Ankomstscreening og smittsomme sykdommer blant nyankomne innvandrere

Transkript

1 Ankomstscreening og smittsomme sykdommer blant nyankomne innvandrere 24 oktober Trude M. Arnesen, overlege dr. med Avdeling for tuberkulose, blod- og seksuell smitte

2 Verden blir liten. Smittsomme sykdommer er bare en flyreise unna.. Langt fler turist- og forretningsreiser enn fluktog arbeidsmigrasjoner!

3 Screening er:..undersøkelse av en gruppe mennesker...for å påvise en.ennå ikke oppdaget sykdom, eller risikofaktor for sykdom. Store medisinske leksikon

4 Rutinemessig undersøkelse for smittsomme sykdommer: Lovpålagt screening for tuberkulose ved ankomst Alle asylsøkere og flyktninger Andre som skal være over 3 mndr i Norge som kommer fra land med høy forekomst Anbefalt, frivillig undersøkelse etter 3 måneder (IS-1022) for Hiv, Hep B Hep C, Syfilis osv. - hvis høyforekomstland eller annen risikogruppe

5 Screening av nyankomne av hensyn til Historisk og i enkelte land: hvem? Kun av hensyn til vertsbefolkning, den syke ble bortvist I Norge i dag, felles interesse: Den syke Tuberkulosesyke får bli i Norge under gratis behandling, uavhengig av oppholdsstatus Øvrig befolkning, særlig de nærmeste

6 Migranter som sårbar gruppe..migrants and refugees [are] systematically excluded by barriers that are not purely economic, but political, social and cultural as well

7 Føringer fra WHO og ECDC (An action framework for low-incidence countries) Anbefaler screening for tuberkulose og latent tuberkulose i grupper med økt risiko. Fokus på migranter som sårbar gruppe

8 Tuberkuloseundersøkelse er eneste pålagte kontakt med helsevesenet Særtrekk ved det å være nyankommet - Usikkert - Ukjent - Tillit? - Mange involverte - Vanskelig kommunikasjon Tuberkulosekontroll; sikkerhetsnett, også for andre behov? Asylsøkere i Kirkenes 2015, foto VG

9 Hva så vi i 2015? Med unntak av enkelte utbrudd av skabb, har Folkehelseinstituttet blitt varslet om svært få utbrudd av smittsomme sykdommer fra norske asylmottak i Bakteriene og virusene som ble meldt er de samme som sirkulerer i Norge. Noen endring i forekomst av Hiv, Hepatitt B og tuberkulose?

10 Hiv Antall meldte hivtilfeller i 2015 var det laveste på 10 år. Reduksjonen skyldes hovedsakelig en nedgang i nye tilfeller blant menn som har sex med menn, men det var også en liten reduksjon i antall innvandrere som var smittet før ankomst til landet.

11 Hepatitt B Det var noe økning i bærerskap av Hepatitt B i Dette er ikke uventet siden de fleste asylsøkere kom fra områder med høy forekomst av Hepatitt B. Denne økningen medfører ingen smitterisiko for den generelle befolkningen.

12 Tuberkulose- ca 90% er født utenlands. Andel utenlandsfødte blant TB tilfeller I EU/EØS, 2015 < 1% 1 to 9.9% 10 to 49.9% 50 to 74.9% 75% Not reporting Source: European Centre for Disease Prevention and Control/WHO Regional Office for Europe. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe

13

14 Lungetuberkulose er mindre smittsomt enn du tror! Langt de fleste som smittes er i nærmeste familie. Bare ca 5% av de som blir smittet blir syke. Det finnes effektiv behandling.

15 Generelt lite smitte til vertsbefolkning

16 Epidemiologi; risiko for TB samvarierer med fødeland

17

18 Land med høy og særlig høy TB-forekomst

19 Tema: Tuberkulose

20 Sjekkliste, TB undersøkelse spedbarn Spørre: Smitteeksponert? Trivsel, vekst? Symptomer? BCG vaksinert? Undersøke: Allmenntilstand Vekt Evt.henvise barnelege

21 Informasjon om TBundersøkelse på 23 språk:

22 Smittefrykt og fremmedfrykt Smitteverntiltak skal være velbegrunnet -beroliges de av et godt screeningprogram?

23 Oppsummert; Smittsomme sykdommer er svært skjevt fordelt i verden. Forekomst i hjemland avspeiles hos nyankomne Ingen generell økning av smittsomme sykdommer i forbindelse med økte ankomster av asylsøkere i 2015 Rutinemessig undersøkelse av nyankomne bidrar til lite smitte til vertsbefolkning. Flyktninger er vanlige folk i uvanlige livssituasjoner. De kan leve som vanlig mens man venter på screeningsvar.

24 Mer info:

25 Takk!