Meslingesituasjonen i Norge og Europa Øistein Løvoll Avdeling for infeksjonsovervåking Vaksinedagene, 25.09.2008
Meslinger globalt - 2006 242 000 døde av meslinger (beregnet 68% reduksjon fra 2001 Flest dør i Sør-Asia 95 % av dødsfallene i fattige land (< 1000 US $) Afrika oppnådd 91% reduksjon av meslingedødsfall fra 2000 2006 Økt vaksinering er hovedårsaken til bedringen
WHO mål å utrydde meslinger i Europa 2010 Norge har greid det, men langt fram i mange land Sporadisk importsmitte skjer til Norge Risiko for utbrudd ved importsmitte til befolkningsgrupper med lav vaksinasjonsdekning Norge må være forberedt på importsmitte
Historikk - Norge Meslingevaksinasjon innført 1969 Dekningsgrad 70-80 % (?) MMR vaksine fra 1983 Dekningsgrad 86-92 % Forsvaret tilbyr siden 1999 Immunstatusundersøkelser har vist at 97% av nordmenn født før 1969 har hatt meslinger
Meslingetilfeller per 100.000 Norge siden 1900 1600 1200 800 Measles vaccine 1969 MMR 1983 400 0 1900 1920 1940 1960 1980 2001
Meslinger i Norge 1988 2007 Antall meldte tilfeller 140 120 Antall tilfeller 100 80 60 40 20 0 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006
Alvorlige komplikasjoner av meslinger - Norge Encefalitt 23 tilfeller meldt siden 1975, siste 1994 Dødsfall: 26 siden 1971, siste 1989
Meslinger i Norge 1993-2006 Siste større utbrudd på Nesodden 1996-97 Steinerskole Årlig < 0,5 tilfeller per 100 000 (IR) Siden 2000 har meslinger ikke lenger vært ansett som endemisk i Norge Alle tilfeller importert eller knyttet til import < 10 tilfeller per år (unntak 2007)
Utbrudd blant English travellers i Norge 2007 27.april ble et engelsk barn meslingesyk i Sola etter å ha blitt smittet i England Videre smitte til 18 personer i engelske familier på campingplasser i Sola, Malvik, Bergen og Ringsaker fram til medio juni
Hvorfor ikke mer spredning 18 meslingetilfeller i en utenlandsk gruppe på norske campingplasser over 6-8 uker Hvorfor ingen spredning til den norske befolkningen? God vaksinasjonsdekning i Norge? Lite kontakt mellom de reisende og lokalbefolkningen? Flaks?
12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 Measles cases by WHO European sub regions 2005-2008(Jul) Western NIS, CEE Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nod Dec Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nod Dec Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nod Dec Jan Feb Mar Apr May Jun Jul 2005 2006 2007 2008
Last 12 month Measles Incidence and Outbreaks Jul-2007 to Jun-2008 10 per million Measles outbreaks in 2007 and 2008 Gibraltar (UK)
Meslinger - trend i Europa
Meslinger i Europa 2008 1. halvår 1. halvår meldt ca 7000 tilfeller: Sveits 2247 Italia 1209 Tyskland 886 UK 993 Østerrike 375 Diverse import/eksport globalt
Meslinger og vaksinasjonsdekning Meslingeforekomsten er klart relatert til vaksinasjonsdekning i vest-europa Tyskland, Irland, Italia og UK har utbrudd etter å ha hatt lav dekningsgrad i flere årskull Grupper med lav vaksinasjonsdekning er utsatt og sprer mellom landene UK: vaksinasjonskampanje
Risikogrupper Antroposifitilhengere Steinerskoler Bevisst valg ikke å vaksinere Etniske minoriteter Roma, Sinti, Engl. Travellers Vanskelig å nå med helsetjeneste Religiøse grupper Ortodokse jøder (UK, Belgia, Israel) Bevisst valg
Overvåking av meslinger i Norge Varslingspliktig ved mistanke eller påvisning straks til kommunelege Smittevernvakta(Fhi) Meldingspliktig laboratoriebekreftet knyttet til lab. bekreftet tilfelle
Tiltak ved utslettsykdom Viktig å avklare mulighet for meslinger og rubella Spør om utenlandsopphold, besøk fra utland eller evt. konkret smittekontakt siste 3 uker Sjekk vaksinasjonsstatus (MMR) Ta alltid lab.prøve ved mulighet for meslinger og rubella Varsling til kommunelege Vurdere iverksette smitteverntiltak ved mistanke, alltid iverksette ved bekreftet tilfelle
Laboratoriediagnostikk - meslinger Antistoff (IgM, IgG) i serum gjøres i alle helseregioner videresendes ref.lab ved FHI Antistoff i munnsekret FHI PCR i munnsekret, blod, urin FHI Genotyping (Sekvensering) FHI Eget utstyr for munnsekret fås i aktuelle tilfeller fra FHI
Oppsummering Meslinger ikke lenger endemisk i Norge Høy forekomst i flere europeiske land Risiko for importsmitte til Norge Lommer med lav vaks.dekning kan gi utbrudd Steinerskolemiljøer er utsatt Overvåking intensiveres Varslingsplikt Lab.bekreftelse Munnsekret er nytt alternativ
Takk for oppmerksomheten