Stråledoser ved undersøkelser av abdomen Nasjonalt strålevernsmøte 5. november 2013

Transkript

1 Stråledoser ved undersøkelser av abdomen Nasjonalt strålevernsmøte 5. november 13 Anita Fosterud Reitan Strålevernkontakt BDA Camilla Lunder Jensen Strålevernkoordinator

2 Stråledoser ved undersøkelser av abdomen

3 Stråledoser ved undersøkelser av abdomen CT 3

4 Stråledoser CT DLP (mgycm) Effektiv dose (msv) Urografi utredning Referanseverdi 15 3 Urografi stein, lavdose Referanseverdi 3 5 Colon Referanseverdi 7 Tynntarm Gjennomsnitt 17 us., Ahus Undersøkelse Abdomen (inkl. bekken) Referanseverdi Representativ dose, Ahus 4

5 Beregning av stråledoser Fra DLP til effektiv dose ved hjelp av omregningsfaktor Bruk av doseberegningprogrammer ImPACT CT Patient Dosimetry Calculator version.99m, 1/7/ CT abdomen DLP = 6 mgycm Effektiv dose til pasient? E = DLP omregningsfaktor = 6 mgycm,15 msv/mgycm = 9 msv Scanner Model: Acquisition Parameters: Manufacturer: GE ma 3 ma Scanner: GE HiLight, HiSpeed, CT/i (No SmB) Rotation time.8 s kv: 1 mas / Rotation 4 mas Scan Region: Body Collimation 5 mm Data Set MCSET5 Update Data Set Slice Width 5 mm Current Data MCSET5 Pitch 1.5 Scan range Rel. CTDI Look up 1. at selected collimation Start Position cm Get From Phantom CTDI (air) Look up.1 mgy/1mas End Position 43 cm Diagram CTDI (soft tissue).4 mgy/1mas Patient Sex: f nctdi w 5.3 mgy/1mas Organ w T H T w T.H T Remainder Organs H T Gonads Adrenals Bone Marrow (red) Brain.1 Colon Upper Large Intestine Lung Small Intestine 1.86 Stomach Kidney 1.71 Bladder Pancreas 8.34 Breast Spleen 1.53 Liver Thymus.49 Oesophagus (Thymus) Uterus 9.7 Thyroid Muscle 5.4 Skin Bone Surface CTDI w (mgy) 1.6 Kidneys CDTI vol (mgy) 8.4 Remainder DLP (mgy.cm) 361. Total Effective Dose (msv) 6.69 Scan Description / Comments CT Bekken/abdomen ved Lab, Indre enfold, HF SØR v/ kvalitetsradiograf Berta Lohne 5

6 Stråledoser ved undersøkelser av abdomen røntgen oversikt abdomen 6

7 Stråledose røntgen oversikt abdomen Undersøkelse Abdomen (akutt) Nasjonal referanseverdi Representativ dose, Ahus DAP (Gycm) 5,5 5 Effektiv dose (msv) 1,5 1,4 7

8 Stråledoser ved undersøkelser av abdomen gjennomlysning 8

9 Stråledoser gjennomlysning DAP (Gycm) Effektiv dose (msv) Colon (dobbeltkontrast) Nasjonal referanseverdi 4 Sondenedleggelse Gjennomsnitt us., Ahus 7 ØVD Gjennomsnitt us., Ahus 14 4 Undersøkelse 9

10 Stråledoser ved undersøkelser av abdomen intervensjon 1

11 Intervensjon Ingen standardundersøkelser, men store variasjoner Ingen referanseverdier Høye effektive doser Høye organdoser Høye huddoser (over grense for deterministisk effekt)

12 Stråledoser intervensjon Undersøkelse Embolisering ved coiling Us. juli 9 okt. 1, Ahus Nefrostomi, innleggelse Gjennomsnitt us., Ahus 1 DAP (mgycm) Effektiv dose (msv) , 4

13 Oppfølging av høye doser ved intervensjon Tiltaksgrenser: DAP > 1 mgycm AK > 1 mgy Gjennomlysningstid > 1 time 13

14 Høye pasientdoser mai november 13 Tabell fjernet 14

15 Pasient x: oversikt over undersøkelser Ahus Tabell fjernet 15

16 Estimat høy huddose 16

17 Informasjon til pasient og henvisende lege 17

18 Pasient y: gjennomgang kjørelogg Serie Ant eksp fps Rotasjon Vinkel kv mas Feltstørrelse Forstørrelse Posisjon 1 1 Legg 1frs ,5*45 48 Legg Bekken frs 8 41 *3 37 Bekken 3 9 Bekken frs *1 Bekken, midt i, øvre kant 4 9 Bekken frs *1 Bekken, midt i, øvre kant 5 Bekken frs *1 Bekken, midt i, øvre kant 6 8 Bekken frs *1 Bekken, midt i, øvre kant 7 8 Bekken frs *1 Bekken, midt i, øvre kant 8 1 Bekken frs *1 Bekken, midt i, øvre kant 9 9 Bekken frs *1 Bekken, midt i, øvre kant 1 14 Bekken frs 3 9 1*1 Bekken, midt i, øvre kant 8 Bekken frs *1 Bekken, midt i, øvre kant 15 1 Bekken frs *15 7 Bekken, midt i, øvre kant 17 7 Abd. Front. frs *1 Bekken, midt i, øvre kant Bilat. Legg 1frs *3 48 Knær og legg 13 Bilat. Legg 1frs *3 48 Knær og legg 1 Lår 1frs 7 15*45 48 Lår 18

19 Pasient z: gjennomgang kjørelogg Tabell fjernet

20 Beregning av effektiv dose på bakgrunn av omregningsfaktor Embolisering ved coiling, arterie DAP-verdi er mgycm Effektiv dose til pasient? E = DAP omregningsfaktor = ,1 Gycm,4 msv/gycm = msv Undersøkelse NORAKO Referansedose DAP (Gycm ) Omregningsfaktor (msv/gycm ) Effektiv dose (msv) Urografi iv RG-UR-IV,18 4 Thorax RG-TH,6,18,1 LS-columna RG-CL(S) 1,1 Pelvis RG-PE 4,9 1 Colon m/dobbelkontrast RG-IC-DO 5,8 14

21 Beregning av huddose på bakgrunn av AK Detektor Dose inn på pasientens hud: Pasient D D x = 66cm 66 AK mgy x 66 x = x cm Referansepunkt Huddose: 66 cm ESD= D x BSF Røntgenrør (fokus) 1

22 Beregning av huddose på bakgrunn av DAP 163 Sum 15* * * * * * * * * * * * * * b5* Posisjon Forstørrelse Feltstørrelse mas kv Vinkel Rotasjon fps Ant eksp Serie Sum Lite Middels Stort ESD (mgy) Dose (mgy) DAP (mgycm) Andel av DAP (%) Areal (cm) Felt Dose = DAP/areal

23 Beregning av stråledoser ved bruk av PCXMC 3

24 Kontroll av pasienter Kontroll av pasient 1 14 dager etter eksponering når: Huddose > 3 Gy Repeterende huddose > 1 Gy 4

25 Referanseverdier? Skulle gjerne hatt noen å sammenlikne doser med! 5