Ebolavirussykdom (EVD) - Håndtering på Legevakta

Transkript

1 Ebolavirussykdom (EVD) - Håndtering på Legevakta Formål Riktig håndtering av pasienter med mistenkt Ebolavirussykdom (EVD) Omfang Alle ansatte ved Legevakta Arbeidsbeskrivelse A. PASIENT MED MISTENKT EVD OG HJERTESTANS PÅ LEGEVAKTA Ringe AMK på 113 som vil varsle Akuttmedisinsk team. Informere om mistanke om EVD Ta på beskyttelsesutstyr Start HLR med hjertekompresjoner og luftinnblåsinger ved bag (ikke munn mot munn) B. OPPMØTE AV PASIENT MED MISTENKT EVD PÅ LEGEVAKTA Sykepleier i Ytre ekspedisjon Glassvinduet skal alltid være nede. Ved mottak av pasient som: Har ett eller flere symptomer på infeksjon, særlig feber; sterk hodepine, slapphet, muskelsmerter, sår hals, oppkast, diaré, utslett eller indre og ytre blødninger OG Har vært i Guinea, Liberia, Sierra Leone eller Den Demokratiske Republikken Kongo i løpet av de siste tre ukene ELLER på en annen måte kan ha vært eksponert for ebolavirus, f.eks i kontakt med pasient med bekreftet EVD Be pasienten ta på åndedrettsvern (uten ventil) som ligger på benken foran glassvinduet. Ikke åpne glassvinduet mellom seg og pasienten Be pasienten vente og IKKE forlate rommet Ringe og varsle koordinerende sykepleier om pasient med mistenkt EVD

2 La legen føre pasientsamtalen videre. Legen trenger ikke å ha på seg beskyttelsesutstyr så lenge glassvinduet er nede. Sykepleieren venter ved legens side. Legen kontakter alltid infeksjonsmedisinsk bakvakt Avvent videre beskjed om pasientforløp fra legen Hvis pasienten skal legges inn på infeksjonsavdelingen: Ta på beskyttelsesutstyr som ligger i "pandemiboks" i ytre ekspedisjon og observer pasienten gjennom glassvinduet i ytre ekspedisjon Varsle koordinerende sykepleier ved endring i pasientens tilstand Motta beskjed fra koordinerende sykepleier når LV er evakuert Forbered pasienttransporten Ta med mobiltelefon for mulighet til kommunikasjon med annet helsepersonell Pasienten må sitte i rullestol eller legges på seng. Ta med oppkastposer som pasienten selv holder. Ta med ekstra åndedrettsvern (uten ventil) til pasienten Pasienten skal transporteres via kulvertsystemet. Sykepleieren i ytre ekspedisjon og en sykepleier fra egen enhet eller annen avdeling ved St. Olavs Hospital, fortrinnsvis SKAP eller Akuttmottaket følger pasienten. Begge skal være iført beskyttelsesutstyr Personell fra Sikkerhet følger transporten på avstand og behøver ikke å ha på beskyttelsesutstyr Benytt heisen på venterommet Personell fra Sikkerhet tar heisen ned først for å stanse trafikken i kulverten Pasienttransporten tar heisen ned til -1. Bruk borteste panel for å komme rett inn i kulvertsystemet. Sykepleier som ikke har vært i nærkontakt med pasienten trykker på heisknappen. Bruk ID-kort for å aktivere -1 som åpner kulvertsystemet Når man kommer inn i kulvertsystemet, ta til venstre i retning Kunnskapssentret. Der "veien" deles i to, ta til høyre mot Kunnskapssenteret. Gå ca 80 meter nedover gangen. Benytt dør til venstre merket "Heis til Smittetransport" (dør 423.U1.999) Gå 10 meter innover i korridoren til heisene (Heis Øst) og ta heisen til venstre merket Heis til smittetransport til etasje 1. Benytt kortleser vha ID-kort og trykk på sølvfarget knapp 1. etg på borteste panel. Man skal ut av heisen på øst siden - dvs ambulanseinngangen i 1 etg. på Kunnskapssenteret (mot Nevrosenteret) Vent i gangen ved heisen sammen med pasienten inntil helsepersonell fra sengepost for infeksjon tar over. Gi nødvendig rapport Personell fra Sikkerhet stenger heisen for annen transport enn smittetransport Når pasienten er overlevert, ta heisen opp til 6 etg - Sengepost for infeksjonsmedisin. Benytt egen sluse på avdelingen for å ta av beskyttelsesutstyret. Følg plakat for påog avkledning. Det skal alltid være en sykepleier fra Sengepost for infeksjonsmedisin som hjelper til med avkledningen i slusen Det er svært viktig at beskyttelsesutstyret tas av i riktig rekkefølge og at det gjøres med forsiktighet uten å riste på tøyet Beskyttelsesutstyret skal alltid tas av i slusen på Sengepost for infeksjonsmedisin

