Case desember 2011 MRSA. MRSA = Meticillin-resistent Staphylococcus aureus. Kvinnedagen 8. Mars GRATULERER!

Transkript

1 Kvinnedagen 8. Mars GRATULERER! MRSA MRSA = Meticillin-resistent Staphylococcus aureus MRSA Meticillinresistente gule stafylokokker (MRSA) er resistente mot alle beta-laktamantibiotika (penicilliner, cefalosporiner, monobactamer og karbapenemer) og er i tillegg ofte resistente mot mange andre antibiotika. Infeksjoner med MRSA er vanskeligere å behandle og har høyere dødelighet enn infeksjoner med vanlige gule stafylokokker. I Norge og de øvrige nordiske land er forekomsten av MRSA lavere enn i de fleste andre land. Case desember 20 Ikke norsktalende P,termin 6.des 3.2. kl 2345 Sectio pga mistanke Chorionamnionitt og patologisk CTG. Bact.us fra uterus Nyfødt barn er innlagt på nyfødtintensiv avdeling for antibiotika behandling. Mor skal behandles med antibiotika Cefuroxim grunnet chorioamnionitt under fødsel.

2 7.2.Fikk muntlig beskjed fra mikrobiolog : påvist gule stafylokokker og MRSA fra uterus ( prøven er tatt under sectio). Denne type MRSA kan ikke oppdages ved hurtigtester, kun ved vanlig dyrkning Pasienten isoleres. Formidler beskjed til føde B, barsel B, nyfødt,operasjon og føde/ gyn- mottak. Isolasjon av pasient med pårørende Tester medpasient TILTAK Tester personalet, jordmødre /barnepleiere på Føde Barsel B. Smittevasket rom hun har vært på. Opr.stue,P.O.,nyfødt intensiv Ingen personale på avd.var smittet. Barnet MRSA på hender E-håndbok: MRSA - hos pasienter, forebygging, oppsporing og kontroll MRSA-infeksjon Prøve til undersøkelse på MRSA skal tas av alle pasienter som: Har hatt MRSA tidligere Alle som har fått påvist MRSA siste 2 måneder, uavhengig av antall negative kontrollprøver. Alle som har fått påvist MRSA for mer enn 2 måneder siden, og som ikke senere har hatt minst tre negative kontrollprøver. Har hatt kontakt med MRSA positiv person siste 2 måneder Har bodd i samme husstand som person med påvist MRSA Har hatt nærkontakt med MRSA positiv person uten å bruke beskyttelsesutstyr. Med nærkontakt menes direkte hudkontakt med MRSA positiv person, eller kontakt med pasientnært utstyr/inventar uten bruk av beskyttelsesutstyr. Har vært pasient eller arbeidet i en helsetjeneste der det pågikk et MRSAutbrudd 2

3 Har vært i kontakt med helsevesen, barnehjem eller flyktningleir i utlandet utenom Norden* eller asylmottak i Norge siste 2 måneder Vært innlagt i sykehus i utlandet utenom Norden*. Vært innlagt i norsk helseinstitusjon i utlandet utenom Norden*, selv om denne hovedsakelig betjenes av norsk helsepersonell Fått omfattende undersøkelse eller behandling i poliklinikk eller primærhelsetjenesten, eller tannlegebehandling i utlandet utenom Norden*. Med omfattende menes at: Undersøkelsen/behandlingen har vært langvarig (flere timer) Det er utført kirurgisk inngrep eller sårbehandling, eksempelvis suturering eller stell av større sår.º Pasienten har fått dialyse eller innlagt venekateter, urinkateter, dren tube og lignende. Har oppholdt seg i barnehjem eller flyktningleir i utlandet* eventuelt andre miljøer som kan ha økt forekomst av MRSA. Har arbeidet som helsearbeider i og utenfor helseinstitusjon i utlandet utenom Norden*, inkludert bistands- eller nødhjelpsarbeid. Har oppholdt seg som pårørende langvaring (flere timer) på sykehus i utlandet utenom Norden*. Har bodd eller arbeidet i asylmottak i Norge siste 2 måneder. * Norden = Sverige, Danmark, Finland, Island Pasienter som har vært eksponert for medpasient med MRSA i Oslo universitetssykehus Har oppholdt seg sammenhengende i minst 6 uker i utlandet utenom Norden* de siste 2 måneder. Gjelder både norske og utenlandske statsborgere Har fått tatovering eller piercing i utlandet utenom Norden* siste 2 måneder Pasienter som har ligget i samme rom (samtidig) som en annen pasient med kjent MRSA. Pasienter som har hatt nærkontakt på annen måte, for eksempel ved langvarig samtidig opphold i fellesrom, må vurderes i hvert tilfelle i samråd med Avdeling for smittevern. Pasienter som har vært eksponert for personale med MRSA i Oslo universitetssykehus 3

4 Prøvetaking Tidspunkt for prøvetaking. Om mulig bør pasienten undersøkes med hensyn på MRSA før innleggelse. Konsultasjonen skal da planlegges slik at venting i fellesarealer/venterom unngås. Dersom prøvetaking ikke kan foretas hos primærlege, bør det skje på poliklinikk. Hvis det ikke er mulig å teste før innleggelse, må pasienten isoleres fra innleggelsen til det er kommet svar på alle screeningsprøver (se nedenfor). Kontakt smittevernpersonell ved behov. NB! Nødvendig pasientbehandling må gjennomføres til tross for påvist MRSA eller uavklart status. Pasie nt Alle pasien ter Hvis aktuel t Antall prøver Prøvetakingssteder Begge nesebor (med samme pensel) Hals Perineum (foran endetarmsåpningen) Sår/eksem/ferske arr Innstikksteder for intravaskulære katetre, dren, tracheostomi, o.a. Kateterurin Begge øreganger (med samme pensel) ved symptomer som for eksempel øregangseksem, sekresjon, kløe o.a. Behandling Ved funn av MRSA må klinisk infeksjon behandles. Isoleringen må fortsette til behandling og etterkontroll er gjennomført i samarbeid med Avdeling for smittevern. 4

5 Sanering Sanering av MRSA skal foretas av fastlegen etter vi mottar bekreftelse av MRSA påvist fra pasientens overflate. Takk for nå! 5