Case og problemstillinger med koding. Erfaringsseminar 22. september 2015

Transkript

1 Case og problemstillinger med koding Erfaringsseminar 22. september 2015

2 1. Hvis Sykehuset Innlandet trenger å få utført en PET og/eller en CTveiledet biopsi i OUS, skal Sykehuset Innlandet benytte Overføringskoden for å få utført undersøkelsen? 2

3 Overføringskoden

4 1. Svar: Nei, ikke benytt overføringskoden for å få utført en enkel utrednings-us i OUS. Derimot, hvis det besluttes i thoraxmøte i OUS at pasienten skal inn til kirurgi eller stråling i OUS, skal overføringskoden benyttes. Først da overføres behandlingsansvaret til OUS. 4

5 2.Utfordring med pasienter som ikke følger standardisert pakkeforløp Henvisning fra fastlege: 1. Pakkeforløp start 2. Start utredning 3. Biopsi 4. Klinisk beslutning 5. Start behandling Av henvisningen går det frem at pasientene skal på ferie Pasienten kan ikke møte på avtalt time Sykehuset får ikke tak i pasienten Det er ikke mulig å holde tidsfristen, pasientutsatt Dette er årsaken til at målet er 70% innenfor forløpstid Det er fremmet ønske om å kunne dokumentere pasientutsettelse og kode pasienten ut ved å bruke X koden (ikke medisinsk begrunnet avslutning av pakkeforløp). Pasienten får utredning og behandling innenfor det som er praktisk mulig. Stramme tidsfrister og enten er du innenfor eller så er du utenfor forløpstiden

6 3 A: Skal residiv inn i et nytt pakkeforløp? B: Og er det kun fastleger som kan henvise til pakkeforløp ved residiv? Eks. Blærekreft: 6

7 3. Svar A: Fra kodeveileder langversjon organspesifikk: Spesialisthelsetjenesten skal registrere start av pakkeforløp, ved: 7

8 3: Svar B: Både fastlege og sykehus kan henvise til et nytt pakkeforløp ved residiv. Mistanke om residiv kan oppstå ved kontroll på sykehuset, og da skal sykehuset igangsette et nytt pakkeforløp. 8

9 4. Kodingen på blærekreftforløpet er uklar. Er TUR-B biopsi eller behandling? Hvordan kode behandling hvis TUR-B er biopsi? Hva er klinisk beslutning? Kan vi bruke tentativ diagnose på blærekreft (ser at det er kreft ved cystoskopi) eller skal den være verifisert med biopsi/ hist. svar før vi koder klinisk beslutning? Er det meningen at pakkeforløpet skal starte med CT før cystoscopi? 9

10 4. Svar: 1. Pasienten henvises med hematuri som kvalifiserer for "begrunnet mistanke om blærekreft". Urologisk poliklinikk koder da "start pakkeforløp". 2. Pasienten møter til poliklinisk cystoskopi og det kodes "start utredning, første fremmøte". Hvis cystoskopi ikke viser tumor, kodes "klinisk beslutning, ikke påvist kreft". Pas. går ut av pakkeforløp. 3. Hvis cystoskopi viser suspekt blærekreft (polypp, tumor), tas pas. inn i for TURB. 4. Når suspekt tumor fjernes og sendes til histologi, kodes "biopsi". 5. Når svar fra patolog foreligger, kodes enten "klinisk beslutning, ikke påvist kreft" (pasienten går ut av pakkeforløp) eller "klinisk beslutning, påvist kreft". 6. I tilfelle kreft er påvist, må en behandlingskode settes, i MDT-møte eller utenom MDT-møte. Hvis pasienten da ikke skal ha mer behandling, kun observeres i et bestemt opplegg, bør koden «Start behandling - Overvåking uten behandling" brukes, og settes der og da. Skal pasienten ha tilleggsbehandling, evt. ny kirurgi, settes behandlingskode når denne behandling gis. Pas. går da ut av pakkeforløpet. 7. Ved evt. residiv starter nytt pakkeforløp. 10

11 5. Ang. pakkeforløp føflekkreft. Skal alle inn i pakkeforløpet som har verifisert diagnose? I Pasientinformasjonen står det at det er en utredning ved mistanke om kreft. Det blir litt rart for de som allerede har fått diagnose hos fastlege eller hudlege. 11

12 5. Svar: Pakkeforløpet er frem til første behandling. Pasienter med verifisert diagnose i pakkeforløpet føflekkreft, skal følges til første behandling. 12

13 Registreringer i et pakkeforløp ved ett HF

14 Målepunkter og forløpstider Start pakkeforløp 1 HF1 Start utredning HF1 Hovedparameter (Biopsier) 2 4 Samlet forløpstid Klinisk beslutning HF1 HF1 3 Start behandling HF1

15 Målepunkter og forløpstider Start pakkeforløp (Overføring annet HF) 1 Start utredning Overføring (Biopsier) annet HF 2 4 Hovedparameter Samlet forløpstid Klinisk beslutning Overføring annet HF Start behandling 3

16 Registreringer i et pakkeforløp ved to HF

17 Målepunkter og forløpstider Start pakkeforløp HF1 HF2 1 Start utredning (første fremmøte) Klinisk beslutning 2 HF1 HF1 HF2 HF2? 4 Hovedparameter Samlet forløpstid HF1 Overført annet HF 3 Start behandling HF2

18