Tannhelsetjenesten - behov for justering av takstnivået i 2014

Transkript

1 Saknr. 14/ Saksbehandler: Claes Næsheim Tannhelsetjenesten - behv fr justering av takstnivået i 2014 Innstilling til vedtak: ::: Sett inn innstillingen under denne linja Fylkesrådet legger saken fram fr fylkestinget med slikt frslag til vedtak: Tannhelsetjenesten sine takster reguleres slik at de tilfredsstiller ESA sitt krav m at tannbehandling av vksne skal ha et slikt nivå at de reelle kstnadene inndekkes. Sm en knsekvens av økte inntekter grunnet behv fr økte hnrarsatser freslår Fylkesrådet en reduksjn av tannhelsetjenestens nett budsjettramme med 1,5 mill. krner, en tilsvarende økning av verføringer fra drifts- til investeringsregnskapet g reduksjn av bruk av lånemidler slik det fremgår av saksfremlegget. ::: Sett inn innstillingen ver denne linja... Sett inn saksutredningen under denne linja Vedlegg: - Freslåtte endringer Fylkesvis prisversikt Hamar, Per-Gunnar Sveen

2 fylkesrådsleder Dette dkumentet er elektrnisk gdkjent.

3 Saksutredning Tannhelsetjenesten - behv fr justering av takstnivået i 2014 Sammendrag Fr at takstnivået ved de ffentlige tannklinikkene i Hedmark skal få inndekking av den reelle kstnaden fr å behandle vksne må takstene fr resten av året 2014 med ppstart fra 1. mai justeres pp med en gjennmsnittlig vekst på 8,8 %. Det er ca pasienter i Hedmark sm bruker de ffentlige tannklinikkene hvert år g inntektene fr 2013 var på 25,2 mill.kr. En økning av takstene til freslått nivå vil øke inntjeningen med ca. 2,3 mill.kr utver budsjettet på 25,3 mill.kr. Innledning g bakgrunn Bakgrunn er fylkestingets vedtak m at takstnivået ved de ffentlige tannklinikkene i Hedmark skulle økes med frventet vekst i KPI fr Når tannhelsetjenesten utarbeidet takstene fr 2014 ble det lagt til grunn en økning på 2 % fr Med bakgrunn i krav fra ESA skal takstnivået ved ffentlige tannklinikker ta utgangspunkt i de faktiske kstnader fr å behandle vksne betalende pasienter ved tannklinikkene i Hedmark. Hvis ikke dette gjøres ppstår mistanken m at tannhelsetjenesten subsidierer behandling av vksne pasienter ved de ffentlige tannklinikkene i Hedmark. Videre viser Frbrukerrådets markedsprtal hvakstertannlegen.n at Hedmark fylkeskmmunes tannklinikker har lavere takster enn de fleste andre fylker g private tannklinikker i Hedmark. Tannhelsetjenesten har signalisert at de ville kmme tilbake med en utredning m takstnivået g eventuelle behv fr endringer av dette til fylkestingets møte i april Sakspplysninger fakta Takstnivået fr tannbehandling sm refunderes av HELFO (HELFO = Helseøknmifrvaltningen. Dvs. nrsk statlig rgan med ppgaver innen helsefinansiering med ansvar fr rdning med refusjn fr utgifter til helsebehandling, legemidler g andre utgifter sm dekkes av flketrygden), er i utgangspunktet ment å være nøytralt i frhld til valg av terapiløsninger. Takstene revideres årlig ut fra endringer i pris -g kstnadsnivået samt ønsker m pririteringer av tjenester sm vektlegger frebyggende g helsefremmende tiltak. DOT(= den ffentlige tannhelsetjenesten) i Hedmark har gjennm et antall år registrert at takstene fr behandling av vksne betalende pasienter, kalt gruppe F, har ligget til dels betydelig lavere enn de fleste fylkeskmmunale tannhelsetjenester fr øvrig. Spesielt gjelder dette fr de t siste årene. Tannhelsetjenesten i (Hedmark behandler årlig ca vksne betalende pasienter g inntjeningen i 2013 var på 25,2 mill.kr.) Dette er bekreftet gjennm fylkesvis prisversikt fra mai 2013 fra Frbrukerrådets nye prisprtal «hvakstertannlegen.n» (Vedlegg 2), sm mfatter en prissammenligning fr ttalt 13 nærmere definerte prispakker fr ulike tannhelsetjenester. Hedmark ligger lavest fr 3 av disse pakkene, nest lavest fr 5 pakker, nummer 4 nedenfra fr 3 pakker, nummer 10 (midt på treet) fr pakke 1 g nummer 17 (tredje høyest) fr 1 pakke. Histrisk ble hnrarene fr ffentlig tannhelsetjeneste fastsatt av den daværende Ssial- g helsedepartementet fram mt midten av 1990-tallet. Hnrarnivået fr private tannleger ble den

