Sjekkliste traumesystem SSHF

Transkript

1 Sjekkliste traumesystem SSHF pr. 17. mars 2014 Område SSF Kommentar SSA Kommentar SSK Kommentar Overordnet Støtte fra sykehusledelse (HF) og lokal ledelse Dedikert personell (traumekoordinator, min 50% og lege, min 20%) () Traume- ansvarlig lege har pr. i dag ikke avsatt tid til traume- rettet virksomhet. () Traumekoordinator reelt 40% Ressurs til traumeregistrering OK Med antall traumer som tas imot her er det nok ressurs til registrering 50 % stilling vurderes som for lite når registrering i nasjonalt register skal iverksettes (2014?). 50 % stilling vurderes som for lite når registrering i nasjonalt register skal iverksettes (2014?). Kvalitetssikringsplan (inkl. traumemøter; hvor ofte?) x3-4/år x2/år x1/måned Skriftlige rutiner (UUS traumemanual) Skriftlige rutiner, lokal tilpasning Oppfølgingsplan (skriftlig, konkret plan for utbedring av alle mangler i hht. krav) Under utarbeidelse Under utarbeidelse Overlyttingskriterier Overflytningskriterier HSØ Overflyttingskriterier HSØ Overflytningskriterier HSØ Registrering til lokalt traumeregister (blir alle traumepas. registrert, inkl. AIS/ISS i dag?) Alle traumepasienter blir registrert, men ingen koding. Alle traumepasienter blir registrert med data fra BEST- skjema, men ingen koding. Alle traumepasienter blir registrert, men ingen koding. Registrering til nasjonalt traumeregister Ikke opprettet enda Ikke opprettet enda. Ikke opprettet enda Utdanningsplan alle personellgrupper (skriftlig, for alle grupper, med oppfølging av den enkelte medarbeider) Mangler noen grupper Plan for samarbeid med traumesenteret

2 Traumeteam og oppfølging Aktiveringskriterier Definert team Teamleder LIS: Erfaring > 4 år eller generell kirurgisk bakvakt med ATLS + nødkirurgi- kurs Kir. overlegevakt er teamleder - øvrige kompetansekrav oppfylt for alle? (se nedenfor) Kirurgisk overlegevakt (generellkirurgisk kompetanse): Kalles inn på alle traumealarmer Max. fremmøtetid 15 min Får ikke traumevarsel/- alarm rutinemessig pr. i dag. Fremmøtetid er maks 30 minutter. Får ikke traumevarsel/- alarm rutinemessig pr. i dag. Fremmøtetid er maks 30 minutter. - kompetansekrav oppfylt for alle? (se nedenfor) Noen få overleger mangler ATLS- kurs og teamtrening Noen få overleger mangler ATLS- kurs og teamtrening Anestesilege: erfaring > 4 år eller overlege umiddelbart tilgjengelig Overlege, hjemmevakt, kommer inn på alle traumealarmer. Overlegevakt tilstede hele døgnet i 3/8 vakter og i aktiv tid Overlegevakt tilstede - øvrige kompetansekrav oppfylt for alle? (se nedenfor) 1 mangler ATLS Noen mangler ATLS Noen mangler ATLS Ortopedisk overlegevakt innen 30 min Har ikke ort. overlegevakt Maksimal fremmøtetid i passiv tid 30 min Struktur for følge opp traumepasienter Pr. i dag ikke rutinemessig felles traumevisitt. Ikke spesifikt krav om dette. Pr. i dag ikke rutinemessig felles traumevisitt. Pr. i dag ikke rutinemessig felles traumevisitt. Kompetanse (Alle i teamet, 24/7. Jfr. Utdanningsplan for den enkelte faggruppe) LiS, kirurgi: ATLS Har ikke LiS 6 av 9. 8 av 8 Teamtrening Har ikke LiS Deltar i teamøving før første vakt? Har ikke LiS Ikke krav om det pr. i dag.

3 Nødkirurgiske prosedyrer *) Har ikke LiS 1 av 9. 5 av 8. Overlegevakt, kirurgi: ATLS 3 av 5 5 av 8 2 av 6 Teamtrening 2/8 1 av 6 - deltar i teamøving før første vakt? Ikke et krav om det pr. i dag. Ikke et krav om det pr. i dag. Ikke et krav om det pr. i dag. Nødkirurgiske prosedyrer *) 2 av 5 8 av 8 (2 har DSTC) 6 av 7. Anestesileger i vakt: ATLS 2 av 3 3 av 5 LIS. 9 av 12 overleger i vakt 5 av 13 i forvakt 13 av 15 i bakvakt Teamtrening - deltar i teamøving før første vakt? Ikke krav om det pr. i dag. Ikke krav om det pr. i dag. Ikke krav om det pr. i dag. Anestesisykepleiere: TNCC, KITS el. lignende Mangler 1 21 av av 35 Teamtrening Sykepleiere, Akuttmottak: TNCC, KITS el. lignende 22 av av av 60 Teamtrening Ortopediske LiS: Teamtrening Har ikke ortopedisk forvakt Ortopedisk LIS nettopp kommet inn i team igjen Kirurgisk turnuslege: Teamtrening Radiografer: Teamtrening Bioingeniører: Teamtrening

4 Infrastruktur Dedikert traumestue Tomrtg. til stede eller innen 5 min med forsvarlig transport CT i nær tilknytning I en annen etasje I en annen etasje, men samme fløy Ultralyd tilgjengelig i akuttmottak Ikke dedikert apparat i akuttmottak. Blir alltid tatt ned til traume av opr.spl. Nedskrevet prosedyre på dette. Ikke dedikert apparat i akuttmottak. Transporteres av radiolog fra røntgen- avd. Tilgjengelig innen 5 min. Ikke dedikert apparat i akuttmottak. Arbeides med. Operasjonsstue umiddelbart tilgjengelig Intensivsenger med ventilator Klinisk- kjemisk laboratorium Blodbank/ massiv transfusjonsprotokoll SSF har ikke trombocytter Rutiner for tilbakeføring av pas. fra traumesenter Utstyr traumestue Intubasjonsutstyr/ventilator UL og rtg Blodgassmaskin I akuttmottak I akuttmottak I akuttmottak Spinalt immobiliseringsutstyr Monitorering (invasiv/ikke- invasiv) Utstyr thoraxdren Pasientvarmer tilgjengelig i traumerom Blodvarmer

5 Spjelkeutstyr Utstyr sentralvenøs tilgang/blottlegging Andre kommentarer *) Nødkirurgiske prosedyrer: minst ett av disse: Krigskirurgi, BEST- kurs nødkir., DSTC