Utkast til nasjonal strategi for bekjempelse av virale hepatitter. Hanne Nøkleby Folkehelseinstituttet

Transkript

1 Utkast til nasjonal strategi for bekjempelse av virale hepatitter Hanne Nøkleby Folkehelseinstituttet

2 Oppdrag til Folkehelseinstituttet fra Helse- og omsorgsdepartementet: Utarbeide utkast til en «koordinert, multisektoriell, nasjonal strategi for forebygging, diagnostisering og behandling av virale leverbetennelser» Skal skje i samarbeid med Helsedirektoratet, frivillige organisasjoner og eventuelt andre relevante aktører

3 Departementets utgangspunkt Resolusjon fra Verdens helseforsamling (WHA) i 2014: Alle land oppfordres til å utarbeide en samlet hepatittstrategi. Oppfordringen bygger på en rapport fra WHO WHOs visjon: En verden der det ikke skjer smitte av hepatitt og alle har tilgang til trygg og effektiv behandling

4 Temaer listet opp i mandatet fra Helse- og omsorgsdepartementet

5 Arbeidsmåte Arbeidsgruppe på vel 20 personer Leger fra relevante spesialiteter, Legemiddelverket, NAKMI, brukerorganisasjoner m.fl. «Kjernegruppe» med personer fra Folkehelseinstituttet og Helsedirektoratet Innspillsrunde oktober 2015: Utkast sendt til 44 adresser Mottok 13 mer og mindre omfattende kommentarer

6 Innhold i strategiutkastet Mål for arbeidet med å bekjempe alle typer virale hepatitter i Norge (A, B, C, D, E) På områdene infeksjonsovervåking, forebygging og behandling Forslag til tiltak for å nå målene Ikke detaljerte beskrivelser av hvordan tiltakene kan gjennomføres. Beskrivelse av hva som koster penger og krever ressurser, og overslag over kostnader Ikke kost-nyttestudier eller andre konkrete beregninger

7 Visjon for Norge Det skal ikke skje smitte av hepatitt i Norge Alle hepatittpasienter skal ha tilgang til trygg og effektiv behandling

8 Strategiens hovedmål 1. God kunnskap om forekomst av hepatitt 2. Færre personer blir smittet med hepatitt i Norge 3. Redusere sykdom forårsaket av hepatitt og hindre dødsfall av hepatitt i Norge

9 God kunnskap om forekomst av hepatitt (insidens) Bedre kunnskap om insidensen av hepatitt Bedre meldingssystem, inkludert tall på hvor mange pasienter som blir testet for ulike hepatitter Endre meldingskriteriene, så HCV-RNA blir meldingspliktig (ikke antistoffpåvisning) Vurdere om hepatitt E bør gjøres meldingspliktig

10 God kunnskap om forekomst av hepatitt (prevalens og sykdomsbyrde) Bedre kunnskap om prevalens av kronisk hepatitt B og C (hvor mange som har kronisk infeksjon) Prevalensstudier i den allmenne befolkingen og i risikogrupper Bedre kunnskap om risikoatferd i utsatte grupper Kartlegge risikoatferd i personer som tar stoff med sprøyter og MSM Økt kunnskap om sykdomsbyrde av hepatitt i Norge Sykdomsbyrdeanalyser for hepatitt B, C og E

11 Færre personer blir smittet med hepatitt i Norge (A og E) Økt kunnskap og bevissthet om matvarer som kan overføre hepatitt A og E Bevisstgjøre matvareimportører om risiko for hepatitt A knyttet tilbestemte matvarer, og øke overvåkingen av risikomatvarer på det norske markedet Økt kunnskap og bevissthet om hepatitt E i befolkningen og hos helsepersonell Kartlegge risikoen for hepatitt E-smitte gjennom svineprodukter i Norge

12 Færre personer blir smittet med hepatitt i Norge (testing) Redusere smitte med hepatitt B og C gjennom økt kunnskap i befolkningen Målrettet informasjon til befolkningen generelt, til personer fra land med høy forekomst av hepatitt B og C, til kjente rus brukere («bruker-til-bruker» nettverk) og til helsetjenesten Redusere smitte med hepatitt B og C gjennom økt testaktivitet Tilby testing så alle kan vite om de har kronisk hepatitt B eller C (lavterskeltilbud) Bedre rutinene for testing av innvandrere. Evt. også tilby testing til arbeidsinnvandrere

13 Færre personer blir smittet med hepatitt i Norge (rusbrukere) Redusere risikoen for smitte blant personer som tar stoff med sprøyter Faller i stor grad sammen med tiltakene i andre planer / strategier for rusbrukere, overdosestrategi m.m.

14 Færre personer blir smittet med hepatitt i Norge (helsetjenesten) Hindre smitte av hepatitt gjennom blodprodukter og utstyr I hovedsak ivaretatt av gjeldende retningslinjer, men behov for å vurdere hepatitt E-testing Hindre smitte av hepatitt til og fra helsepersonell Anbefaler testing, spesielt av personer som utfører prosedyrer med høy risiko for blodkontakt Vaksinasjon Venter på anbefalinger fra Helsedirektoratet

15 Færre personer blir smittet med hepatitt i Norge (bruk av vaksine) Hindre smitte med hepatitt gjennom vaksinering Inkludere hepatitt B-vaksine i vaksinasjonsprogrammet Utvide gruppen som får gratis hepatitt B-vaksine (med bl.a. sykepleierstudenter) Lavterskeltilbud for risikogrupper Eliminere smitte fra mor til barn i forbindelse med fødselen Tilby alle gravide hepatitt B-undersøkelse Bedre kunnskap om retningslinjene for oppfølging av barn av hepatitt B-positive mødre

16 Redusere sykdom forårsaket av hepatitt og hindre at noen dør av hepatitt i Norge (likeverdig tilbud) Alle pasienter med kronisk hepatitt skal vurderes med tanke på behandling Tilbud om ikke-invasiv måling av leverfibrose i hele landet Utarbeide veileder for behandling av hepatitt B og sikre pasientene korrekt behandling på riktig tidspunkt Gode behandlingstilbud til alle pasienter med kronisk hepatitt Behandlingstilbudet skal være like godt i alle deler av landet og til alle pasientgrupper Gi mulighet for hepatitt C-behandling i fengsler etc. Kvalitetsregister for behandling av hepatitt B og C

17 Redusere sykdom forårsaket av hepatitt og hindre at noen dør av hepatitt i Norge (behandling) Hindre alvorlig leversykdom, kreftutvikling og dødsfall Tilby alle pasienter med kronisk hepatitt behandling på riktig tidspunkt Utrede gjennomføringsmulighet, kostnader og effekt ved å behandle alle pasienter med hepatitt C i et målrettet prosjekt over 5 til 15 år Foreslås som et prosjekt med tett oppfølging. Målet ville være å skaffe kunnskap om i hvor stor grad hepatitt C kan elimineres gjennom behandling

18 Prioriterte områder Alt som kan gjennomføres med liten tilførsel av ressurser iverksettes så fort som mulig Tilbud om vaksine mot hepatitt B til alle barn gjennom barnevaksinasjonsprogrammet Tilbud til alle gravide om hepatitt B-undersøkelse Utarbeide en handlingsplan mot kronisk hepatitt Se testing, rusforebygging og behandling under ett Kostnadsberegne tiltakene Prioritere det som vil ha størst effekt

19 Hva skjer nå? Strategiutkastet ble overlevert til Helse- og omsorgsdepartementet før årsskiftet og diskutert i møte i januar HOD følger opp utkastet