Møtedat: 14. juni 2017 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dat: Finn Henry Hansen, 95721825 Bdø, 2.6.2017 Styresak 76-2017 Reginalt samarbeidsutvalg et rgan fr samarbeid mellm KS Nrd-Nrge g Helse Nrd RHF, revidert mandat Bakgrunn g frmål Frmålet med denne styresaken er å justere mandatet fr Reginalt samarbeidsutvalg g dermed legge til rette fr gjenpptagelse av arbeidet i dette utvalget. Reginalt samarbeidsutvalg ble etablert i 2009, med KS Nrd-Nrge g Helse Nrd RHF sm parter, sm et verrdnet, strategisk rgan innen samhandlingsfeltet. Utvalget har ikke hatt møter på mange år, men det ble i møte 22. februar 2017 enighet mellm partene m å gjenppta arbeidet i dette utvalget. Partenes felles erkjennelse av at arbeidet med samhandling ikke har fått den kraft sm lå i samhandlingsrefrmens visjner, har vært mtiverende fr å gjenppta arbeidet i utvalget. Hvrdan bidrar saken til å ppfylle Helse Nrds strategi? Helse Nrds verrdnede strategi m frbedring gjennm samarbeid, vektlegger samarbeid med viktige samhandlingsparter. I tråd med de ideer g visjner sm lå til grunn fr samhandlingsrefrmen, er kmmunene en svært viktig samhandlingspart fr helsefretakene. I den grad Reginalt samarbeidsutvalg kan bidra til å fasilitere samarbeidet med kmmunene, vil dette rganet gså kunne bidra til å ppfylle Helse Nrds strategi. Beslutningsgrunnlag Det siste halvåret har det på administrativt nivå vært avklarende drøftelser mellm Helse Nrd RHF g KS Nrd-Nrge, med sikte på å berede grunnen fr gjenpptagelse av arbeidet i Reginalt samarbeidsutvalg. På grunnlag av disse drøftelsene ble det avhldt et møte 22. februar 2017, der Reginalt samarbeidsutvalg ble reknstituert med styreleder i Helse Nrd RHF, Marianne Telle, sm leder. I dette møtet ble det gitt nen føringer fr justering av det pprinnelige mandatet. De viktigste justeringene er av redaksjnell art g gjelder nødvendige språklige g innhldsmessige tilpasninger til en situasjn, der selve prsjektet med samhandlingsrefrmen (2012-2015) er tilbakelagt, selv m de samhandlingsutfrdringene sm møter ss framver er de samme. Reginalt samarbeidsutvalg videreføres med fire medlemmer ppnevnt av henhldsvis KS Nrd-Nrge g Helse Nrd RHF. Partene har gitt sin tilslutning til de justeringene sm er gjrt, g freliggende avtale har allerede fått tilslutning av fylkesstyrene i KS Trms g KS Nrdland, men er freløpig ikke behandlet i KS Finnmark. Styremøte i Helse Nrd RHF 14JUN2017 - saksdkumenter side 38
Med de kritiske erfaringene sm tidligere er gjrt med hensyn til til å få dette utvalget i drift, er det gde grunner til å avgrense periden fr gjenpptagelse til t år, med etterfølgende evaluering fr å avklare m samarbeidet i utvalget skal videreføres etter denne «prøveperiden». Utvalget frutsettes å avhlde t møter pr. år. Neste møte avhldes 4. september 2017. Det understrekes at Reginalt samarbeidsutvalg er et strategisk rgan med sikte på å gi en mer felles retning fr strategier g tiltak innen samhandlingsfeltet, men at utvalget ikke kan fatte vedtak sm binder partene. Det vises fr øvrig til vedlegget m avtale g mandat, der det redegjøres nærmere fr arbeidsfrm g avgrensning av utvalgets ppgaver Medbestemmelse g brukermedvirkning I den freliggende avtale med KS Nrd-Nrge, har sistnevnte funnet det vanskelig å legge inn fast representasjn fra tillitsvalgte sm del av avtalen. Dette frdi kmmunesiden mangler samlende fra fr henhldsvis tillitsvalgte g brukere sm kan velge eller utpeke representanter. I avtalens kulepunkt 6 under kapittel m Reginalt samarbeidsutvalg sammensetning g mandat heter det likevel at partene frplikter seg til å invlvere brukere, ansatte