Smittemåter og smittespredning

Transkript

1 Kurs om smittevern for teknisk personell i sykehus Smittemåter og smittespredning Hygienesykepleier Ursula Hryszkiewicz 24. mars 2014

2 Smittekjeden Smittestoff Smittekilde Smittemåte/smitteoverføring Utgangsport/Inngangsport Smittemottaker

3 Smittefare Alvorlighetsgrad Smittemengde Smittestoffets overlevelse utenfor kroppen Mottakelighet for smitte

4 Smittemåte Direkte smitte Indirekte smitte Endogen smitte Eksogen smitte

5 Smittemåter Kontaktsmitte Dråpesmitte Luftsmitte (inhalasjon) Blodsmitte

6 Kontaktsmitte Direkte kontakt Indirekte kontakt Fekal oral smitte {Dråpesmitte (dråpekontakt)}

7 Spredning av stafylokokker til nyfødte Ingen fysisk kontakt: 6 10 % Fysisk kontakt uten håndvask: 43 % Fysisk kontakt med håndvask 14 % Mortimer et al 1966

8 Beskyttelse mot kontaktsmitte Hansker Smittefrakk Håndhygiene

9 Dråpesmitte Dråper: - fra luftveuene: snakking:100 ord: 250 dråper, 36 med bakterier hoste: dråper, 700 med bakterier nysing:1 million dråper, med bakterier Duguid JP. J Hyg Camb 1946;44:471 - ved oppkast, sprut av flytende materiale

10 Dråpesmitte Dråper > 0,1 mm Spredning 1 meter Inngangsport: øyne, nese, munn, Indirekte kontakt via hender Dråpe > 0.1 mm Dråpekjerne 1-5 µm

11 Tang JV J Hosp Infect 2006

12 Beskyttelse mot dråpesmitte Hansker Smittefrakk Munnbind Briller Håndhygiene

13 Luftsmitte Dråpekjerner fra luftveier og andre sekreter Støvpartikler hovedsakelig fra hud

14 Luftsmitte - dråpekjerner Aerosoler små dråper Dråpene: over ca 0,1 mm (faller) Dråpekjerne 1-5 µm Dråpekjerner: (dråper mindre enn enn 0,1 mm vil fordampe) under 0,01 µm større enn 5 µm mindre enn 5 µm Dråpe > 0.1 mm

15 Luftsmitte - dråpekjerner Tuberkulose Vannkopper Meslinger Influensa Leclair JM et al. NEJM 1980;302:8

16 Luftsmitte - hudpartikler Størrelse 5-60 µm, gjennomsnitt 12 µm Gjennomsnittlig fallhastighet 0,3 m/min Frigjøring av hudpartikler: - stillestående person: per minutt - fysisk aktivitet: per minutt Hudpartikkel 5-60 µm Kan bære flere bakterier/mikrokolonier

17 Beskyttelse mot luftsmitte Hansker Smittefrakk Munnbind/P3 maske Briller Hette Håndhygiene

18 Blodsmitte Smitte som overføres fra et menneske til et annet via blod, blodholdige kroppsvæsker/sekreter og/ellers blodprodukter Ingen smitteregime ved blodsmitte

19 Blodbårne smittestoffer Hepatitt virus B, C, D HIV Lassa/Ebola/Marburg/Krim-Kongo

20 Smittsomhet for blodbårne agens Smitteførende blod blodkomponenter spinalvæske peritonealvæske perikardvæske sårsekret fostervann pleuravæske vaginalsekret sæd leddvæske Lite smitteførende avføring ekspektorat tårevæske oppkast nesesekret svette urin morsmelk spytt

21 Pre- og post- eksponeringsprofylakse HBV preeksponeringsvaksinasjon hos helsearbeidere, særlig hos helsepersonell som er i en hyppig kontakt med blod og blodholdige kroppsvæsker. posteksponeringsvaksinasjon B immunglobulin HBIG innen 48 timer og deretter vaksinasjon. HIV posteksponeringsprofylakse antivirale medikamenter innen 2 timer hvis den som kanyler har blitt brukt på er HIV smittet. Vurderes av legen. HCV ingen profylakse.

22 Inokulasjonssmitte Smittestoffet føres inn i kroppen ved stikk eller ved direkte forurensning av åpne sår Kan forekomme med de fleste smittestoffer, men er mest aktuelt for blodbårne smittestoffer

23 Bryte smittekjeden Basale smittevernrutiner Tiltak som reduserer risikoen for overføring av sykdomsfremkallende mikrober fra kjente og ukjente smittekilder i sykehus

24 Basale smittevernrutiner Håndhygiene Hansker, munnbind, øyebeskyttelse/visir Arbeidsdrakt/frakk Renhold og desinfeksjon av inventar Håndtering av avfall og tekstiler Rengjøring/desinfeksjon og sterilisering av utstyr Pasientplassering (enerom, isolering)

25 Reduksjon av smitterisiko Rask og riktig diagnose Riktig isoleringsregime Effektiv behandling av infeksjonen Vaksinering Håndhygiene Beksyttelsesutstyr Fjerning av smittestoff - rengjøring og desinfeksjon

26 Læringsportalen E læring for alle Smittevern Håndhygiene Basale smittevernrutiner Isolering Teknisk desinfeksjon Preoperativerutiner

27