2012, Prodromos 2007) Å rlige insidensen for ACL lesjon er anslått
DetaljerSkulderskader. - rehabilitering - Chris. J. Drummond Mensendieck Klinikken Fysioterapi AS
Skulderskader - rehabilitering - Chris. J. Drummond Mensendieck Klinikken Fysioterapi AS Dramatisk...! Dramatisk...! Utøveren plutselig helt eller delvis ute av trening og konkurranse Fysiske konsekvenser
DetaljerBarnebrudd i overekstremiteten. Richard Olsson, ortopedisk klinikk, Ahus
Barnebrudd i overekstremiteten Richard Olsson, ortopedisk klinikk, Ahus Halvparten av guttene og 1/3 av jentene brekker noe innen de fyller 16 år De fleste brudd skjer hos barn som vil pådra seg to eller
DetaljerMyelomeningocele. Ortopediske problemstillinger i underekstremitetene. Overlege Per Reidar Høiness Rikshospitalet
Myelomeningocele Ortopediske problemstillinger i underekstremitetene Overlege Per Reidar Høiness Rikshospitalet Innhold Generelt Hofter Knær Ankler Føtter Ortoser Fysioterapi Kirurgisk behandling Nivå
DetaljerCASE 1. Inneholder 2 bilder
HOTSEAT CASE 1 Inneholder 2 bilder Falt fra egen høyde og slått høyre hofte. FCF? KLINISK PROBLEMSTILLING BILDER BESKRIVELSE Det foreligger en udislosert medial collumfemoris fraktur i høyre proximale
DetaljerAnatomisk Radiologi - Thorax og Skjelett
Anatomisk Radiologi - Thorax og Skjelett Arve Jørgensen, Konst. Overlege Klinikk for Bildediagnostikk og Institutt for Sirkulasjon og Bildediagnostikk St. Olavs Hospital og NTNU 04.03.16 1 Hensikt Man
DetaljerTreningshefte. manualer. www.abilica.no
Muskler som kommer... Treningshefte for manualer www.abilica.no FØR DU BEGYNNER Dette heftet er laget med tanke på deg som ønsker å begynne å trene med manualer for å få en sterkere og strammere kropp.
DetaljerUtredning og behandling av Lumbalt prolaps og Spondylolisthese Overlege Sverre Barstad
Utredning og behandling av Lumbalt prolaps og Spondylolisthese Overlege Sverre Barstad Prolaps Anamnese Anamnese Anamnese Klinikk Klinikk MR Evt. rtg / CT Utredning Utredning "Jeg har et prolaps som må
DetaljerForekomst av skuldersmerter hos kvinnelige norske elitehåndballspillere
Lisbeth Hasslan Forekomst av skuldersmerter hos kvinnelige norske elitehåndballspillere En tverrsnittsstudie Masteroppgave i idrettsfysioterapi Seksjon for idrettsmedisinske fag Norges idrettshøgskole
DetaljerAnkelovertråkk. Kliniske retningslinjer:
Kliniske retningslinjer: Ankelovertråkk Akutte ankelskader er blant de mest vanlige skadene i muskel- og skjelettsystemet, og disse kan ramme både utøvere så vel som normalbefolkningen. Overtråkk er den
DetaljerKasuistikk 1 12/1/2011. Jumpers knee konservative tiltak Sarpsborg 9.desember 2011. Jumpers knee konservative tiltak Sarpsborg 9.
Jumpers knee konservative tiltak Sarpsborg 9.desember 2011 Jumpers knee konservative tiltak Sarpsborg 9.desember 2011 Håvard Moksnes Spesialist idrettsfysioterapi, MSc Hjelp24 NIMI Stipendiat NIH, Seksjon
DetaljerKYSTHOSPITALET I HAGEVIK
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Artroskopisk behandling av hofte Denne folderen inneholder informasjon til pasienter som skal få utført artoskopisk behandling av hofte. Se i tillegg folder med generell informasjon
DetaljerPasientguide. Lymfødempoliklinikk
Pasientguide Lymfødempoliklinikk 1 Lymfødempoliklinikk Enhet fysioterapi og ergoterapi på Klinikk Kirkenes har poliklinisk tilbud til pasienter med lymfødem. Lymfødempoliklinikken prioriterer Pasienter
DetaljerTilgang til video og presentasjon.
