Radiografstudenter Hilde og Christine CDRAD bilder

Transkript

1 Røntgen Thorax av barn god bildekvalitet ved lavere stråledose? Forslag til eksponeringsprotokoll p for flatpanel detektorer uten raster

2 Kvalitetskontrollprosjekt HUS Utdrag fra rapporten med samme tittel som foredraget Rtg thorax front på barn kveld/natt fra kveldspoliklinikk på barneavdelingen, HUS Bildene tatt på vakt av radiografene ved Radiologisk avd, Generell seksjon Forfattere av rapporten: Radiograf Mary Bolstad, p. t Ullevål US Radiolog Ansgar Espeland, Haukeland US Radiografstudenter Hilde og Christine CDRAD bilder

3 Radiografens dilemma: Kan vi redusere dosen... og beholde dagens bildekvalitet?

4 Presentasjonen i dag.. Bakgrunn og formål for prosjektet Metode og resultater Tekniske tester Vurdering av røntgen-bilder Konklusjon

5 Bakgrunn Stråledosen skal være lavest mulig ALLTID Hva ER lavest mulig i digital radiografi?

6 Formålet var : Å standardisere eksponerings-og og undersøkelsesmetoden når radiografen tar rtg thorax front av barn i aldersgruppen ½ til 7 år Ved bruk av: DR (Amorphous-silicon silicon flatpanel- detektor ) Uten raster Målet er adekvat bildekvalitet OG lav stråledose

7 Metode Vurdering av teknisk bildekvalitet ved DR med og uten raster Måling av teknisk stråledose ved DR med og uten raster Vurdering av røntgenbilder uten raster

8 Veggbucky - barn 2-7år Etablert praksis på avdelingen: CR (bildeplate) Raster AEC og sidekammer FOA 150cm 109 kv Pas 3-4 år: 1,5 mas Stort fokus Forsøk ( etablere ny praksis): DR (flatdetektorer) Fjerne raster AEC og midtkammer Øke FOA til 180 cm Øke kv til 125 Pas 3-4 år: 0,8 mas Lite fokus (FF)

9 Tekniske tester: - metode

10 Leedsfantom

11 DR-bilde av Leedsfantom

12 DR-bilde av linjeparfantom

13 DR-bilde av CDRAD-fantom

14 Tkik Tekniske tester : -resultater t

15 Veggbucky DR Leedsfantom Antall synlige objekt (av 108) Med raster: 108 (0,4mAs) Uten raster: 97 (0,4mAs) Linjeparfantom Antall synlige linjepar/millimeter (maks 5 lp/mm, -utopisk) Med raster: 2,8 (0,6mAs) Uten raster :3,1 (0,5mAs) 125kV, AEC, FF

16 Veggbucky DR CDRAD-fantom mas Med raster (rødt): 65kV-9,5mAs 125kV-1,2mAs1,2mAs Uten raster(blått): 65kV-3,5mAs 35mAs 125kV-0,8mAs

17 IQFinv. Med raster (rødt): 65kV-9,5mAs IQFinv 3,7 125kV-1,2mAs 1,2mAs IQFinv 2,5 Uten raster (blått): 65kV-3,5mAs IQFinv 2,7 125kV-0,8mAs IQFinv 3,0 Veggbucky DR CDRAD-fantom

18 Veggbucky DR Resultat av dosemålinger ,025 mgy 0,020 mgy ,015 mgy med raster 125kV- 0,5mAs 0,010 mgy uten raster 125kV- 0,3mAs 0,005 mgy 0,000 mgy veggbucky

19 Tekniske tester: oppsummering Sammenlignbar bildekvalitet ved DR med og uten raster.. 40 % lavere stråledose uten raster.. tyder på at rasteret kan fjernes

20 Vurdering av røntgenbilder DR thorax front uten raster

21 Klinisk studie 24 rtg thorax uten raster DR ( forsøk. Ny praksis?) 3 rtg thorax med raster CR (etablert praksis) 2 radiologer 2 radiografer Vurderingsskjema 14 kriterier/spørsmål. Score 1-5. Score 3: Akseptabelt for gjeldende problemstilling

22 Vurderingsskjemaet Kriterier for god bildekvalitet 1. Maksimal inspirasjon 2. Rotasjon/tilting i unngås 3. Bilde fra like over lungetopp til T 12/L 1 4. Lungekar i sentrale 2/3 synlig 5. Trachea og proksimale bronchii synlig 6. Columna og paraspinale strukturer synlig 7. Mediastinum og retrocardial lunge synlig 8 Diafragma og laterale sinii er skarpe

23 God bildekvalitet forts. 1. Passelig mørkt / lyst bilde 2. God kontrast i bildet 3. Skarpt bilde 4. Lite støy i bildet 5. Korrekt sentrering Totalkvalitet ved problemstillingen: Vurdering som Score 3 og lavere: skrive hvorfor

24 Vurdering av rtg-bildene Totalkvalitet Bilder som ble klassifisert som manglefulle mht kriteriene Radiologene angav en score på 3: for 4 av 24 DR bilder tatt uten raster. Radiografene angav score 3: for 7 av 24 bilder (3 av disse fikk også score 3 av radiologene). - score 3 ogsåfor2av3crbilder CR-bilder med raster. Begrunnelse for lav score: støy, uskarphet og lite kontrast.

25 Resultat Gjennomsnitt av alle viewere individuelt Uten raster. DR. Mobil detektor og veggbucky 5,5 5,0 4,5 4,0 35 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 10 1,0 Supine Erect score 1 uneccaptable,5 totallty acceptable Inspiration Reprodu duction_thorax Reproduction on_chest_size Reproducti ction_vascular Reproduc ction_trachea Visually_sharp_ p_diaphragma Reproduction_spine ne_paraspinal Visualisation_retroc ocardiac_lung Appropriate_image_ e_dark_bright Contrast Sharpness Noise Correc ectly_centered Total_image_ ge_acceptable Criterea

26 Konklusjon

27 Endret protokoll (1) Liggende på mobil detektor: fokus-objekt objekt avstand 150 cm fint fokus manuell eksponering: 90 kv 250 ma (økt fra 80mA) 0,9 eller 1,0 mas (økt fra 0,8mAs) forbedre softwareinnstillingen ytterligere

28 Endret protokoll (2) Stående mot detektor i veggbucky: fokus-objekt objekt avstand 180 cm fint fokus AEC, midtkammer 125 kv 250 ma (før 100) 1-2 hakk økt svertning forbedre softwareinnstillingen ytterligere

29 Ekstra filtrering ønskelig Ekstra filtrering reduserer huddosen (ESD). Ønskelig med total filtrering 4 mm Al. På DR-lab er total filtrering 2,7 mm Al. Forslag til ekstra filter: o o 0,1 mm Cu + 1,0 mm Al. eller 1,5 mm Al.

30 Daniel During Treatment Takk for oppmerksomheten