g deres rganisasjner i saker der dette ansees viktig eller der det følger av Hvedavtalen. Tilbakemeldingene m justert avtale km fr sent til å frelegge den fr samarbeidsrganene med henhldsvis tillitsvalgte g brukere i Helse Nrd RHF. Det freslås derfr at det etableres en prsess, der spørsmålene m prinsipper g rdninger fr representasjn fra brukere g tillitsvalgte avklares i samarbeid mellm berørte parter på kmmune- g helsefretakssiden. Det er ønskelig at denne avklaringen skjer så snart sm mulig, g helst innen tidspunktet fr avhldelse av neste møte i Reginalt samarbeidsutvalg. I vurderingen av representasjn fra brukere g tillitsvalgte må gså hensynet til utvalgets størrelse (med hensyn til antall medlemmer) tillegges vekt. Adm. direktørs vurdering Det kan utvilsmt reises innvendinger mt å freslå gjenpptagelse av arbeidet i et rgan sm har vært svende i mange år. Når adm. direktør likevel vil gi sin tilslutning til frslaget m gjenpptagelse, er det frdi utfrdringene på samhandlingssiden heller er større enn mindre enn de var under planlegging av samhandlingsrefrmen fr 8-9 år siden. Dersm dette utvalget, med justert mandat, skal lykkes bedre i sitt arbeid, frutsettes avgrensning av fkus, gdt frberedte g samlende saker m viktige prblemstillinger, g bedre brer mellm utvalgets strategiske arbeid g det mer knkrete g tiltaksrettede arbeid i de verrdnede samarbeidsrganer (OSO-ene). Adm. direktør ser det sm viktig at Reginalt samarbeidsutvalg lykkes, men vil ikke tilrå at utvalget videreføres utver den planlagte tårsperiden, dersm evalueringen skulle bli negativ. Styremøte i Helse Nrd RHF 14JUN2017 - saksdkumenter side 39
Adm. direktør vil ellers understreke betydningen av at spørsmålet m representasjn fra brukere g tillitsvalgte avklares snarest g på måter sm ivaretar utvalgets arbeidsdyktighet med hensyn til antall medlemmer. Styret i Helse Nrd RHF inviteres til å fatte følgende vedtak: 1. Styret i Helse Nrd RHF gir sin tilslutning til gjenpptagelse av arbeidet i Reginalt samarbeidsutvalg g til det justerte mandatet sm følger av utkast til samarbeidsavtale sm lagt frem i denne styresaken. 2. Samarbeidsavtalen gjelder fra 1. september 2017 g fram til 1. september 2019. Samarbeidet bør evalueres senest innen 31. desember 2019. 3. Styret ber adm. direktør m å sørge fr at spørsmålet m representasjn i Reginalt samarbeidsutvalg fra henhldsvis brukere g tillitsvalgte avklares i samråd med berørte parter. Bdø, den 2. juni 2017 Lars Vrland Adm. direktør Vedlegg: Avtale m samarbeid mellm KS Nrd-Nrge g Helse Nrd RHF, utkast Styremøte i Helse Nrd RHF 14JUN2017 - saksdkumenter side 40
AVTALE OM SAMARBEID MELLOM KS NORD-NORGE OG HELSE NORD RHF Bakgrunn KS g staten ved Helse- g msrgsdepartementet inngikk i 2007 en nasjnal rammeavtale m samhandling på helse- g msrgsmrådet. Denne er fulgt pp i reginal samarbeidsavtale mellm KS i de tre nrd-nrske fylker g Helse Nrd RHF inngått 01.09.2009 g gjrt gjeldende fr 2 år. Herværende avtale bygger på avtalen fra 2009, men er justert g tilpasset de endringer sm følger av ny helselvgivning g fr å fange inn utviklingstrekk g erfaringer i de senere år. Avtalen uttrykker frpliktelse m samarbeid fr best mulig målppnåelse innen samhandlingsfeltet på krt g lang sikt, g at partene har en felles erkjennelse av utfrdringsbildet på samhandlingsfeltet. Avtalens parter Avtalens parter er KS ved fylkesstyrene i de tre nrd-nrske fylker g Helse Nrd RHF. Avtalens intensjner g verdigrunnlag Samarbeidsavtalen har sm frmål å understøtte lkale prsesser g avtaler, g danne grunnlag fr samhandling mellm kmmuner g helsefretak sm likeverdige parter. De lvpålagte