4 gang fastsatt gjennm frhandlinger mellm Staten g Den nrske tannlegefrening, slik at Staten gså fr denne sektr av tannhelsetjenesten i str utstrekning påvirket prisnivået. Likedan har Helse- g msrgsdepartementet hele tiden (gså i dag) fastsatt nivået fr Flketrygdens hnrarsatser g refusjnsbeløp fr tannbehandling sm dekks etter bestemmelsene i Lv m flketrygd. Etter at rdningen med sentral fastsetting av hnrarnivået pphørte, har den enkelte fylkeskmmunale tannhelsetjeneste selv fastsatt hnraret, der man har hensyntatt den generelle lønns- g prisutviklingen samt fulgt utviklingen i trygdens hnrarnivå. Frslag fra tannhelsetjenesten på dette punkt er vedtatt av fylkestinget i desember hvert år, ved behandling av årsbudsjettet fr det kmmende året. I løpet av de tre siste årene har imidlertid departementet justert sine hnrarnivåer pp mye mer enn indeksen. Utgangspunktet fr dette er at den vksne del av beflkningen selv skal betale fr behandling hs tannlege g tannpleier samt at flketrygdens regler m refusjn av utgifter til tannbehandling er å gi støtte til de grupper i beflkningen med særlige tannbehandlingsbehv. Vurderinger ESA vervåker knkurransefrhldet innen ulike øknmiske mråder i land sm er med i EFTA/EØS med henblikk på at det blant annet ikke skal være subsidiering av grupper sm behandles i både privat g ffentlig sektr. Spesielt har ppmerksmheten vært rettet mt å frhindre at rdningen med refusjn av merverdiavgift ikke skal finansiere deler av utgiftene til behandling av vksne betalende pasienter i ffentlig tannhelsetjeneste. Takstnivået i ffentlig tannhelsetjeneste skal heller ikke være knkurransevridende i frhld til nivået i privat praksis fr behandling av vksne betalende pasienter. Dette innebærer at tannbehandlingen av denne gruppa i utgangspunktet skal være selvfinansierende, slik at tannhelsetjenesten gjennm fastsettelsen av hnrarnivået får dekket alle utgifter fr den tid sm medgår til vksenbehandling. Fylkestannlegen har ut fra regnskapstall g rapprter ver tidsbruk fr ulike pasientgrupper samt hvrdan utgiftene frdeler seg på ulike behandlingstyper fretatt en beregning av hvilket prisnivå sm er nødvendig fr å sikre en prisnøytral prfil på tannklinikkenes hnrarer. Knklusjnen av dette arbeidet er at hnrarene bør økes med 8,8 % utver de 2 % sm ble virkningen fra 1. januar Nen takster må justeres kraftig pp g nen ned slik at samlet vekst i hnrarene blir ttalt 8,8 %.( Vedlegg 1) Ny hnrartakst bør innarbeides i nytt taksthefte fr alle ffentlige tannklinikker i Hedmark med virkning fra 1. mai Med en slik økning frventes inntjeningsbudsjettet fr 2014 fr tannhelsetjenesten å bli mill.kr. Tannhelsetjenesten samarbeider med ca. 55 privatpraktiserende tannleger fr tannbehandling av pasienter med rusprblemer. I 2013 ble det brukt ttalt 5,6 mill.kr til behandling av ruspasienter i Hedmark. De private tannlegene er i avtale, frpliktet til å bruke våre takster sm gjelder fr de ffentlige tannklinikkene. Videre må de bruke HFK `s rammeavtalepartner fr levering av tanntekniske arbeider. Ved en freslått økning på takstene med 8,8 % vil gså utbetalingen til privat sektr øke g frventet øknmisk resultat, hvis freslått økning av takstene tas til følge, vil bli redusert tilsvarende.

5 Knsekvenser En ppjustering av fylkeskmmunens satser i samsvar med statlig fastsatt hnrarnivå er antatt å gi en inntektsøkning på 1,5 mill. krner fr tannhelsetjenesten i Helårsvirkningen vil være ca. 2,3 mill. krner. Driftsresultatet de siste årene viser at tannhelsetjenestens dispnible ramme er i samsvar med frutsatt aktivitet. Dette gjør at fylkesrådet ser det sm rimelig å dispnere inntektsøkningen til andre frmål. Fr å bidra til redusert gjeldsnivå freslår Fylkesrådet å dispnere inntektsøkningen til økt egenfinansiering av investeringer i Det betyr at lånepptaket kan reduseres tilsvarende. Dette gir følgende justeringer i fylkeskmmunens budsjett fr 2014: Tannhelsetjenestens nett budsjettramme reduseres med 1,5 mill. krner ved tilsvarende økning av inntektsbudsjettet (behandlingsinntektene) Overføringer fra driftsregnskap til investering økes med 1,5 mill. krner Lånepptak i investeringsbudsjettet reduseres med 1,5 mill. krner. Budsjettjusteringer Opprinnelig budsjett Endring Revidert budsjett Driftsbudsjett 2014 Tannhelse Utgifter Inntekter Nett Overføring til investeringsregnskapet Utgifter Sum endringer driftsbudsjett 0 Investeringsbudsjett 2014 Bruk av lån Inntekter Overført fra driftsregnskapet Inntekter Sum endringer driftsbudsjett 0 Knklusjn Fylkesrådet tilrår at tannhelsetjenesten takster reguleres slik at de tilfredsstiller ESA krav m at tannbehandling av vksne skal ha et slikt nivå at de reelle kstnadene inndekkes. Mistanke m subsidiering av tannbehandling av vksne ved de fylkeskmmunale tannklinikkene i Hedmark vil bli unngått med en økning på 8,8 % med virkning fra 1. mai Sett inn saksutredningen ver denne linja