Disclaimer. Background. Jeg er ikke infeksjonsmedisiner, mikrobiolog eller smi0eoverlege Jeg eier aksjer i Epiguard AS (smi0evern)

Transkript

1 Disclaimer Transport av høysmi0epasienter Fridtjof Heyerdahl Overlege, PhD Anestesiavdelingen, Legebilen 119 og CBRN- senteret Oslo Universitetssykehus, Ullevål GiLinformasjonen FolkehelseinsMtu0et Jeg er ikke infeksjonsmedisiner, mikrobiolog eller smi0eoverlege Jeg eier aksjer i Epiguard AS (smi0evern) Background 1

2 Gardermoen Oct 2014: Admission of EBOLA patient Smi-e Blodsmi-e HIV, HepaM0 B og C etc Kontaktsmi-e GI infeksjoner, Hep A og E, Hud/sårinf, Inf og kolon m/resistente bakt (ESBL etc) Kontaktsmi-e med dråpesmi-e Meningokokker, LuLveisinf med G neg staver (ESBL), MRSA, VZV, sesong- influenza, RS- virus, Norovirus, Rabies osv. Lu9smi-e Tbc, Meslinger, MRSA i lulveier, Pandemisk influensa, SARS, MERS Høysmi-e Lungepest, Kopper, VHF Hva slags oppdrag? Uventet eksponering / Ordinær pasientkontakt der mistanke om høysmi0e dukker opp 1. Begrens antall personer som eksponeres 2. Tidlig kontakt med inf.med bakvakt OUS Ullevål 3. Reduser smi0erisiko 4. Dekontaminering av eksponerte 5. Verneutstyr 6. Vurdering av hensiktsmessig transportmåte i samråd med inf.med bakvakt Planlagt transport av sikker / sannsynlig smi0et Planlegges og koordineres i samråd med inf med bakvakt OUS Ullevål, CBRNe- senteret, samt byråkramsk varslingskjede Hva slags utstyr? Eksisterende løsninger, eksempler 2

3 Eksisterende løsninger Challenges The patients needs procedures that are difficult to perform through a barrier, but a barrier is needed Leakage Transport in stretcher isolators is unpleasant for the patient, and limits patient care, so might be unsuitable for critically ill patients. Lancet Infect Dis 2009; 9: Emergency and intensive care procedures Smi-eambulanse God plaform gode behandlingsmuligheter Dobbelsikring ved bruk av transpormsolator C130, Mlsvarende ECMO- transport Med følgebil relamvt god rekkevidde 3

4 LA- rotorwing EC 135 Ikke plass! EC 145 Plass nok Problem med støy Ikke dobbeltsikring Kommunikasjon umuliggjøres av munnbind (eks pilot) Totalvurdering: lite egnet Ml høysmi0etransport Fixed wing Beach cral VELDIG trang dør... TransporMsolator går inn hvis delvis demontert... Smi0evern crew komplisert Kun enkelbarriere Totalvurdering: Lite egnet C130 C130: Inn- og utslusing av personell C- 130 RuMner for ambulansetransport Plass Ml slusetelt og mannskap Tilstrekkelig smi0evern Velegnet Ml lengre transporter Sea King Romslig Fleksibelt Enkelbarriere, men bedre avstand Ml cockpit Mulig som unntaksvis backup der bil eller C130 ikke er egnet 4

5 Veien videre Ny nasjonal plan for alvorlige smi0somme sykdommer Ligger i HOD Ved alle mistenkte Mlfeller varsling av infeksjonsmed bakvakt OUS Ullevål OG CBRNe- senteret CBRNe- senteret bidrar i koordineringen av transport Ønsker om nasjonalt utrykningsteam for alvorlige smi0somme sykdommer Arbeid på gang for ny og permanent løsning i C 130 Nye redningshelikoptre nye muligheter Ny0 og bedre utstyr Konklusjon Rotorwing og Fixed wing fra LA lite egnet Ml høysmi0e Aktuelle transportmidler: C130, ambulanse og evt Sea King Smi0e generelt representerer en stor ulordring prehospitalt og i transportmedisin Planlegging av høyrisikosmi0e gir synergieffekt på håndtering av mindre dramamsk smi0e og spredning av mulmresistens Alle må kunne takle ikke- planlagt smi0etransport, uanse0 plaform 5