avtalene mellm det enkelte helsefretak g deres samarbeidskmmuner danner grunnlaget fr det knkrete, lkale samarbeidet. Denne avtalen skal bidra til at utfrmingen av de lkale samarbeidsavtalene g den praktiske gjennmføringen av ppgavene skal bygge på verdiene kvalitet, trygghet g respekt i samhandlingen. Følgende hvedprinsipper legges til grunn: Pasientenes behv skal være i fkus fr samarbeidet Helhetlige behandlings- g msrgskjeder sm sikrer krdinerte tjenester på tvers av frvaltningsmråder g rganisasjnsgrenser Samarbeidet skal bevisstgjøre partene gjennm likeverdighet g gjensidighet, med fkus på dialg g samarbeid m frbedringer, kvalitetsutvikling g gd ressursutnyttelse Dialg ved mstilling g endring, g respekt fr gjeldende avtaleverk i arbeidslivet Frankring av samarbeidet på plitisk nivå/styrenivå, ledernivå g i fagmiljøene, både i kmmunene g helsefretakene Gjensidig kmpetanseutveksling g veiledning mellm kmmunene g helsefretakene Invlvere brukerne g frivillig sektr gjennm aktivering g medvirkning Side 1 av 4 Styremøte i Helse Nrd RHF 14JUN2017 - saksdkumenter side 41
Partene har respekt g frståelse fr den variasjn sm freligger mht. gegrafi, avstander g beflkning. Både innen g mellm fretak g fr kmmunene, kan dette medføre ulike løsninger i rganisering av tjenestetilbudene, nettpp fr å ppnå best mulig i tilgjengelighet. Partene vil derfr bidra til å tilrettelegge fr gde løsninger, herunder interkmmunale tilbud der kmmunene ønsker dette. Partene skal legge til rette fr gd g effektiv samhandling mellm kmmunehelsetjenesten g spesialisthelsetjenesten, både på verrdnet styrende nivå (plitisk/styre), administrativt nivå g på fagnivå. Videre skal partene samarbeide m utfrming av tiltak sm kan sikre bærekraftige tjenestetilbud i Nrd-Nrge med hensyn til tilgjengelighet, kvalitet g ressursutnyttelse. Andre ffentlige g frivillige instanser yter tjenester sm har betydning fr brukere av helse- g msrgstjenestene. Partene vil derfr ta initiativ til å styrke samhandlingen med NAV (Arbeids- g velferdsetaten) g andre samarbeidspartnere. Organer g arenaer fr samarbeid Gjennm denne avtalen viderefører partene det verrdnede samarbeidsrgan, benevnt Reginalt samarbeidsutvalg. Partene påtar seg en tilretteleggende funksjn fr etablering g videreutvikling av samarbeidsrganer innenfr de enkelte fretaksmråder. Partene inviterer dessuten til gjensidig deltakelse i relevante fra fr drøftelse av verrdnede prinsipper g strategier. Reginalt samarbeidsutvalg - sammensetning g mandat Reginalt samarbeidsutvalg skal være et frum hvr representanter fr plitisk g administrativ ledelse fra kmmunene i Nrd-Nrge g ledelsen i Helse Nrd RHF møtes fr å drøfte saker av prinsipiell, strategisk g praktisk betydning fr samhandlingsfeltet. KS g Helse Nrd RHF veksler m å ivareta lederfunksjner i utvalget fr 2 år m gangen. Utvalget frutsettes å møtes minimum t ganger årlig. Partene dekker selv sine utgifter ved deltakelse i samarbeidsutvalget. Arbeidet i utvalget skal baseres på knsensus, g utvalget kan ikke gjøre vedtak sm binder kmmunene eller helsefretakene. Utvalget kan heller ikke fungere sm klagergan fr vedtak i fattet i andre rganer (eksempelvis Overrdnede samarbeidsrgan (OSO). Ved behv kan utvalget pprette arbeidsgrupper/underutvalg fr utredninger eller gjennmføring av knkrete ppgaver av administrativ eller faglig art. Utvalget kan gså være pådriver fr at slike ppgaver løses gjennm de samarbeidsrganer sm er etablert innen de enkelte fretaksmråder. Partene frplikter seg til å invlvere brukere, ansatte g deres rganisasjner i saker der dette ansees viktig eller der det følger av hvedavtalen. Side 2 av 4 Styremøte i Helse Nrd RHF 14JUN2017 - saksdkumenter side 42
