Prehospital håndtering og beredskap mot Ebola ved SIV og STHF

Transkript

1 Prehospital håndtering og beredskap mot Ebola ved SIV og STHF Avdeling for smittevern v/henriette Berg Hansen Hygienesykepleier Noen bilder fra Marjut Sarjoma og Yngvar Tveten 1

2 Mål Håndhygiene Riktig bruk av hansker Riktig avkledning 2

3 Hendene: Håndhygiene vårt viktigste arbeidsredskap Håndhygiene: Det viktigste, billigste og mest effektive infeksjonsforebyggende tiltak vi har 3

4 4

5 Håndhygiene Forutsetning for god håndhygiene er: Uten ringer, klokker, armbånd neglelakk og lange negler Håndvask synlig uren, før mathåndtering, etter toalettbesøk og ved hanskebruk Sprit førstevalg når hendene er tilsynelatende rene og før- og etter hanskebruk Hansker i kontakt med kroppsvæske, sår eller eksem på hendene og skifte etter urent arbeid 5

6 Bakterier hopper ikke, det er hendene som flytter de! 6

7 Beskyttelse av hendene Hansker brukes for å forebygge forurensning av hendene som innebærer Direkte kontakt med blod og kroppsvæsker og annet smitteførende materiale Kontakt med slimhinner og ikke-kontakt hud Kontakt med isolerte pasienter Håndtering av utstyr som er synlig og sannsynlig forurenset 7

8 Beskyttelsesutstyr ved kontakt- og dråpesmitte Smittefrakk All kontakt med pasient og utstyr Hansker All kontakt med pasient og utstyr Munnbind, munnbind med visir/briller Lue/hette vanligvis ikke nødvendig Heller ikke sko-overtrekk 8

9 Kontaktsmitte og dråpesmitte Direkte kontakt Indirekte kontakt Fekal-oral smitte indirekte kontakt Norovirus vanligvis indirekte, og via dråper Luftsmitte Smittemåter Tenker først og fremst på smitteførende lungetuberkulose 9

10 Smittefrakk Gul frakk m/lange ermer, snøres bak, uten lommer, Lengde: nedenfor knærne Skiftes Smittefrakk kastes som hovedregel etter engangs bruk!.. men Alltid ved synlig forurensing Minimun ved hvert vaktskifte. Etter langvarig bruk Utsiden ut; i sykerommet Innsiden ut; i sluse / forgang Tas på og av uten å berøre utsiden 10

11 Dørplakat v/ kontakt og dråpesmitte MRSA og luftsmitte Isolering ved luftsmitte Besøkende bes henvende seg til personalet før de går inn i rommet Alle som går inn i rommet skal alltid bruke: Åndedrettsvern (P3-maske) Smittefrakk Ved direkte kontakt med pasient eller mulig forurenset materiale/ utstyr skal det i tillegg brukes: Hansker Døren skal holdes lukket Håndhygiene skal alltid utføres når sykerommet forlates! Farge RØD TQM ID: «Enhet for smittevern» - Sykehuset Telemark

12 Jakt på flaggermus Flaggermus Afrikansk tradisjon; Spise grillet eller røkt flaggermus eller flaggermus suppe Bush meat Flaggermus biter Flaggermus flyr langt Marjut Sarjoma 12

13 Ebolavirus Stabil virus i romtemperatur, ødelegges raskt ved koking (5 min),ved oppvarming 60 grader C i 30 min, UV/gammastråling og desinfeksjon Isolert fra store flyvende hunder/flaggermus (naturlig reservoar, fruit bat ) Smitteoverføring med direkte kontakt med vev eller kroppsvæsker fra gorillaer, sjimpanser, aper, skogsantilope og pinnsvin til mennesker Smittespredning fra menneske til menneske (fæces, oppkast, blod) Marjut Sarjoma 13

14 Utbredelse Ebolavirus sykdom første gang beskrevet 1976 i Sentral-Afrika (Zaire, nå Kongo) Ebola = En elv i Zaire Flest utbrudd i Kongo, Uganda, Sudan, Gabon Siden februar 2014 så langt det største utbrudd som er rapportert i Guinea, som har spredd seg til Sierra Leone og Liberia (Zaire ebolavirus) Marjut Sarjoma

