State of the Union adress. Styremøte 26/3

Transkript

1 State of the Union adress Styremøte 26/3

2 Bemanning Gyn/føde i Arendal har 7 overleger,3 LIS 1 har disputert 3 doktorgrader er på god vei 33 stillingshjemler for Jordmor/ Barnepleier

3 Kirurgi Gjør ALLE typer benign kirurgi, og en del tidlig cancer, etter nøye samråd med DNR Vi er Norgesmestre i Vaginal hysterektomi, over 70 % kan fjernes fra neden Holder kurs for hele landet, med egne og internasjonale kirurger, og kurset er fulltegnet hver gang.

4 Fødetilbudet 1000 fødsler i 2014,har kapasitet til 1200 med samme bemanning som i dag. Mor-barn godkjent 14,8 % Keisersnitt, godt bedre enn landsgjennomsnittet. 5,8% infeksjon, dette jobbes det hardt med å få ned på 3 %

5 Fødetilbud forts. Gode tall på alvorlige fødselsrifter, 1,8% Veldig tett og godt samarbeid med nyfødtposten. Ukentlige treninger på resusitering. Samarbeidsmøte en gang pr. måned.

6 Drift Vi drifter veldig godt Går i pluss hvert år, og målet i år er 2,7 mill. Alle er luta lei av å høre om sparing, ergo må vi produsere mer effektivt. Noe av landets korteste ventetider, 4-8 uker inn til poliklinikk, og det samme til operasjon. Jobber meg inn mot Telemark, får allrede ca 50 fødende fra Kragerø.

7 Videre driftplan Jobber inn mot fastlegene i Aust-Agder, slik at de som de mener trenger en operasjon, blir direkte henvist til oss. Pr i dag, går for mange til privatpraktiserende spesialister, for derfra bli henvist til oss. Vast of time, wast of money!!!!

8

9 GYN-tilbudet i SSHF Temasak styremøte SSHF Ole-Georg Torjussen Avdelingsleder Gynekologisk avdeling, SSA Randi Andersen Avdelingsleder Kvinneklinikken, SSK

10 Barnepleiere Jordmødre Leger Merkantile Sykepleiere Ultralydjordmødre Faggrupper

11 Arbeidsoppgaver Poliklinikk Operasjon Dagbehandling Svangerskap og fødsler Sengeposter Barsel/Gyn

12 Poliklinikk Diagnostikk, utredning, behandling Urininkontinens Fremfallsproblematikk Gynekologisk kreft Ufrivillig barnløshet Blødningsforstyrrelser Abort/Uønsket svangerskap Alvorlige celleforandringer m.m

13 Operasjon/Dagkirurgi Hysterektomi Descens-operasjon Urininkontinens-operasjon Fjerning av muskelknuter og polypper Fjerning av eggstokkcyster Sterilisering m.m

14 Dagbehandling Cellegiftkurer til kreftpasienter Væskebehandling til gravide med svangerskapskvalme Senaborter Medisinske aborter Jerntilskuddinfusjoner m.m

15 Svangerskap og Fødsler Svangerskapspoliklinikk Selekterte fødsler til de tre fødeinstitusjoner Følger i all hovedsak nasjonal fødeveileder Kvinneklinikken (SSK) tar de fleste risikofødsler Diabetes Alvorlig svangerskapsforgiftning Morkakepatologi Mistanke om anemi hos foster Tvillinger og setefødsler

16

17

18 Sengeposter Barsel/Gyn Barselpasienter Prenatale pasienter Cancerpasienter Operasjonspasienter Akutte innleggelser

19 Samarbeid - Kultur for helhet Pass Årsrapport Fagråd Felles prosedyrearbeid flere faggrupper Forskning - Arendal Kristiansand Robotkirurgi - Arendal Kristiansand Fremtidige samarbeidsområder Felles ventelister? Felles meldekultur

20 Robotkirurgi gyn SSHF

21 Sum 32 Pasienter 30 Hysterektomi +/- BSO 5 endometriecancer 3 premaligne lidelser cervix/endometrium 2 BSO 1 tidligere hysteremtomert - BRCA

22 Operasjonstid avhengig av BMI minutter BMI Lineær (BMI) BMI

23 BMI tolkning Ingen forskjell i operasjonstid hos kvinner med høy BMI i forhold til lav BMI Ingen komplikasjoner her

24 Operasjonstid avhengig av uterus størrelse minutter Preparatvekt Lineær (Preparatvekt) gram

25 Uterus størrelse tolkning Tydelig tendens til raskere operasjon ved mindre uterus. Ureterskade på stor uterus

26 Dokkingtid kronologisk minutter 10 Dokking Lineær (Dokking) 5 0 pasientnummer

27 Dokkingtid tolkning Dokkingtid raskt redusert fra mellom minutter initialt til mellom 5-10 minutter nå

28 Operasjonstid kronologisk minutter Konsolltid Lineær (Konsolltid) pasientnummer

29 Operasjonstid tolkning Klar tendens til raskere inngrep nå. Gj.snitt første 5 inngrep 1time 55minutter Gj.snitt siste 5 inngrep 1time 11 minutter

30 Tidligere operasjoner 20/32 Tidligere abdominale operasjoner 12/32 pasienter tidligere laparoskopi 9/32 pasienter tidligere åpen abdominaloperasjon 6/32 pasienter >1 abdominal operasjon Ingen komplikasjoner hos disse

31 Komplikasjoner 1 Ureterskade oppdaget operasjonsdag, og reoperert av urolog ingen sekvele 1 vaginaltoppshematom/infeksjon. Konservativt behandlet ingen sekvele

32 37ml (5-100ml) Blødning

33 Utskrivelse 1,4 dager (1-7dager) median 1 dag

34 Konklusjon Rask progresjon i forberedelses- og operasjonstid De fleste pasienter reiser hjem 1. dag etter operasjon Lite blødning Trygt hos kvinner med høy BMI og tidligere abdominale inngrep.

35 Samarbeid med andre avdelinger Barn Anestesi / Operasjon Revma Indremed Diapol ARA - kvinner m/lar

36 Samarbeid med OUS/Rikshospitalet Diagnoser Ovarial- og cervixcancer; langtkommen endometriecancer Alvorlig endometriose Tvillinger under uke 28 Singelgravide under uke 26 Gravide mødre med alvorlige grunnlidelser

37 Samarbeid med OUS/Rikshospitalet Peritoneum 3 stk 3C: 3 stk Ovarier 10 stk 1C: 2 stk 3C: 7 stk 4: 1 stk Vulva 1 stk 1B: 1 stk Corpus 16 stk 1A: 11 stk 1B: 2 stk 2B: 2 stk 3C: 1 stk Cervix 2 stk 1A: 1 stk 1B: 1 stk