Innhold. Forord Innledning... 14

Transkript

1 νννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννν INNHOLD ννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννν 5 Innhold Forord Innledning Hva er gjort på området? Hvem skrives boken for? Hva er hensikten med boken? Oppbygningen av boken Kunnskapskilder Begrepsavklaringer Kapittel 1 Vurdering av tester Kapittel 2 Generelle undersøkelsesprinsipper Diagnostisering Funksjonsdiagnostikk Vevsdiagnostikk Kapittel 3 Generelt om undersøkelse Anamnese Inspeksjon Aktive funksjonsprøver Passive funksjonsprøver Isometriske prøver Muskellengdeprøver Nevrologisk orienterende prøver Segmentelle mobilitetsprøver / spesifikke leddmobilitetsprøver Palpasjon Konklusjon Kapittel 4 Anamnese Røde flagg Anamnesen skal gi svar på Kapittel 5 Inspeksjon Kapittel 6 Cervicalcolumna Innledning

2 6 νννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννν KLINISK UNDERSØKELSE AV NAKKE SKULDER ννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννν Aktive funksjonsprøver av cervicalcolumna Fleksjon Ekstensjon Rotasjon Lateralfleksjon Passive funksjonsprøver av cervicalcolumna Isometriske prøver av cervicalcolumna Muskellengdeprøver av cervicalcolumnas muskulatur Spesielle prøver av cervicalcolumna Traksjon Kompresjon Spurlings prøve, modifisert Test av blodgjennomstrømningen i a. vertebralis de Kleyns prøve (Wallenberg manøver) Prøver for thoracic outlet syndrome (TOS) Hands-up -test (Elevated arm stress test, EAST) Costo-cervicalt syndrom (halsribbe) Costo-claviculært syndrom Scalenus anticus syndrom (Adson test) Pectoralis minor syndrom (hyperabduksjonssyndrom) Stabilitetsprøver for øvre cervicalcolumna Test av de stabiliserende strukturene i anteriør-posteriør-retning Test av ligamentum transversum Stabilitetstest for sideforskyvning av C Test av alare ligamenter Segmentelle mobilitetsprøver av cervicalcolumna Fleksjon C0-C1 Ekstensjon C0-C Leddspill C0-C Rotasjon C0-C Lateralfleksjon C0-C Rotasjon C1-C Leddspill C2 til Th Lateralfleksjon C2-C Rotasjon i cervicothoracal-overgangen, C6 til Th Fleksjon i cervicothoracal-overgangen, C6 til Th2 Ekstensjon i cervicothoracal-overgangen, C6 til Th Lateralfleksjon C2-C Fleksjon C2 til C7 Ekstensjon C2 til C Rotasjon C2 til C

3 νννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννν INNHOLD ννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννν 7 Kapittel 7 Skulder og skulderbue Innledning Aktive funksjonsprøver av skulder og skulderbue Fleksjon Abduksjon Utadrotasjon Innadrotasjon Ekstensjon Adduksjon Elevasjon Depresjon Protraksjon Retraksjon Passive funksjonsprøver av skulder og skulderbue Passive funksjonsprøver av glenohumeralledd Abduksjon Fleksjon Utadrotasjon Muskellengdeprøver av skuldermuskulatur Kraftprøver av skulder og skulderbue Isometriske prøver av skulder og skulderbue Konsentrisk og eksentrisk kraft i skulder og skulderbue Skulderens utadrotatorer Subacromialt impingement syndrom (SIS) Neers tegn og Neers symptom Hawkins test Stabilitetstester for glenohumeralleddet Test av kaudal stabilitet Sulcus tegn Test av fremre og bakre stabilitet Load and shift test Test av fremre stabilitet Apprehension test Test av fremre stabilitet Relocation test Test av fremre stabilitet Anterior release test Test av bakre stabilitet Test for labrumavrivning Crank test

