Påskeegg 4. Årsmøte DNP, mars 2014 Arjan van der Stoep Avdeling for patologi, SI Lillehammer

Transkript

1 Påskeegg 4 Årsmøte DNP, mars 2014 Arjan van der Stoep Avdeling for patologi, SI Lillehammer

2 Sykehistorie 38 år gammel kvinne Symptomfri, engstelig for kreft Henvist til en rutine undersøkelse ved gynekologisk poliklinikk UL (2012): myom i uterus + på høyre side en glattvegget simpel ovarialcyste på 3,5 cm

3 Sykehistorie UL i 2013: uendret myom + en 7x6 cm stor, enkamret og simpel ovarialcyste, tilsynelatende relatert til venstre ovarium. Laparoskopi: normale ovaria, en stor peritonealcyste relatert til omentum majus. Cysten og en del av oment ble fjernet. Under dette ble cysten punktert, og det kom ut sjokoladefarget væske.

4 Makroskopisk undersøkelse Cyste: 7,0 x 6,5 x 6,5 cm Enkamret 2-3 mm tykk cystevegg Overflaten litt ujevn og kvitlig Innsiden er grålig og jevn Shin SY, Kim HJ, Kim YW, Lee KY. CT characteristics of..in the sigmoid mesocolon. Br J Radiol Jan;84(997):e1-3.

5 Mikroskopisk undersøkelse

6 Mikroskopisk undersøkelse glatt muskulatur, med oppbygning forenlig med myometrium Slimhinne av endometriodtype på innsiden

7 ER PGR Spesialundersøkelser CD10 M.Actin

8 Diagnose Oment-resektat med cystisk, muskulært hulorgan, innvendig kledd av endometrioid vev uten malignitetssuspekte forandringer, forenlig med såkalt "uterus-like mass" i omentum majus.

9 Diskusjon Uterus-like mass (ULM): Sjelden og godartet ekstrauterin tumor Et sentralt hulrom kledd av endometriode kjertler og stroma som er omgitt av et tykt lag med glatt muskulatur Morfologi som ligner uterus

10 Diskusjon; Adenomyom. Moghadamfalahi M, Metzinger DS. Multiple extrauterine adenomyomas presenting in upper abdomen and pelvis: a case report and brief review of the literature. Case Rep Obstet Gynecol. 2012;2012:

11 Diskusjon; Endometriose Strehl JD, Hackl J, Wachter DL, Klingsiek P, Burghaus S, Renner SP, Fasching PA, Hartmann A, Beckmann MW. Correlation of histological and macroscopic findings in peritoneal endometriosis. Int J Clin Exp Pathol Dec 15;7(1):

12 Diskusjon Histogenesen: 1.Defekt utvikling av Müllerske ganger 2.Transformasjon av subcoelomisk vev Behandling: Kirurgi etterfulgt av langvarig terapi med en Gonadotropin-releasing hormone-agonist.

13 Diskusjon? Wandering womb ὑστέρα "hystera" = uterus Hippocrates c. 460 c. 370 BC

14 Diskusjon? Aretaeus of Cappadocia, 2nd century: In the middle of the flanks of women lies the womb, a female viscus, closely resembling an animal; for it is moved of itself hither and thither in the flanks, also upwards in a direct line to below the cartilage of the thorax, and also obliquely to the right or to the left, either to the liver or the spleen, and it likewise is subject to prolapsus downwards, and in a word, it is altogether erratic. It delights also in fragrant smells, and advances towards them; and it has an aversion to fetid smells, and flees from them; and, on the whole, the womb is like an animal within an animal.

15 Referanser 1. S Y Shin, H J Kim, Y W Kim, K Y Lee. CT characteristics of a uterus-like mass in the sigmoid mesocolon. Br J Radiol January; 84(997) 2. Asiye Safak Bulut, Tevfik Uğur Sipahi. Abscessed Uterine and Extrauterine Adenomyomas with Uterus-Like Features in a 56-Year-Old Woman. Obstet Gynecol. 2013; 2013: Ki Yong Na, Gou Young Kim, Kyu Yeoun Won, Hyun-Soo Kim, Sang Won Kim, Chi Hoon Lee, Jae Myung Cha. Extrapelvic Uterus-like Masses Presenting as Colonic Submucosal Tumor: A Case Study and Review of Literature. Korean J Pathol April; 47(2): Rachel Redman, Edward J. Wilkinson, Nocole A. Massol. Uterine-like mass with features of an extrauterine adenomyoma presenting 22 years after total abdominal hysterectomy-bilateral salpingooophorectomy. Arch Pathol Lab Med vol 129, august 2005: Carinelli S, Motta F, Frontino G, Restelli E, Fedele L. Multiple extrauterine adenomyomas and uteruslike masses: case reports and review of the literature. Fertil Steril May;91(5):1956.e Shin SY, Kim HJ, Kim YW, Lee KY. CT characteristics of a uterus-like mass in the sigmoid mesocolon. Br J Radiol Jan;84(997):e Moghadamfalahi M, Metzinger DS. Multiple extrauterine adenomyomas presenting in upper abdomen and pelvis: a case report and brief review of the literature. Case Rep Obstet Gynecol. 2012;2012: Strehl JD, Hackl J, Wachter DL, Klingsiek P, Burghaus S, Renner SP, Fasching PA, Hartmann A, Beckmann MW. Correlation of histological and macroscopic findings in peritoneal endometriosis. Int J Clin Exp Pathol Dec 15;7(1): Carvalho FM, Carvalho JP, Pereira RM, Ceccato BP Jr, Lacordia R, Baracat EC. Leiomyomatosis peritonealis disseminata associated with endometriosis and multiple uterus-like mass: report of two cases. Clin Med Insights Case Rep. 2012;5:63-8. doi: /CCRep.S9530. Epub 2012 May 21.