15 Epidemiologi Desember 2013: Første tilfellet i Guinea Mars 2014: ble det rapportert fra Guinea Ministry of Health: utbrudd av Ebola til WHO Mai 2014: Første tilfellet i Sierra Leone og Liberia Juli 2014: Registrert tilfelle i Nigeria med spredning av smitte 8. august 2014: WHO erklærte utbrudd med EVD i West Afrika Marjut Sarjoma

16 Epidemiologi 29. august 2014: Første tilfellet i Senegal (fra Guinea): ingen spredning videre 22. september 2014: Ebola outbreak in West Africa continues to constitute a Public Health Emergency of International Concern (WHO). 18 September 2014: the United Nations Security Council recognised the EVD outbreak as a 'threat to international peace and security' Marjut Sarjoma 16

17 Første tilfellet ved Oslo universitetssykehus avd. Ullevål 7. oktober

18 avisene 18

19 Forekomst Infeksjoner: (585) Døde: 5420 (335) ( ) Helsearbeidere 19

20 Hvorfor har utbruddet blitt så stort? Fattige land Generelt dårlige hygieniske forhold Ressursfattig helsevesen Utilstrekkelig politisk engasjement Mobil befolkning Begravelsesritualer MANGEL PÅ TILLITT TIL MYNDIGHETER OG HELSEVESEN 20

21 Kontakt- dråpesmitte Smittemåte Smitte ved kontakt med kroppsvæsker Pga alvorlig konsekvens Behandles som utvidet luftsmitte NB! Viktig med korrekt av- og påkledning av beskyttelsesutstyr 21

22 Mortalitet 40-90% Smittsomhet Inkubasjonstid 2-21 dager (vanlig 8-10 dgr) Smitte gjennom direkte kontakt med blod eller andre kroppsvæsker fra en syk person (skadet hud,sår,slimhinner), dråpesmitte Også døde kan være smitteførende (begravelsesritualer med likvask ) Kontakt med syke eller døde dyr Smitter ikke i inkubasjonstiden, størst smittefare i blødningsfasen 22

23 Symptomer Virus formerer seg i blod og infiserer immunceller Størst celleskade i lever, også i milt, lunger og nyrer Multiorgansvikt Sjokk Skade i blodkapillærene, lekkasje av plasma og blødninger 23

24 Symptomer Høy feber Sterk hodepine Slapphet Myalgi Sår hals, oppkast, diare Utslett Senere indre og ytre blødninger 24

25 Prosedyrer STHF Initial vurdering (ID 23904) Risiko, klinisk vurdering og undersøkelse Transport (ID 15401) Prøvetaking (ID 24004) Minst mulig, men alt på en gang Smittevern (ID 24468) Beskyttelsesutstyr Hvor isoleres Tiltak pasienter/ansatte Avfall 25

26 26

27 27

28 Håndtering av Ebolapasient på Sykehuset Telemark 28

29 29

30 30

31 Retningslinjer for prehospital helsehjelp ved mistanke om Ebola virussykdom EVD (Ebola Virus Diseas) Ved SIV Henvendelse Infeksjonsmedisinsk bakvakt (tlf

32 Personer uten symptomer Meget lav eller lav risiko: ingen restriksjoner i arbeid Høy risiko: oppfølging av helsetjenesten 32

33 Personer med ett eller flere symptomer, særlig feber Meget lav: Vurdering på legekontor/legevakt i samråd med infeksjonsmedisiner Lav risiko: Legges inn på isolat. EVD test. Høy risiko: Umiddelbar innleggelse på isolat, kontakt med infeksjonsmedisiner på Ullevål. Bekreftes EVD overføres pasienten til isolatposten for høyrisikosmitte ved Ullevål 33

34 Behandling Symptomatisk behandling som intravenøs væske, elektrolytter og oksygentilførsel. Det finnes ingen utprøvd spesifikk behandling, men det er flere medikamenter og vaksiner under utvikling. Ingen av disse er per i dag godkjente til medisinsk bruk. (FHI) 34

35 Mål Håndhygiene Riktig bruk av hansker Riktig avkledning 35

36 Ha en fantastisk høstdag