Velkommen til Temakonferanse om tuberkulose

Transkript

1 Velkommen til Temakonferanse om tuberkulose 3. Februar 2016 Erlend T. Aasheim Fylkeslege i Oppland, ph.d. Facebookcom/fylkesmannen/oppland

2 Bakgrunn for konferansen Henvendelse fra Sykehuset Innlandet til Fylkesmannen i Oppland og Fylkesmannen i Hedmark Ønske om felles arena for informasjon og meningsutveksling, for samarbeidende personell innen tuberkulosearbeid Kommunehelsetjenesten: Kommuneleger, helsesøstre Sykehus-leger og sykepleiere: lunge, infeksjon, pediatri Fylkesmannen arrangerer jevnlig regionale smittevernkonferanser for kommuneleger tuberkulose et sentralt tema Facebookcom/fylkesmannen/oppland

3 Asylsøknader per uke Uke 46: Alle skal ha lovpålagt screening for tuberkulose

4 Flyktningsituasjonen: Utfordringer for kommunene Oktober 2015: Kartlegging blant kommuner i Oppland «Hva er de spesielle helseutfordringene i asyl- og flyktningebefolkningen i din kommune?» Smittevern (66%) = hyppigste rapporterte utfordring tuberkulose, vaksiner, skabb «Hva baserer kommunen dette på?» Egne erfaringer (100%) I dag: Innspill fra Våler i Hedmark og Østre Toten i Oppland Facebookcom/fylkesmannen/oppland

5 Utfordringer for sykehus og sentral forvaltning Spesialisthelsetjenesten Utføre rtg. thorax, IGRA-tester (noen sykehus) Vurdere og følge opp resultat av undersøkelser Formidle funn til rett sted Tid- og ressurskrevende pasientkontakter Screening for resistente bakterier Folkehelseinstituttet, Helsedirektoratet Oppdatere råd tuberkulosescreening vaksiner Håndtere mangel på vaksiner Klargjøre finansiering- og tjenesteansvar Facebookcom/fylkesmannen/oppland

6 Tuberkulose: en global helsekatastrofe 1/3 av verdens befolkning er smittet De fleste blir ikke syke personer dør av tuberkulose hvert år Inkludert personer med HIV På tross av at effektiv behandling har vært tilgjengelig i 60 år Facebookcom/fylkesmannen/oppland

7 Tuberkulose: utfordringer Behandlingen tar minst 6 måneder Antibiotika-resistens et økende problem Mangel på effektiv vaksine Diagnostisering og behandling av barn: Mangelfull kunnskap Forekomst: høyest i fattige land og grupper som er vanskelige å nå Facebookcom/fylkesmannen/oppland

8

9 motivation Zikavirus Tuberkulose time

10 Norge år 1900: Høy dødelighet, så fallende

11 Norge i dag: de fleste meldte tilfeller av tuberkulose er født i utlandet

12 Tuberkulose = et sentralt område for folkehelse Forutsetninger for effektiv bekjemping av tuberkulose i Norge God samhandling mellom primær- og spesialisthelsetjenesten God faglig praksis: Tuberkuloseveilederen fra FHI Globalt så er 2016 et viktig år for å fortsette framskrittene som gjøres De nye Sustainable Development Goals ( ) har mål om å redusere TB WHO End TB Strategy ( ) For å lykkes trengs ressurser, og mer kunnskap FHI: Landsdekkende studie om forebyggende behandling ved latent tuberkulose Facebookcom/fylkesmannen/oppland

13 Program 09:15-10:00 Tuberkulosens mange ansikter Ivar Jo Haugen, SI Lillehammer 10:00-10:30 Barn og TB Lenka Hopen, SI Lillehammer 10:45-11:15 Henvisningspraksis ved latent TB Haugen og Busterud, SI 11:15-12:00 MRSA, VRE, ESBL screening Horst Bentele, FHI 12:00-13:00 Lunsj 13:00-14:00 TB, forenkling av råd om screening Trude Andresen, FHI 14:00-14:15 Innspill fra Våler kommune Siri Brunborg 14:30-14:45 Innspill fra Østre Toten kommune Anne Grete Engtrøe 14:45-15:20 Panel med fagpersoner 15:20 Oppsummering ved TB-koordinator Haugen og Busterud, SI Facebookcom/fylkesmannen/oppland

14 Spørsmål til panelet send fortløpende til: Epost Mobil Good food Fresh air Hope

15 Takk til alle deltakere, forelesere og samarbeidspartnere God temakonferanse! Facebookcom/fylkesmannen/oppland

16 Facebookcom/fylkesmannen/oppland

17 Sykehus Mikrobiologer Infeksjonsmedisiner Akuttmottak Barneleger Kommune Legevakt, sykehjem, helsesøster Nasjonale eksperter, smittevernvakt Kommunelege Folkehelseinstituttet Fylkesmannen Publikum Pasienter, pårørende, media Fastlege

18

19 år Fattigdom Mangel på hygiene Dårlig ernæring Smittsomme sykdommer Spedbarnsdødelighet: 10% Levealder: 40 år Mindre fattigdom Kunnskap om hygiene Bedre ernæring Antibiotika -> Vaksiner -> Røyking -> Økt velferd Globalisering Overernæring Fysisk inaktivitet Eldre befolkning Kroniske, ikkesmittsomme sykdommer Spedbarnsdødelighet: <0,3% Forventet levealder: 80 år

20 CT Scans of the Lung in a Patient with Pulmonary Tuberculosis. Horsburgh CR Jr et al. N Engl J Med 2015;373:

21 Fattigdom, dårlig ernæring og hygiene førte til mange akutte og kroniske infeksjoner Kolera og tyfus epidemier Lepra egne sykehus (Vestlandet) Radesyke ukjent hva var (Sørlandet) Kjønnssykdommer gonoré og syfilis Tuberkulose dreperen på slutten av 1800-tallet 1810: Lov om vaksinasjon mot kopper Slutten av 1800-tallet: mikrober oppdages

22 Robert Koch - March 24th 1882 Presented data which demonstrated that tubercle bacillus could be found in sputum of patients. The anniversary of this presentation is now World Tuberculosis Day.

23 A Lecture on the NEW METHOD OF TREATMENT OF CONSUMPTION AND OTHER DISEASES OF THE RESPIRATORY ORGANS BY GASEOUS RECTAL INJECTIONS By I. Burney Yeo M.D. F.R.C.P. PROFESSOR OF CLINICAL THERAPEUTICS IN KING S COLLEGE, AND PHYSICIAN TO KING S COLLEGES HOSPITAL The Lancet. April 16, 1887 pp

24 Notification rate per 100,000 population Death rate per 100,000 population Rifampicin 1962 Ethambutol 1954 Pyrazinamide 1952 Isoniazid 1949 p-aminosalicylic acid 1943 Streptomycin Year

25 Sputum microscopy [1882] Mycobacterial culture [1882] Tuberculin skin test [1890] Chest X-rays [1896]

26 Global health emergency (WHO) Chronic lack of investment Ineffective vaccine 19 th century diagnostics No new 1 st line drug for 45 years

27 Up to a half of all TB patients don t complete treatment. = prolonged infectiousness = relapse = drug resistance = avoidable death Cuneo WD, Snider DE. Enhancing patient compliance with tuberculosis therapy. Clin Chest Med 1989;10:375-80

28 Challenge 3 TB rates highest among hardest to reach hardest to treat