Kunnskapsbasert praksis Katrine Aasekjær Senter for kunnskapsbasert praksis 12.06.13
Evidence Based Practice Evidence Based Medicine Evidence Based Nursing Evidence Based Dentistry Evidence Based Mental Health Evidence Based Social Care Evidence Based Library and Information Practice
Som pasient Møtt med respekt Ikke tilfeldig behandling Ikke unødvendige undersøkelser Ikke påføres infeksjoner eller andre unødvendige komplikasjoner
Nesten ikke til å tro
30-40 prosent av pasientene får ikke behandling i henhold til vitenskapelig dokumentasjon 20-25 prosent av all behandling er unødvendig, eller kan være skadelig Schuster, McGlynn, Brook (1998). Grol R (2001).
Veldokumentert at. det er et GAP mellom forskningsbaserte anbefalinger for praksis og den tjeneste brukeren reelt mottar (Health Evidence Network, HEN, 2011).
Hva baserer vi våre avgjørelser på i praksis?
Kollega Pasient Eksperter Lærebøker Kurs Artikler Politikere Lover og regler Ledelse Systematiske oversikter Økonomi Retningslinjer Internett Egen erfaring Media Lært på skolen
Informasjonskilder i praksis 1. Kollega og egne erfaringer 2. Det vi har lært på skolen 3. Ekspert 4. Faglig overordnet 5. Fagbøker 6. Internett 7. Vitenskapelige databaser (Sandven,2003;Ulvenes et al 2009; Thompsons et al, 2008)
Vil du fortelle meg hvilken vei jeg skal gå herfra? Det avhenger av hvor du vil" svarte Katten "Det er mig temmelig ligegyldigt..." sagde Alice. "Så kan det jo også være det samme, hvilken vej du går," sagde katten. "- bare jeg kommer et eller andet sted hen," føjede hun til som en slags forklaring. "Åh, det gør du sikkert," sagde katten, "når bare du går tilstrækkelig langt." (Alice's Adventures in Wonderland, Chapter 6)
Mål for helsetjenesten Målet er et helhetlig og sammenhengende tjenestetilbud av god kvalitet, og med høy pasientsikkerhet. Forutsetning for kvalitet i helsetjenesten er en kunnskapsbasert utdanning og praksis. Meld. St. 16 (2010 2011) Melding til Stortinget Nasjonal helse- og omsorgsplan (2011 2015)
Kunnskapsbasert praksis en måte å finne veien!! www.kunnskapsbasertpraksis.no
Å utøve kunnskapsbasert praksis er å ta faglige avgjørelser basert på systematisk innhentet forskningsbasert kunnskap, erfaringsbasert kunnskap og pasientens ønsker og behov i den gitte situasjonen. Nortvedt MW, Jamtvedt G, Graverholdt B, Reinar LM, 2007
Klinisk ekspertise KBP Forskning Pasienten
Kunnskapsbasert praksis starter og slutter med pasienten 1.Vurder pasient/brukers problem Hvorfor gjør vi det vi gjør? Diskuterer vi med kollega hva som er grunnlaget for beslutninger i vår fagutøvelse? Er det kultur på arbeidsplassen for å stille spørsmål om hva vi gjør?
Prosedyrer for hvordan behandling skal gjennomføres, skal være nedfelt skriftlig på hver enkelt avdeling. Dagens medisin 26.11.2009
Hva er realiteten? 38.115 prosedyrer i 30 helseforetak Fagprosedyrene ligger ikke tilgjengelig på internett Noen fagprosedyrer hadde referanser som ikke hadde noe med innholdet å gjøre 15 år gamle fagprosedyrer uten referanser Mange sykehus hadde helt ulike prosedyrer på de ulike avdelingene - for samme behandling Noen avdelinger hadde ikke prosedyrer i det hele tatt Mange hadde ikke oppdateringsrutiner, og veldig få hadde rutiner for hvordan de skal lage fagprosedyrer Det har ikke vært noen delekultur for fagprosedyrer i sykehusene Borgen K. Dagens Medisin 26.11.09
Kunnskapsbasert praksis starter og slutter med pasienten
Hva kjennetegner et godt spørsmål? hvilke mennesker det handler om hvilke tiltak/manøver vi er interessert i hvilke endepunkter som er av interesse
HVORFOR ER DET VIKTIG Å KUNNE FORMULERE ET PRESIST SPØRSMÅL? Identifiserer informasjonsbehovet Gjør søkeprosessen lettere Kunne evaluere praksis
Kjernespørsmål PICO
KBP byr på mange gode verktøy. for å hjelpe deg å jobbe kunnskapsbasert www.kunnskapsbasertpraksis.no www.kunnskapssenteret.no
Kunnskapsbasert praksis starter og slutter med pasienten
S-pyramiden
enkeltstudier
Systematisk oversikt resultater fra flere studier Resultater som kan sammenlignes Alle relevante enkeltstudier
Ulike måter å lese forskning Holde deg orientert For å få svar på et konkret spørsmål fra praksis
Kunnskapsbasert praksis starter og slutter med pasienten Kan vi stole på resultatene og kan resultatene overføres til min praksis?
Dette kan læres ;-)
Kunnskapsbasert praksis starter og slutter med pasienten
Paradoks Ny viten som kan hjelpe pasienter og brukere publiseres hele tiden men vil ikke hjelpe pasienten uten at fagfolk tar funnene i bruk i praksis Grimshaw, Ward, Eccles. Oxford Handbook of public health
Paradoks At retningslinjer blir utarbeidet betyr IKKE at de blir tatt i bruk BMC Medical Information and Decision Making 2008, 8:38
Kunnskapsbasert praksis starter og slutter med pasienten
Klinisk audit
Praksis?
Kunnskapsbasert praksis starter og slutter med pasienten 1.Vurder pasient/brukers problem
Du trenger ikke å være dårlig for å jobbe systematisk for å bli bedre KULTURENDRING
DELEKULTUR Hvordan få det til? Dele erfaringene med implementeringstiltak Nettverk
Senter for kunnskapsbasert praksis Avdeling for helse- og sosialfag Høgskolen i Bergen www.kunnskapsbasert.no