Mer spesifikt skal begge parter: Bidra til felles frståelse av utfrdringer g ppgaver. Bidra til etablering av felles planprsesser der dette er naturlig både i helsereginen g de enkelte fretaksmråder. Bidra til at arbeids- g ppgavefrdeling sm følger av lver g frskrifter følges pp i strategisk, administrativt g pasientrettet arbeid. Bidra til at lkalt planlagte samarbeidstiltak får nødvendig verrdnet frankring. Bidra til at lkale samarbeidsstrukturer g avtaler samsvarer med mfrente verdier g prinsipper. Legge til rette fr utviklingsprsjekter sm understøtter bedre samhandling. Bidra til erfarings- g kunnskapsutveksling gjennm Internett g andre infrmasjnskanaler. Bidra til implementering av kstnadseffektive g kvalitativt gde digitale løsninger fr samhandling Aktivt frmidle g fkusere på de gde eksempler på vellykkede samhandlingsprsjekter. Samarbeid m rekruttering av arbeidskraft til kmmuner g helsefretak. Samarbeide med landsdelens utdanningsinstitusjner m dimensjnering g rganisering av utdanningskapasitet innen ulike helsepersnellgrupper, slik at den er tilpasset behvet Tilretteleggelse/bistand ved etablering av samarbeidsrganer i de enkelte fretaksmråder. Partene skal bidra til at de samarbeidsrganer sm er etablert mellm fretakene g kmmunene i de respektive fretaksmråder vedlikehldes g videreutvikles sm effektive g kvalitativt gde verktøy fr kmmunikasjn g samarbeid. Partene er enige m å støtte arbeidet i kmmuner sm ønsker å etablere interkmmunalt samarbeid. Helsefretakene g kmmunene ppnevner selv sine medlemmer i lkale samarbeidsrganer, men partene ser det sm frdelaktig m både helsefretakene g kmmunen sørger fr at medisinskfaglig kmpetanse er representert i de verrdnede samarbeidsrganer. Ved behv bistår KS kmmunene i de enkelte fretaksmråder i prsessene med å velge ut kmmunerepresentanter til lkale samarbeidsrganer. Generelt m kstnadsdekning Det generelle prinsipp er at partene dekker egne kstnader til deltakelse i samhandlingsrganer, felles faglige aktiviteter g utviklingsprsjekter. Avvik fra dette prinsipp må avtales særskilt mellm partene. Ved ppnevning av privatpraktiserende fastleger på frespørsel fra Helse Nrd RHF, sm kmmunale representanter til råd/utvalg/prsjektgrupper i deres regi, dekker RHF et utgifter til reise, pphld g eventuelt tapt arbeidsfrtjeneste i frbindelse med møter. Side 3 av 4 Styremøte i Helse Nrd RHF 14JUN2017 - saksdkumenter side 43
Samhandlings- g kntaktknferanser, g andre møtearenaer Ved behv arrangeres samhandlings- g kntaktknferanser fr infrmasjns-, erfaringsutveksling g dialg mellm plitisk g administrative ledere i kmmuner g helsefretak. Fylkesmannen, ansattes g brukernes rganisasjner inviteres til knferansen. I tillegg inviterer partene hverandre inn til deltakelse i aktuelle møter g knferanser; herunder KS s faste knferanser, g Helse Nrd RHFs styreseminar g lederknferanser. Høringer g ppnevning til ulike utvalg etc KS mttar til høring planer fr utvikling av spesialisthelsetjenesten i landsdelen. KS mttar gså til rientering Helse Nrd RHFs årlige melding fr virksmheten. KS ppnevner på vegne av kmmunene i Nrd-Nrge representanter til arbeidsgrupper etc. hvr Helse Nrd RHF ber m representasjn fra kmmunesektren i landsdelen. Varighet Samarbeidsavtalen gjelder i 2 år fra 1. september 2017. Evaluering Hver av partene i det reginale samarbeidsutvalget skal evaluere avtalen senest innen 31. desember 2019. Sted g dat Styreleder Styreleder Styreleder Styreleder KS Finnmark KS Trms KS Nrdland Helse Nrd RHF Side 4 av 4 Styremøte i Helse Nrd RHF 14JUN2017 - saksdkumenter side 44