Minoritetshelse Type 2 Diabetes

Transkript

1 Minoritetshelse Type 2 Diabetes Minoritetshelse - Lik rett til god helse og helsetjenester mai 2010

2 Diabetes prevalens i verden 2000, ca 171 millioner (2,8%) av verdens befolkning. 2030, ca 366 mill. (4.4%). økt ant. personer > 65 år. ulik utvikling i ulike regioner. Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H. Global Prevalence of Diabetes Estimates for the year 2000 and projections for Diabetes Care 27: , 2004

3 Diabetes og minoriteter i Europa Høyere prevalens av type 2 diabetes mellitus (3-4 ganger) blant sørasiatere i England, Sverige og Norge. - Arvelig insulin resistens, lav fødselsvekt, migrasjon, livsstil, kulturelle og sosioøkonomiske faktorer som bidrar til den observerte forskjeller. Mather HM, Keen H: The Southall Diabetes Survey: prevalence of known diabetes in Asians and Europeans. Br Med J (Clin Res Ed) 1985, 291: Jenum AK, Holme I, Graff-Iversen S, Birkeland KI: Ethnicity and sex are strong determinants of diabetes in an urban Western society: implications for prevention. Diabetologia 2005, 48: Andre diabetes karakteristikker hos innvandrere fra Asia: - Tidligere debut av diabetes. - Mindre fedme. - Større Waist-hip ratio. - Lavere blodtrykk. - Mindre forbruk av alkohol. UK Prospective Diabetes Study. XII: Differences between Asian, Afro-Caribbean and white Caucasian type 2 diabetic patients at diagnosis of diabetes. UK Prospective Diabetes Study Group. Diabet Med Aug-Sep;11(7):670-7.

4 Kvaliteten på diabetesbehandling for etniske minoriteter i Oslo Nasjonale retningslinjer for diabetes behandling i allmennpraksis siden Norsk studie fra pas med T2DM hos 49 FL i Groruddalen i Oslo var inkludert. Alder ved diagnose tidspunktet var 8-15 år lavere for etniske minoritetsgrupper sammenlignet med norske. % HbA1c (%) Systolic BP Cholesterol Microalb. Uria Ophtalmologist Feet investigation Kun små etniske forskjeller for prosessindikatorer.

5 Behandling og HbA1c i relasjon til behandling Større andel av minoritetspasientene fikk medikamentell behandling. Gjennomsnittlig HbA1c for minoritetspasientene var høyere i alle behandlingsgrupper. Gjennomsnittlig HbA1c var 6,9% for den norske gruppen og 7,3-7,5% for de andre etniske minoritetsgruppene, p<0,05.

6 Oppfølging HbA1c økte raskere for asiatiske enn europeiske pas over en 5 års periode. Mukhopadhyay B, Forouhi NG, Fisher BM, Kesson CM, Sattar N. A comparison of glycaemic and metabolic control over time among South Asian and European patients with Type 2 diabetes: results from follow-up in a routine diabetes clinic. Diabet Med Jan;23(1):94-8. Etniske forskjeller i gjennomsnitt HbA1c persisterte over tid. McElduff P, Edwards R, Burns JA, Young RJ, Heller R, Long B, Jones G, New JP. Comparison of processes and intermediate outcomes between South Asian and European patients with diabetes in Blackburn, north-west England. Diabet Med Sep;22(9):

7 Intervensjon? Få studier av varierende kvalitet med blandede resultater. Tiltak som har gitt positiv effekt på intermediære utfall i noen av studiene: - hyppigere kontroller/tester. - mer intensiv medikamentell behandling. - tettere samarbeid mellom allmennleger og spesialister. - økonomiske incentiver.

8 Oppsummering Etniske forskjeller i diabetes behandling. Vi trenger mer kunnskap om: - Effektiv tiltak for å redusere risiko for utvikling av T2DM (overvekt, dyslipidemi, lite fysisk aktivitet). - Behandlingstiltak som gir god glykemisk kontroll for pas med T2DM over tid. - Tiltak for å få bedre egen omsorg.

9 Takk for oppmerksomhet