Klinisk nytt fra radiologi

Transkript

1 Klinisk nytt fra radiologi Rtg utstyr fra Magnetom Skyra 3T Knut Tveit Overlege Radiologisk avdeling SSK Legekonferansen

2 Klinisk nytt fra radiologi Kvalitet og samarbeide MDT-møter Subspesialisering Nye tilbud SSHF Servicetjenester Hvordan tilby best mulig tjeneste til befolkningen

3 Samarbeide klinikk og radiologi Beslutninger tas i team MDT (Multi Disiplinære Team) Radiolog, kirurger, onkologer, gastro Positive funn og problemkasus diskuteres/besluttes Radiologi viktig beslutningsgrunnlag for behandlingsvalg Kirurgi/strålebehandling/kjemoterapi 11 MDT-møter per uke på SSK Vurdering av egne og eksterne undersøkelser Subspesialisering av radiologer nødvendig Kvalitet Detaljdiagnostikk, dedikerte us. (MR og CT), stadig endringer.. Utfordring på små sykehus Dekke flere fagområder (Max 2-4) og minst to per fagområde

4 Kreftutredning krever mye radiologi Primærutredning av kreft Pakkeforløp 28 stk. innført ila Mange krever inngående radiologisk utredning Setter av tid til «Pakkepasienter»- ca 20 timer på MR per uke Korte frister for radiologisk utredning ved kreft I praksis <1uke Onkologisk behandling, spesialutredning Responsevaluering, Medikamenter/stråling gir uventede funn nekrose, fettinfiltrasjoner.. Nødvendig med sammenligning av tidligere us. Monitorere behandlingsrespons av kostbare medikamenter Unngå unødvendige utgifter Unngå unødvendig behandling og potensielle plager

5 Akutt radiologi på vakt Økt døgnaktivitet Tilstedevakt LIS fra De fleste akutt kirurgiske pas. til radiologi Preoperativ CT eller UL Appendicitis, ileus, abscesser og tumormistanke Komplikasjoner etter kirurgi Slagpasienter Traume - del av Traumeteam Appendicitis FAST (Focused Assesment with Sonography in Trauma) CT på 292 pas Totalt 353 traumer i 2015, NISS>15 =110 HelkroppsCT på mange pasienter - Ofte 1 times arbeide Intervensjoner - drenasjer, emboliseringer (16 stk i 2016) Brystsmerter - CT Cor på vakt?

6 Slagutredning CT caput CT angio Slag MR MR Diff Perfusjonsundersøkelse Cerebral Blood flow Mean Transit Time Time to Peak

7 Intervensjon ved traume. Skade i ve nyre

8 Coilet blødning. Ankom CT Ferdig beh.15.42

9 Radboud UMC Nijmegen

10

11 HOW?? Fokal behandling MR-veiledet fokal laserablasjon

12 CT coronar angiografi Tett samarbeide med kardiologisk og radiologisk avdeling Henvisninger til kardiologisk avdeling Indikasjon: Risikostratifisering Pasienter med mulig coronarsykdom Invasiv utredning ved sikker coronarsykdom Pasientene inn på kardiologisk avdeling forbehandling med B-blokker ++, i seng til CT rom. Radiolog og kardiolog vurderer bilder sammen. Konkluderer og gir pas info og evt. tilleggsus. samme dag

13 MR hjerte Indikasjoner Myokarditter Kardiomyopatier Funksjonsvurderinger ved suboptimal ekko Infarktutbredelse Iskemidiagnostikk Perfusjonsundersøkelse med adenosinbelastning (Ikke startet opp ennå)

14 Nytt på SSHF Oppstart av EVAR (EndoVaskulærAneurysmRepair) 2017???

15 Mobil røntgen Tilbud for Sykehjemsbeboere Fengsels innsatte Samhandlingstjeneste Kommune og spesialisthelsetjeneste I dag tilbud ved Oslo, Akershus, Østfold, Vestre Viken og Vestfold Fordeler Klinisk beslutningsgrunnlag for beh. av multimorbide Billigere enn pasienttransport til Rtg. på sykehus Bedre for pasienter å unngå transport Teknisk bra kvalitet Lønnsomt i store byer

16 Mobil PET-CT PET-CT utføres på OUS og Aleris i HSØ området Underforbruk i Norge Fast installasjon i Østfold Mobil PET-CT Tønsberg, Elverum, Hamar Planlegger oppstart ved SSHF 2018

17 Trombefisking intracerebralt Usikkert når det startes opp Krever teamarbeide: Radiologi og radiografkompetanse, nevrologisk subspes, anestesi, karkirurgi. Hvor skal dette tilbys Nasjonalt kunnskapssenter gir innspill om dette Etablert i Tromsø, Trondheim, Oslo, Bergen og Stavanger Sørlandet og Bodø utpekt innen Nevromiljø som et hensiktsmessig sted for dette

18 Takk for oppmerksomheten

19