Bedriftshelsetjenesten SMITTEOPPSPORING. Tuberkulose og MRSA

Transkript

1 SMITTEOPPSPORING Tuberkulose og MRSA

2 Hensikt med smitteoppsporing Tuberkulose: Spore opp personell som kan ha blitt smittet etter å ha vært i kontakt med smitteførende tuberkulose. Hindre videre smitte. Ivareta mulig smittede ansatt, henvise videre til vurdering hos lungespesialist/ infeksjonsmedisiner MRSA: Hindre at kolonisert personell skal smitte pasienter og annet personell med MRSA Spore opp og sanere ansatte som har blitt smittet

3 Egenerklæring før arbeid i helsetjenesten For å unngå at personell bringer smitte inn vil Sykehuset Telemark at alle nye arbeidstakere skal besvare Egenerklæringsskjema før arbeid i helsetjenesten Tuberkulinstatus Har du i de siste tre årene oppholdt deg i mer enn tre måneder i land med høy forekomst av tuberkulose skal du levere dokumentasjon på negativ tuberkulinstatus.

4 Egenerklæring før arbeid i helsetjenesten Land med høy TBC forekomst er alle land utenfor Vest Europa: (unntatt Polen, Tsjekkia, Ungarn, Slovakia og Slovenia) USA Australia Canada New Zealand

5 MRSA Forhåndsundersøkelse: Før pasientrettet arbeid i sykehus tas MRSA prøve av alle som tidligere har fått påvist MRSA uten senere å ha hatt 3 negative kontrollprøver. Bodd i samme hustand som MRSA positive eller hatt nærkontakt med MRSA positive uten bruk av beskyttelsesutstyr. Du har vært i land utenfor Norden og vært innlagt på helseinstitusjon, arbeidet som helsearbeider, oppholdt deg i barnehjem eller flyktningleir.

6 Omfang smitteoppsporing Prosedyren omfatter personell og pasienter som kan ha blitt smittet av tuberkulose /MRSA Omfanget av smitteoppsporingen avgjøres i samråd med smittevernenheten ved Sykehuset Telemark.

7 Ansvar Smittevernansvarlig lege eller seksjonsoverlege ved aktuell seksjon har ansvar for at smitteoppsporing iverksettes. Bedriftshelsetjenesten har ansvar for prøvetaking av personalet og oppfølging av prøveresultater.

8 Gjennomføring MRSA Smittevernansvarlig lege skal i samråd med leder på aktuell avdeling avgjøre omfanget av smitteoppsporing blant personell og pasienter etter å ha mottatt MRSA funn hos en pasient.

9 Gjennomføring MRSA Normalt tas prøve av alt personell som har vært i fysisk kontakt med pasienten uten bruk av beskyttelsesutstyr (munnbind, hansker og frakk) Prøvetaking av alt personell vurderes når det er vanskelig å vurdere hvem av personalet som er blitt eksponert, f.eks hvis pas har ligget lenge i avd, eller den igangsatte smittoppsporingen har resultert i nye funn av MRSA

10 Sanering MRSA Kontrollprøvene tas fra ytterst i hvert nesebor Svelg, inklusiv tonsiller Perineum Sår, eksem ferske arr eller andre defekter i huden.

11 Sanering MRSA Nye kontroller anbefales tatt tre, seks og 12 måneder etter sanering. Personalet som skal begynne i arbeid ved helseinstitusjon før siste kontrollprøve er tatt, skal informere ny arbeidsgiver om tidl funn av MRSA og tidspunkt for planlagte kontrollprøver.

12 Gjennomføring tuberkulose Samme som ved MRSA Bedriftshelsetjenesten gjennomfører prøvetaking så snart lister over eksponerte foreligger og avtaler tid og sted for prøvetaking.

13 Gjennomføring tuberkulose Leder skaffer opplysninger om hvem som har vært i kontakt med pasienten; Hosteavstand Vurdere hvor lenge den ansatte har opphold seg i samme rom som pasienten I dag tas Igra test (blodprøve) hos smitteeksponerte, etter 8-10 uker. Er denne positiv rekvireres rtg.

14 Seksjonsleder Lager liste over eksponert personell i avdelingen Kontakter ledere i andre avdelinger der personell kan ha blitt eksponert ( rtg, lab, fysio, ambulanse med mer) Kontakter bedriftshelsetjenesten og gjør avtale om tid og sted for prøvetaking.

15 Bedriftshelsetjenesten Varsler mikrobiologisk laboratorium om ca antall prøver. Gjennomfører prøvetaking så snart lister over eksponerte foreligger Følger opp ansatte som er kolonisert med MRSA med råd og veiledning, sanering etter retningslinjene, sykemelding og videre prøvetaking.

16 Oppfølging tuberkulose Ved funn på rtg.thorax, positiv IGRA test eller symptomer på tuberkuløs sykdom, henvises den ansatte for videre utredning ved lungepoliklinikk.

17 Oppfølging MRSA Behandling / sanering fra nese og hud Mupirocin nesesalve (Bactroban Nasal) applikeres i nesen 2-3 g dgl i minst 5 dager. Ved mupirocinresistens brukes Naseptin som inneholder 0,1 % klorheksidin og 0,5 % neomycin. Klorheksidin (hibiscrub) helkroppsvask gjennomføres daglig i 5 dager.

18 Oppfølging MRSA Dersom MRSA er funnet i halsen, gurgles munnhule og hals minst 2 g dgl med klorheksidin munnskyllevæske 2 mg/ml Rent håndkle etter hver vask Daglig skifte av sengetøy og alle klær i 5 dager. Om mulig bebytte klær som kan vaskes på 60 gr eller mer.

19 Oppfølging MRSA Toalettsaker unngås brukt i saneringsperioden og kun nye produkter benyttes etter at saneringsperioden er over. Kontroll etter sanering: Kontrollprøver taes en, to og tre uker etter saneringen og evn systemisk antibiotikabeh ble avsluttet.

20 Oppfølging MRSA Nye kontroller anbefales tatt tre, seks og 12 måneder etter sanering. Oppstår det sår eller oppbluss av eksem hos den ansatte, bør flere prøver vurderes. Personale som skal begynne i arbeid ved helseinstitusjon før siste kontrollprøve er tatt, skal informere ny arbeidsgiver om dette.