3 Koordinerende sykepleier Varsle lege om pasient med mistenkt EVD i ytre ekspedisjon Varsle publikum på venterommet om midlertidig stans av aktivitet pga en uavklart situasjon Varsle LVS, AMK og SKAP om det aktuelle og at de blir informert straks man vet mer om situasjonen Informere LVS, AMK og SKAP når det blir vedtatt at pasienten skal legges inn på Sengepost for infeksjonsmedisin, slik at pasienter med behov for øyeblikkelig hjelp blir sendt direkte til Akuttmottaket inntil Legevakta har normal drift igjen Informere koordinerende sykepleier ved SKAP om behov for bistand Varsle Sikkerhet ved St. Olavs Hospital (Tlf.: 76001/76003) at Kantina AHL må evakueres, at inngangen til LV må bemannes, at heisen må bemannes og at en fra Sikkerhet må følge foran pasient-transporten til Sengepost for infeksjonsmedisin Plasser en sykepleier ved inngangen til LV sammen med en fra Sikkerhet og triager nye pasienter. Pasienter med behov for øyeblikkelig hjelp skal henvises direkte til Akuttmottaket. Følges ned på utsiden av bygget. Andre pasienter får beskjed om å komme tilbake etter 3 timer Lås døren mot Narvesen etter at de ansatte på Narvesen er evakuert. Narvesenansatte føres på liste over eksponerte hvis de har vært i kontakt med eventuell pasient med mistenkt EVD Evakuering av Legevakta: Når kantina ved AHL er klar skal to sykepleiere gå ut på venterommet (ta med seg håndsprit) samtidig som Koordinerende sykepleier gir følgende melding over høytalersystemet " Legevakta må dessverre evakueres. Vennligst følg sykepleierne ut av Legevakta" Gjenta. Repeter så meldingen på engelsk " Attention: please leave the waiting room. Please follow the nurses out of the waiting room". Gjenta Alle skal spritvaske hendene før de forlater venterommet. Sykepleierne trenger ikke å ha på seg beskyttelsesutstyr Varsle Renhold at smittevask må gjennomføres og at de må gjør seg klare (Tlf: , Alle dager). De avventer tilbakemelding fra LV Varsle sykepleier i ytre ekspedisjon når det er klart til å følge pasienten til Sengepost for infeksjonsmedisin Hvis pasienten skal transporteres i stol, varsle ansvarshavende sykepleier på Sengepost for infeksjonsmedisin (ring AMK og be om å bli satt over til ansvarshavende sykepleier eller ring Sengetun 3, tlf ) at det plasseres en seng i gangen ved heisen opp til isolatet Informere Renhold (Tlf: ) at venterommet og ytre ekspedisjon er klar til vasking Registrere pasienter inne i avdelingen på liste over eksponerte (egen liste) Pasienter inne i systemet som skal henvises til Akuttmottaket, skal meldes som vanlig. Informer om at pasienten har vært i samme venterom som pasient med mistenkt EVD. Angi hvor lenge eksponering har pågått Koordinerende sykepleier skal ringe til Politiet ved behov for bistand