2 Tilgang til video og presentasjon www.friskforlag.no/skuldervideo Dagens tema Hva er galt med skulderen min? Smertelindring Skulderanalysen Basis Leddmyk Leddstram Forebygging Åpent for spørsmål etter
DetaljerObservasjon av scapulær dyskinesi. -En reliabilitetsstudie
Observasjon av scapulær dyskinesi -En reliabilitetsstudie Kaja Sætre Masteroppgave i idrettsfysioterapi Seksjon for Idrettsmedisinske fag Norges Idrettshøgskole Oslo, Mai 2009 Forord Forord Denne oppgaven
DetaljerReumatiske sykdommer og idrett. Dr. Pavel Mustafins Rehabiliteringssenteret Kurbad RNNK
Reumatiske sykdommer og idrett Dr. Pavel Mustafins Rehabiliteringssenteret Kurbad RNNK Reumatiske sykdommer (RS) versus idrettsskader Typiske bløtvevsskader (akutte og belastnings) bursitt, tendinopathy,
DetaljerBlokkade av Nervus Suprascapularis med komplikasjoner. Vintermøte Nordaf
Blokkade av Nervus Suprascapularis med komplikasjoner Vintermøte Nordaf Ass Klnikkoverlege, Haukeland Universitessykehus 13.Januar 2018 1 D: Supraspinatus-ruptur Innervasjon: M.Subscapularis; N.Subscapularis
DetaljerKonservativ behandling og opptrening etter proksimale humerusfrakturer Ortopedisk seminar , Ahus. Hilde Stømner
Konservativ behandling og opptrening etter proksimale humerusfrakturer Ortopedisk seminar 121018, Ahus. Hilde Stømner Hvem snakker vi om? Eldre Kvinner Komorbiditet Komplikasjoner Falltendens Underernært
Detaljerm. pectoralis major store brystmuskel m. serratus anterior den fremre sagmuskelen m. deltoideus deltamuskelen m. biceps brachii tohodet overarmsmuskel
m. pectoralis major store brystmuskel m. serratus anterior den fremre sagmuskelen m. deltoideus deltamuskelen m. rectus abdominis rette bukmuskelen m. obliquus externus abdominis yttre skrå bukmuskelen
DetaljerPraktisk MR diagnostikk Forberedelser og klinisk bruk. Gunnar Myhr Medisinsk ansvarlig lege Unilabs Røntgen Trondheim
Praktisk MR diagnostikk Forberedelser og klinisk bruk Gunnar Myhr Medisinsk ansvarlig lege Unilabs Røntgen Trondheim Disposisjon Viktig pasientinformasjon Kliniske eksempler MR kne eksempler 2008-05-22
DetaljerGod kommunikasjon mellom ledelsen ved Radiologisk Avd. SiV og Unilabs Tønsberg.
Arbeidsdeling : SiV-Tønsberg - - - Unilabs Røntgen Tønsberg God kommunikasjon mellom ledelsen ved Radiologisk Avd. SiV og Unilabs Tønsberg. Utveksler nå bilder digitalt. Tilpassede protokoller. Unilabs
DetaljerKYSTHOSPITALET I HAGEVIK
KYSTHOSPITALET I HAGEVIK Åpen behandling av femoracetabulær impingement gjennom kirurgisk luksasjon av hofteleddet Se i tillegg folder med generell informasjon om innleggelse på sykehuset. Side 1 Totalprotese
DetaljerNår avslutter vi utredningen? v/ Jan Kolflaath PMU-Primærmedisinsk uke 21.Oktober 2014
Når avslutter vi utredningen? v/ Jan Kolflaath PMU-Primærmedisinsk uke 21.Oktober 2014 Hva skal jeg omtale? Hvilke typer utredning? Omfang, forbruk og overforbruk Retningslinjer fra Helsedir Hvordan bruke
DetaljerForsikringsklagenemnda Person
Forsikringsklagenemnda Person Uttalelse FKN-2010-139 26.4.2010 Gjensidige Forsikring Yrkesskade Fall i trapp skulder-/ankelskade sprikende spesialisterklæringer årsakssammenheng Forsikrede (f. 1948 oppvarter/kantineleder)
DetaljerSEKUNDÆRE REKONSTRUKSJONER VED FACIALISPARESE. Therese H. Bjark Avdeling for plastikk- og rekonstruktiv kirurgi Oslo Universitetssykehus
SEKUNDÆRE REKONSTRUKSJONER VED FACIALISPARESE Therese H. Bjark Avdeling for plastikk- og rekonstruktiv kirurgi Oslo Universitetssykehus ÅRSAKER TIL FACIALISPARESE Idiopatisk Kongenitt isolert Syndrom (f.
DetaljerIsjias EMNEKURS REVMATOLOGI 2015. Anne Julsrud Haugen
Isjias EMNEKURS REVMATOLOGI 2015 Anne Julsrud Haugen Sykehistorie Mann 40 år Tidligere frisk, trener regelmessig Våknet på morgenen med smerter glutealt og utstrålende til leggen. Nummenhet, prikking.
DetaljerBASISÅR I IDRETTSVITENSKAP 2013/2014. Individuell skriftlig eksamen. IDR 115- Basal anatomi. Torsdag 10. oktober 2013 kl
BASISÅR I IDRETTSVITENSKAP 2013/2014 Individuell skriftlig eksamen i IDR 115- Basal anatomi Torsdag 10. oktober 2013 kl. 10.00-13.00 Hjelpemidler: ingen Eksamensoppgaven består av 6 sider inkludert forsiden
DetaljerFru Persen, 67 år, innlegges i ortopedisk avdeling fordi en kontroll av hennes håndleddsbrudd har vist re-dislokasjon av frakturen.
PBL-oppgave # 12006: Adolfine Julie Persen Utarbeidet av Vilh. Finsen jan 98 Revidert feb.2002 Fagmiljø: Ortopedisk avdeling Fru Persen, 67 år, innlegges i ortopedisk avdeling fordi en kontroll av hennes
DetaljerBEHANDLING MEDISIN KIRURGI REHAB. HJELP.M. Dr. Mehmet Øzek 2002 spes. i fys.med.og rehab.
BEHANDLING MEDISIN KIRURGI REHAB. HJELP.M. BEHANDLINGSFORLØP Ny beh. Result. 1.mnd. Beh. 6-8mnd. etter beh. Siste 3-4 mnd. REHABILITERING 1. ÅR REH.2.ÅR Bindevevsmassasje Metoden ble utviklet av Elisabeth
DetaljerAkutt rygg. Behandlingslinje i Østfold. Vårmøtet 2013. Anne Julsrud Haugen Revmatologisk avdeling
Akutt rygg Behandlingslinje i Østfold Vårmøtet 2013 Anne Julsrud Haugen Revmatologisk avdeling Disposisjon Henvisning Hvem gjør hva i Sykehuset Østfold? Anamnesen Klinisk vurdering Radiologiske undersøkelser
Detaljer