4 8 νννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννν KLINISK UNDERSØKELSE AV NAKKE SKULDER ννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννν Provokasjonstest for labrum og AC-ledd Active Compression Test (O Brien test) Spesielle prøver av skuldrer Adduksjonstest test av AC-leddet Cross body test Test av biceps- og/eller labrumpatologi Speed s test Test av supra- og infraspinatussenene The external rotation lag sign (ERLS) Test av infraspinatussenen The drop sign Test av supraspinatussenen Jobe test Test av subscapularissenen The internal rotation lag sign (IRLS) Test av n. axillarisparese The deltoid lag sign Spesifikke leddmobilitetsprøver av glenohumeralledd og skulderbue..157 Separasjon av glenohumeralledd Kaudalglidning av glenohumeralledd Dorsalglidning av glenohumeralledd Ventralglidning av glenohumeralledd Ventralglidning av AC-ledd Kaudalglidning av laterale del av clavicula Glidning av mediale del av clavicula Glidetest av scapula Kapittel 8 Thoracalcolumna og ribber Innledning Aktive funksjonsprøver av thoracalcolumna og ribber Fleksjon Ekstensjon Lateralfleksjon Rotasjon Ribbefunksjonen Thorax ekskursjon Bevegelse av thorax ved maksimal respirasjon Passive funksjonsprøver av thoracalcolumna og ribber Øvre ribber 2. til 7. ribbe ( pump-handle ) Nedre ribber 7. til 12. ribbe ( bucket-handle ) Spesielle prøver av thoracalcolumna og ribber Traksjon Kompresjon

5 νννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννν INNHOLD ννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννν 9 Segmentell fjæringstest i ventral retning Spring test Isometriske prøver av thoracalcolumna Muskellengdeprøver av thoracalcolumnas muskulatur Segmentelle mobilitetsprøver av thoracalcolumna Spesifikke leddmobilitetsprøver av ribber Leddspill i mageliggende Fleksjon Ekstensjon Lateralfleksjon Rotasjon Test 1. ribbe Fjæringstest av ribber Test sternocostalledd Kapittel 9 Kjeveledd Innledning Aktive funksjonsprøver av kjeveledd Åpning av munnen Sideforskyvning av underkjeven Passive funksjonsprøver av kjeveledd Isometriske prøver av kjeven Spesifikke leddmobilitetsprøver av kjeveledd Separasjon Sideglidning Ventralglidning Kapittel 10 Palpasjon Hudens forskyvbarhet Kieblers hudrulletest Dorsale strukturer Ventrale strukturer Kapittel 11 Nevrologisk orienterende prøver Krafttesting av identifikasjons-muskler (ID-muskler) Utadrotasjon av armen Dorsalfleksjon av hånden Albuefleksjon Biceps Opponens pollicis Volarfleksjon av hånden Albueekstensjon Triceps

6 10 νννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννν KLINISK UNDERSØKELSE AV NAKKE SKULDER ννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννν Abduktor digiti minimi Ulnardeviasjon av hånden Reflekser Bicepsrefleksen Brachioradialisrefleksen Tricepsrefleksen Flexor digitorum profundusrefleksen Abdominalrefleksen Plantarrefleksen Sensibilitet Hudinnervasjon Dermatomkart Nevrodynamiske tester Screeningtest for nerverøtter og plexus brachialis Medianustest med skulderabduksjon ULNT (Upper Limb Nerve Tension Test) Medianustest ved bruk av skulderdepresjon og utadrotasjon i skulderen ULNT (Upper Limb Nerve Tension Test) 2a Radialistest ved bruk av skulderdepresjon og innadrotasjon i skulderen ULNT (Upper Limb Nerve Tension Test) 2b Ulnaristest ved bruk av skulderabduksjon og albuefleksjon ULNT (Upper Limb Nerve Tension Test) Avlastning av plexus brachialis og nerverøtter SAR (Shoulder abduction relief sign) Kompresjon av plexus brachialis Trykk mot foramen intervertebrale/nerverot Door-bell Koordinasjonsprøver Rombergs prøve Finger-nese-prøven Finger-finger-prøven Tå-finger-prøven Hæl-kne-prøven Supinasjon-pronasjons-prøven Tandem-gange-prøven Rebound Phenomenon Kapittel 12 Konklusjon Appendiks Forslag til undersøkelsesrutine Undersøkelser med pasienten stående Undersøkelser med pasienten sittende Undersøkelser med pasienten sideliggende Undersøkelser med pasienten ryggliggende

7 νννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννν INNHOLD ννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννννν 11 Undersøkelser med pasienten framliggende Tilleggsundersøkelser av thoracalcolumna Undersøkelser med pasienten sittende Undersøkelser med pasienten ryggliggende Undersøkelser med pasienten framliggende Tilleggsundersøkelser av kjeven Undersøkelser med pasienten sittende Register