Mo#verende intervju - gjør det en forskjell?! Inger Arctander Fysioterapeut M. SC og kogni8v terapeut. Inger.Arctander@me.com 90150933!
Mo$va$onal interviewing in a scien$fic se3ng outperforms tradi$onal advice giving in the treatment of a broad range of behavioural problems and diseases. Rubak 2005
3
Mo#verende Intervju (MI) Mo#va#onal Interviewing, MI Mo#verende Samtale Endringsfokusert Rådgivning. MI ble opprinnelig utviklet med utgangspunkt i klinisk arbeid med mennesker med rusmiddelproblem. ( Miller 80 tallet) Nå også: spiseforstyrrelser, overvekt, spille- avhengighet, røyking, seksuell riskoadferd, usunt kosthold, fysisk inak8vitet, behandling av stress, egenomsorg ved diabetes og astma, blodtrykkskontroll og for å eperleve behandlings8ltak MI er personsentrert, det er pasientens syn på på sin situasjon og livss8l som er i fokus under samtalen, ikke rådgiverens. Rådgiveren har et mål får rådgivningen sin, og rådgiveren har full respekt for at endring må skje i pasientens tempo og på pasientens vilkår. http://www.youtube.com/watch?v=kpvxarm5xlu
Kjennetegn ved MI er følgende:! Løsning av ambivalens ved å øke uoverensstemmelsen (synliggjøre diskrepans) mellom klientens risikable adferd og ønskede mål eller verdier. Unngå å øke motstand og /eller jobbe rundt den motstanden som ytres. Fokus på å unngå konfrontasjon og forsvarsreaksjoner krever trening av ferdigheter i empa8sk lyvng.
Hva er dine mål/verdier? Hva er annerledes når du har oppnådd dine mål?!
MI samtalens forløp! 1. Innlede samtalen, og bestemme samtaleemnet. 2. UYorske pasientens syn på egen adferd og hvor klar hun/han er for endring. 3. Fokusere på dimensjoner ved endring. 4. AvsluPe samtalen og forsøke å framkalle en beslutning og forpliktelse. 5. Følge opp dersom det er mulig.!
Det er ikke de sterkeste artene som overlever, men de som har mest evne til å endre og tilpasse seg
Endringshjulet Prochaska og DiClementes modell! Tilbakefall Føroverveielsen Vedlikehold Overveielsen, Ambivalent Handling Forberedelse Inger Arctander 10
jeg vil ikke gjøre det!! jeg kan ikke:(!! jeg har ikke lyst:(! hvordan kan jeg gjøre det?! jeg skal prøve...! jeg kan gjøre det.! jeg vil gjøre det!! jeg klarer det!:)!
AmbivalensuYorskning. Begynn i rute 1, avslup med rute 4.! IKKE ENDRE! 1. Hva er det du opplever som er bra med den situasjonen slik den er nå? Jeg kan hvile og slappe av Blir ikke svep Blir ikke andpusten! ENDRE! 4. Hva vil du oppnå ved å foreta en endring? Jeg kan leke med barna mine Jeg kan være med venner på tur Jeg kan gå opp bakken Min diabetes kan bli bedre (?) 2. Hva er mindre bra med situasjonen nå? Jeg blir svakere Jeg klarer ikke gå opp bakken 8l huset mi Jeg orker ikke leke med barna mine Jeg klarer ikke være med venner på gå tur!! 3. Finnes det noen ulemper med å gjøre en endring? Det er slitsomt Jeg mangler mo8vasjon Jeg kan ikke få med meg alle nyhetsendingene. Det tar 8d.!
Fordeler med å trene Ulemper med å trene
14
Kunnskap må formidles til RETT tid!! MI forsøker å unngå direkte råd av typen: «MiP råd 8l deg er», «jeg synes du skal gjøre slik». - Det kan føre 8l motstand, pasienten synes det er håpløst, overveldende, eller det kan være krenkende - hpp://www.youtube.com/watch?v=n8ryxn0boow
MI: Vi viser at vi har tro på pasienten og vi må tro på det selv også Pasienten og ikke vi har ansvaret for forandring i hans/hennes liv. hpp://www.youtube.com/watch?v=k_ogpp- 7x6Q
Undersøkelser har vist at pasientenes vurderinger og personalets vurderinger av hva som er RELEVANT INFORMASJON IKKE alltid samsvarer MI: Vær søkende og finn ut hva pasienten vet - 8lby informasjon i dialog!
Regelmessig fysisk ak8vitet og god fysisk form! Fysisk ak8ve lever lenger enn fysisk inak8ve Regelmessig fysisk ak8vitet beskyper mot utvikling av hjerte- karsykdom, høyt blodtrykk, diabetes type 2, overvekt, fedme, tykktarmskres og brystkres Fysisk ak8vitet forbedrer mental helse og er vik8g for muskel-, skjelep og leddhelse! (Statens råd for ernæring og fysisk aktivitet 2000) Stor og Sterk 4. Inger Arctander 18
Skriftlig informasjon har begrenset verdi
Informasjon er det pasient og pårørende har FORSTÅTT, ikke det som har blitt sagt... hpp://www.youtube.com/watch?v=urika7ckyc
Fra lydighet til selvstendighet «jeg skal prøve» endrer seg til «det vil jeg»
Grunnleggende kommunikasjonsferdigheter - empa8sk lyvng! Bekreselse Åpne spørsmål: hvordan, hva, på hvilken måte og fortell. Hva vil du endre med din livss$l? (Få fram endringssnakk) Hvis du ville endre, hvordan ville du gjøre det? ( eferspørre evne $l å gjøre defe/ferdigheter) Refleksjoner; enkle og komplekse Oppsummeringer Vi vet hva vi tror på når vi hører hva vi selv sier!
Prinsipper i MI- samtalen! Vise empa8 Utvikle diskrepans: utvikle en følelse at alt ikke er som det burde være og at noe bør endres. Når diskrepansen øker blir pasienten ambivalent Styrke pasientens mestrings8llit Bruke en teknikk som kalles «rulle med motstand»!
For å oppnå/vedlikeholde livs8l! Velg et sundt kosthold Finn 8d og energi /mo8vasjon for livss8lsendreing Dagsplan: hvile, spise, trene, hobbier Når og hva du vil spise. Når og hvordan du vil trene. Søk støpe fra familie, venner eller arbeidskollega. Gjør noe og forsøk å mestre skuffelser. Gi deg selv ros og legg godt merke #l det du lykkes med. www.livss8lnorge.no! Stor og Sterk 4. Inger Arctander 24
Et steg av gangen!
Referanser! Bart T, Børtveit C. 2007.Mo$verende samtale- Endring på egne vilkår. Fagbokforlaget. Ivarsson BH. 2010. Mo$verende Intervju. Prak$sk håndbok for helse og omsorgssektoren. Gothia forlag. Espeset S. 2007. VeilederheMe Helsesamtalen. Frisklivssentralen Modum. Leksjoner: hpp://www.youtube.com/watch?v=s3mcjz7ogrk hpp://www.youtube.com/watch?v=zl9egqqxili&feature=related Skalering: hpp://www.youtube.com/watch?v=5epjw0njeec&feature=related Demonstrasjon: Bad and good hpp://www.youtube.com/watch?v=80xyne89ecs&feature=relmfu hpp://www.youtube.com/watch?v=urika7ckyc MI nepside: hpp://www.mo8va8onalinterview.org/quick_links/about_mi.html!