Nordisk kartlegging av nasjonale krav og forvaltningspraksis for dental CBCT

Transkript

1 Nordisk kartlegging av nasjonale krav og forvaltningspraksis for dental CBCT Radiologisenimar: CBCT I odontologisk virksomheter januar 2012 Eva G. Friberg Seksjonssjef Seksjon dosimetri og medisinsk strålebruk

2 Fakta om CBCT Nytt avansert radiologisk apparatur (stor variasjon) Nyttig verktøy innen odontologisk virksomhet Mulighet til å generere snittbilder og tredimensjonale rekonstruksjoner CBCT bilder minner mye om bilder fra medisinske MSCT Kompetanse i radiologi for å tyde bildene Gir høyere doser og risiko sammenlignet med tradisjonelle radiografiske metoder innen odontologi (stor variasjon) Tannleger generelt ingen/lite etterutdanning eller spesiell kompetanse innen radiologi og strålevern Evidensbaserte anbefalinger for hensiktsmessig bruk er fremdeles svak Upassende bruk, unødvendige undersøkelser, dårlig bildekvalitet, mangel på kvalitetskontroll, mangelfull kompetanse hos bruker

3 Mange ulike CBCT apparater på markede Forhandlere har intensive (og aggresive) salgskampanjer i-cat NewTom 3G PreXion3D Elite SkyView 3D ProMax 3D MAX Scanora 3D Galileos Comfort NewTom VGi

4 Feltstørrelsen Påvirker dosen NSFS Conference, Reykjavik, August 22-25, 2011 Ludlow and Ivanovic (2008) Typiske doser (SEDENTEX CT (2011): Intraoral radiografi: <1,5 µsv Panoramic radiografi: µsv Cephalometric radiografi: <6 µsv CBCT (dento-alveolar): µsv CBCT (craniofacial): µsv MSCT (dental): µsv

5 Nordisk kartlegging Bakgrunn: Forhandlere hevder ulike krav I de Nordiske land Overensstemmelse med ny Europeisk veiledning (SEDENTEX CT) Behov for harmonisering og felles retningslinjer? Metode: Gjennomgang av nasjonale krav og veiledere Spørreskjema

6 Godkjenning/melding Klinisk bruk av CBCT er underlagt godkjenning i alle land Alle CBCT må meldes til nasjonal myndighet Strålevernkoordinator (RPO) Krav til RPO i alle land 1,2 Minimum qualifications Krav til kvalifikasjon RPO 0,2 Qualified RPO by exam (D, P, MP) Dentist w/supplementary course Medical physicist

7 Bygningsmessig skjerming NSFS Conference, Reykjavik, August 22-25, 2011 Alle land har en generell dosegrense (0.25 or 0.3 msv/år) i forskriften Detaljerte skjermingsberegninger er anbefalt Guidance on room shielding Anbefalinger om bygningsmessig skjerming Detailed calculations 1 mm Pb - all kvp 1 mm Pb (<100 kvp), 2 mm Pb (>100 kvp) mm Pb function of mas/week Forutsetter innebygd skjerming i detektor

8 Krav til strålevern av personell NSFS Conference, Reykjavik, August 22-25, 2011 Ingen krav til personlig verneutstyr eller persondosimetri i noen land Hvis inne I rommet under eksponering er bruk av blyfrakk anbefalt og behov for persondosimetri må vurderes 1,2 Klassifisering av arbeidsplass 0 Controlled area Supervised area No classification

9 Pasientdose, representative- og referansedoser Ingen land har etablert nasjonale referansedoser Krav til etablering av representative doser : Dosimetrisk enhet for dosemonitorering - DAP i alle land Alle land anbefaler skjerming av strålefølsomme organer

10 Berettigelse og optimalisering (pasient) Berettigelse: Ingen land har etablert nasjonale henvisningskriterier Krav til lokale henvisningskriterier ved klinikken i alle land Optimalisering: Alle land har krav til standardiserte eksponeringsprotokoller og krav til individuell justering av eksponeringsparametre

11 Radiolog kompetanse Har utdanning innen spesialisering i kjeve- og ansiktsradiologi: Nasjonalt kurs i CBCT for tannleger: bare Alle land har krav til kompetanse I radiologi tilknyttet klinikken Er også faglig ansvarlig for bruk av CBCT Accepted level of radiological competence 1,2 Akseptert nivå på radiologisk kompetanse 0 DM radiologist Medical radiologist Dentist with spesial course Specialised physician/dentist

12 Tolkning av bilder 1,2 Profesjoner Allowed to tillatt interprete å tolke CBCT CBCT images bilder 0 DM/medical radiologist Dentist Dental hygienist w/additional competence Kun småfeltsbilder (dento-alveolar), OK fra radiolog Alle bilder

13 Betjening CBCT 1,2 Profesjoner som kan betjene CBCT Allowed to operate CBCT 0 DM/medical radiologist Radiographer Dentist Dental hygienist Alle må ha relevant opplæring i bruk av CBCT

14 Medisinsk fysiker og kvalitetskontroll Krav til medisinsk fysiker: Ansvarlig for årlig kvalitetskontroll av CBCT Ingen fysiker kvalitetskontroll normalt utført av bruker/service

15 Krav leverandører av CBCT NSFS Conference, Reykjavik, August 22-25, 2011 Godkjenning: Informere kunde om nasjonale krav: Salgslister til myndigheten: Informasjon om dose og risiko (pasient): Informasjon om isodose kurver:

16 Konklusjon Noe ulike krav og forvaltning av CBCT mellom de nordiske land Stort behov for å etablere kurs I CBCT for tannleger for å øke kunnskap og kompetanse I strålevern og radiologi Behov for harmonisering av krav og felles nordiske anbefalinger for bruk av CBCT