4 "Gulv" Sykepleier - sykepleier kantine AHL 2 "gulv" sykepleiere går ut på venterommet. Ta med rikelig antall informasjonsskriv til utdeling. Koordinerende sykepleier vil be pasientene forlate venterommet over høytalersystemet. Sykepleierne viser veien til Kantina og får alle pasientene til å sprite hendene sine før de forlater venterommet Pasientene blir møtt på Kantina av personell fra Sikkerhet som ber pasientene sette seg Når venterommet er evakuert går begge "gulv" sykepleierne til Kantina og igangsetter registrering av de eksponerte på egen liste: navn, fødselsdato, adresse, tlf.nummer Triagere pasientene Følg inndelingsmodellen fra Masseskadeplanen. Pasienter som reiser hjem får med seg informasjonsskrivet "Informasjon om Ebola". Gule eventuelt røde pasienter blir på LV for videre vurdering/behandling K-Lege inne på Legevakta Gå til Ytre Ekspedisjon. Bruk av beskyttelsesutstyr er kun nødvendig hvis legen undersøker/behandler pasienten eller oppholder seg nærmere enn 1 meter. Så lenge pasienten sitter i glassburet er ikke slikt utstyr nødvendig. Ved behov for beskyttelsesutstyr følg laminert infoskriv På- og avkledning ved håndtering av mulige Ebola pasienter ved Legevakta". Beskyttelsesutstyret ligger i "Pandemiboks" i ytre ekspedisjon Kartlegg symptombildet, reisehistorie, allmenntilstand til pasienten og deretter gjør en risikovurdering (se Bakgrunnsinformasjon nederst i prosedyren). Legen skal alltid rådføre seg med infeksjonsmedisinsk bakvakt på tlf Infeksjonsmedisineren vil vurdere risikoen for om personen kan være smittet og eventuelt om pasienten skal innlegges på isolat ved Sengepost for infeksjonsmedisin Når det gjelder Barn kontakt primærvakt barn generell calling "Barnelegen" vil vurdere risikoen for om barnet kan være smittet og eventuelt om barnet skal innlegges på isolat ved Sengepost for infeksjonsmedisin Hvis pasienten skal innlegges, avtal overleveringstidspunkt med infeksjonsmedisinsk bakvakt Gå til indre ekspedisjon og informere koordinerende sykepleier om status Avslutt pasienter som er inne til undersøkelse på Legevakta når evakuering av venterommet skjer. Pasienter som er vurdert til å kunne reise hjem - blir registrert på liste over eksponerte (koordinerende sykepleier), og de får med seg informasjonsskrivet "Informasjon om Ebola" K- lege blir på Legevakta - mens S-lege går til kantina og bistår sykepleierne med triage. Pasienter som er Grønne kan sendes hjem, men må få med seg informasjonsskrivet "Informasjon om Ebola". Gule evt. Røde pasienter må bli for videre vurdering/behandling Ring smittevernoverlegen og informer om situasjonen (tlf )

