Bildekvalitetsforum. Erfaringer fra tverrfaglig projekt. Røntgenavdelingen UNN, Tromsø.

Transkript

1 Bildekvalitetsforum Erfaringer fra tverrfaglig projekt. Røntgenavdelingen UNN, Tromsø.

2 Bildekvalitetsforum Hvorfor Fysikerne ønsket: Kartlegging av problemundersøkelser Utgangspunkt for optimaliseringsarbeid Forståelse for hva radiologene ser etter i bildene Fordel for radiologer Feedback fra hverandre Blir mer "enige" om hva som er bra/dårlige bilder Fordel for radiografer Får innspill fra radiologene på hvordan ta bedre bilder

3 Tverrfaglige forum ikke en ny idé! Oslo Universitetssykehus (Ullevål) Ukentlige tverrfaglige møter mellom fysikere, radiologer og radiografer Diskusjon rundt ulike optimaliseringsprosjekt Kreftavdelingen, Stråleterapien, UNN, Tromsø To ukentlige møter á 10 min. mellom fysikere, onkologer og stråleterapeuter Case-diskusjon av spesielle pasienter som skal i behandling

4 Fremgangsmåte: Innsamling av bilder Radiologene finner et bilde i henhold til følgende spørsmål: Er bildet for dårlig til å gi diagnostisk informasjon? Er bildet for BRA? Holder det med lavere bildekvalitet? Lavere pasientdose For mye støy i bildet? Dårlig kontrast? Artefakter? Er det en bra projeksjon/geometri for spørsmålet? Noterer pasientinformasjon (ID / navn) på gul lapp.

5 OPPLEGG Innledning/fremlegg (fysiker)~ (typiske tema): CT/RTG (konstruksjon/funksjon) Pasientdoser/DRL Presentasjon av bilder Radiolog henter opp utvalgte bilder Beskriver hva som er funnet Tverrfaglig diskusjon i plenum Er alle enige i at bildet er bra/dårlig? Hva er det som er galt? Hva er grunnen til at bildet er bra/dårlig? For høy kv, for lav mas, feil på apparat, artefakter, dårlig projeksjon,++ Er dette et generelt problem for denne protokollen og/eller labben? Hvordan skal vi forbedre disse bildene? Optimalisering? Fysiker? MTA? Radiograf?

6 Fordeler Alle faggrupper vil ha utbytte Fysiker: Lærer hva radiologene ser etter i bildene Radiologer: Feedback fra hverandre Blir mer "enige" om hva som er bra/dårlige bilder Radiografer Får innspill fra radiologene på hvordan ta bedre bilder Vi har nå en database over mange problembilder Utgangspunkt i optimaliseringsarbeid!

7 Gjennomførte møter Møtedato Organ 9. oktober 2009 Thorax 29. oktober 2009 Thorax + skjelett (RTG) 20. november 2009 Thorax + skjelett (CT) 8. Januar 2010 Abdomen/bekken (CT) 22. januar 2010 Abdomen/bekken (RTG) 26. Mars 2010 Angio (nevro, hjerte) 28. April 2010 Nevro CT 4. juni 2010 Pediatri (RTG) Totalt 8 møter ~ minutter i lunsjen

8 Eksempler BK-forum ~ fremlegg. Tema~bevisstgjøring av hvordan/hva man ser (subjektiv vinkling) Hva ser du? - I Hva ser du? - II Hvor mange elefantføtter?

9 Eksempler BK-forum ~ fremlegg. Sammenlikning av representative doser på UNN og nasjonale referansedoser for CT abdomen/bekken Antall år med naturlig bakgrunnsstråling 4,0 3,5 Lab 7 UNN Ny grense (nasjonal) 3,0 2,5 2,0 Gammel grense (nasjonal) 1,5 1,0 Lab 8 UNN 0,5 0, DLP [mgycm]

10 Eksempler BK-forum ~ fremlegg. CT teknikk Pasient dose modulering

11 Eksempler BK-forum ~ fremlegg. Plassering i isosenter Optimal plassering Ikke optimal plassering

12 Eksempel fra BK-forum Bildedemonstrasjon: RGTH barn Bilde av bra kvalitet Mye støy i bildet

13 Eksempel fra BK-forum Optimaliseringsprosjekt: RGPE Dagens prosessering -Oppklaringer rundt protese -Dårlig kontrast (Grått bilde) Ny prosessering -Ingen oppklaringer -Bedre kontrast (vev-bein)

14 Eksempel: Flagging av bilder med dårlig kvalitet: RGTH Både på front og sidebildet kunne man med fordel ha blendet bedre inn, både for å redusere bestrålt område og få bedre framstilling av lungeparenchymet.

15 Eksempel: Flagging av bilder med dårlig kvalitet: RGTH Sinus er kuttet.

16 Ringartefakter i CT-bilde Eksempel: Flagging av bilder med dårlig kvalitet: CTPSAR

17 Eksempel: Flagging av bilder med dårlig kvalitet: RGTH Pasienten har revnet, hvorfor? Kanskje feil på bildeplate Kontrollert bildeplate. Ikke funnet feil...

18 Referat fra hvert møte ~ sendt på epost til alle på røntgenavdelingen.

19 Bildekvalitetsforum evaluering Noen kommentarer: Synes det er bra å vite litt mer dyptgående om både stråledoser, fysikk og ikke minst hvordan leger tenker og ønsker ting gjort. Det viser seg at de og vi tror mye rart som kunne vært bedre hvis vi hadde bedre samarbeid / dialog. Viktig å sette fokus på bildekvalitet. Møtene er med på å sette fokus på BK i hverdagen på lab. Synes du vi skal fortsette med slike tverrfaglige møter? Ja! Føler du at diskusjonstemaene har vært aktuelle for DIN yrkesgruppe/arbeidssituasjon? Ja!

20 Resultat av BK-forum i klinikken Mer bevistgjøring rundt bildekvalitet og stråledose i hverdagen Stor vilje fra både radiologer og radiografer til å lære mer om parametere som påvirker BK og dose Flere optimaliseringsprosjekter er satt igang grunnet diskusjoner og problemstillinger tatt opp i BK-forum Flagging av bilder i IMPAX Enkel rapportering/arkivering av dårlige bilder Yrkesgruppene har kommet nærmere hverandre

21 Konklusjon: Work together!