5 Beskyttelsesutstyr - ligger i grå Pandemiboks i ytre ekspedisjon: Støvlebeskytter Smittefrakk med fuktsperre, lange ermer og mansjett Hansker: Jordmorhansker og latekshansker (helst med lang mansjett) Åndedrettsvern med ventil (P3-maske) Visir Lue Følg rutine for På- og avkledning ved håndtering av mulige Ebola pasienter ved Legevakta. Beskyttelsesutstyr skal tas av i slusen på Sengepost for infeksjonsmedisin, 6 etg. Følg plakat for på- og avkledning. Det skal alltid være en sykepleier ved Sengepost for infeksjonsmedisin som hjelper til med avkledning i slusen. Det er svært viktig at beskyttelsesutstyret tas av i riktig rekkefølge, og uten at man rister på tøyet. C. PASIENT MED MISTENKT EVD SOM RINGER TIL LEGEVAKTA Legevaktsentralen Hvis pasienten Har ett eller flere symptomer på infeksjon, særlig feber; sterk hodepine, slapphet, muskelsmerter, sår hals, oppkast, diaré, utslett eller indre og ytre blødninger OG Har vært i Guinea, Liberia, Sierra Leone eller Den Demokratiske Republikken Kongo i løpet av de siste tre ukene ELLER på en annen måte kan ha vært eksponert for ebolavirus, f.eks i kontakt med pasient med bekreftet EVD Sett over samtalen til legevaktslegen som skal kartlegge symptombildet, reisehistorie, allmenntilstand til pasienten og deretter gjøre en risikovurdering (se Bakgrunnsinformasjon nederst i prosedyren). Legevaktslegen skal alltid ta kontakt med infeksjonsmedisinsk bakvakt på tlf Infeksjonsmedisineren vil vurdere risikoen for om pasienten kan være smittet Når det gjelder barn, skal Legevaktslegen ringe AMK på eller og be om konferanse med generell bakvakt barn. Barnelegen vil vurdere risikoen for om barnet kan være smittet Ved mistanke om EVD skal pasienten henvises direkte til innleggelse på isolat (ikke via LV eller Akuttmottaket) ved Sengepost for infeksjonsmedisin, Kunnskapssenteret, ambulanseinngangen (mot Nevrosenteret).

6 Avtal oppmøtetid med infeksjonsmedisinsk bakvakt, informere pasienten om tidspunkt. Eventuelt at pasienten blir oppringt etterpå av ansvarshavende sykepleier på Sengepost for infeksjonsmedisin Hvis pasientens tilstand er stabil, be pasienten vente hjemme til avtalt oppmøtetid Hvis pasienten kan kjøre egen bil, be om at pasienten kjører selv og parkerer utenfor Kunnskapssenteret og venter der til helsepersonell kommer og møter pasienten Hvis behov for ambulanse varsle AMK og informere samtidig om mistanke om EVD. Ambulansen henter pasienten og kjører direkte til Sengepost for infeksjonsmedisin, Kunnskapssenteret, ved ambulanseinngangen (mot Nevrosenteret). Bakgrunnsinformasjon Risikovurdering av smitterisiko 3 kategorier: Meget lav Risiko Ingen kjent kontakt med mistenkte eller bekreftede syke med EVD Pasienten skal vurderes av lege i samråd med infeksjonsmedisinsk bakvakt på tlf , som vil vurdere risikoen for om pasienten kan være smittet. Om mistanke om EVD opprettholdes skal pasienten innlegges på isolat ved Sengepost for infeksjonsmedisin, St. Olavs Hospital. Gjøre avtale med infeksjonsmedisinsk bakvakt om innleggelsen. Lav Risiko Hvis man har hatt tilfeldig kontakt med oppegående, febril EVD-pasient (eks i samme rom/venterom, under offentlig transport, resepsjonist-arbeid) Hvis man har vært i nær kontakt med febril, oppegående EVD-pasient, for eksempel som helsearbeider og har benyttet adekvat beskyttelsesutstyr Ved direkte ubeskyttet kontakt med flaggermus eller aper i berørt område Pasienten skal innlegges på isolat ved Sengepost for infeksjonsmedisin, St. Olavs Hospital. Ring infeksjonsmedisinsk bakvakt på tlf , for å avtale innleggelsen. Høy Risiko Hvis man har vært i kontakt med EVD pasient med symptomer som oppkast, hoste, blødninger, diare uten å ha brukt anbefalt beskyttelsesutstyr Hvis man har vært utsatt for nålestikk, hud- eller slimhinne-eksponering med blod, kroppsvæsker, vev eller prøvemateriale fra EVD pasient Hvis man har deltatt i begravelsesritualer eller annen direkte kontakt med avdød EVD pasient i berørte områder, uten tilstrekkelig beskyttelsesutstyr Pasienten skal umiddelbart innlegges på isolat ved Sengepost for infeksjonsmedisin, St. Olavs Hospital. Ring infeksjonsmedisinsk bakvakt på tlf , for å avtale innleggelsen.