Saksbehandler: Tr-Arne Haug, tlf. 75 51 29 20 Vår dat: Vår referanse: Arkivnr: 31.1.2005 200300272 109 Vår referanse må ppgis ved alle henvendelser Deres dat: Deres referanse: STYRESAK 09-2005 PRAKTISERING AV GOD VIRKSOMHETS- STYRING OPPFØLGING AV LOVKRAV OG ØVRIGE MYNDIGHETSKRAV Møtedat: 7. februar 2005 Frmål g sammendrag Helse g msrgsdepartementet (HOD) ba i brev til ss den 16.september m tilbakemelding på hvrdan vi skal legge pp til gd virksmhetsstyring g føre intern kntrll med ppfølging av lvkrav g øvrige myndighetskrav i hele fretaksgruppen. Dette er fulgt pp i bestillerdkumentet g fretaksmøtet fr Helse Nrd den 11.januar 2005. Gd virksmhetsstyring g gdt eierskap mfatter et sett av styringsinstrumenter g kntaktfrmer mellm helsefretakene g Helse Nrd RHF. I tillegg til eier- g bestillerdkument g den mer kntrllpregede ppfølging må dialg i ulike sammenhenger g på frskjellige nivåer stå sentralt. Her vises bl.a. til etablering av de rutinemessige dialgmøter mellm helsefretakene g Helse Nrd RHF. De verrdnede helseplitiske mål er nærmere nedfelt blant annet i Lv m Helsefretak 1.1, Lv m pasientrettigheter 1-1, Lv m spesialisthelsetjenesten m.m. 1-1, Lv m psykisk helsevern 1, i øvrig helselvgivning g annen lvgivning sm retter seg mt fretakets virksmhet. Rammer fr virksmheten fra myndighetene er fastsatt gjennm vedtektene fr Helse Nrd, i vedtatt statsbudsjett, det årlige bestillerdkumentet g i fretaksmøter. Helse Nrd RHF har i henhld til spesialisthelsetjenestelven 2-1 et sørge-fr -ansvar i reginen. Helse Nrd er både eier av helsefretakene g bestiller av tjenester. Helse Nrds rlle sm eier av helsefretakene utøves gjennm vedtekter g beslutning i fretaksmøte. Eierstyringen skjer gjennm fretaksmøtet der øknmiske g rganisatriske frhld, samt krav til kntrll av virksmheten fastsettes. Rammer fr helsefretakenes virksmhet fastsettes gså i årlige budsjetter g bestillerdkument hvr det avtales nærmere m aktivitet g priritering. Helse Nrd har siden august 2003 hatt ansatte i RHF sm representanter gså nestleder g leder i flere helsefretaksstyrer. Vi har i brev av 22.10.2004 svart på hvrdan vi ser fr ss å følge pp krtsiktige tiltak g angitt en behandlingsprsess fr hvrdan gd virksmhetsstyring g intern kntrll vil bli fulgt pp. Helse Nrd har en rekke systemer g prsedyrer fr virksmhetsstyring g det er under implementering systemer sm ytterligere vil understøtte virksmhetsstyringen, når disse er ferdig innført, herunder verhldelse av lver g øvrige myndighetskrav. De siste systemene vil være implementert i løpet av en tårsperide.
Helse Nrd arbeider sammen med helsefretakene m et system fr ledelsesinfrmasjn (LIS) sm skal trekke ut en samlet styringsinfrmasjn fra de ulike pasientsystemene g de administrative systemene. Det er nedsatt en prsjektgruppe sm nå klarlegger hva slags styringsinfrmasjn man trenger g hvrdan rapprteringsfrekvensen skal være. Dette gjelder både virksmhetsstyring g intern kntrll. Minstekravet til rapprtering vil ha sammenheng med den rapprtering Helse Nrd skal ha til HOD sm sin eier g den rapprtering Helse Nrd har bedt m fra fretakene i våre eier- g bestillerdkumenter. I eierdkumentet fr 2005 sm fremgår av vedtakene i fretaksmøtet den 11.januar 2005, vil praktisering av gd virksmhetsstyring g intern kntrll med ppfølging av lvkrav g øvrige myndighetskrav bli fulgt pp med rganisatriske tiltak g krav til krtsiktige tiltak på mråder der det er nødvendig med umiddelbar frbedring. Helse Nrd har bedt m tilbakemelding på hvrdan det enkelte HF tenker å legge pp egen virksmhetsstyring g intern kntrll, hvrdan g hvr fte HF-styret skal ha rapprtering g ppfølging av dette. Dette ble gjrt i høst i eget brev til helsefretakene. Tilbakemeldingen er verveiende at man tar til rientering det pplegget fr krtsiktige tiltak sm ble skissert i brevet fra Helse Nrd til HOD av 22.10.2004. I tillegg vil de kravene sm er gitt i fretaksmøtet fr Helse Nrd RHF i januar inngå i Helse Nrds styring av helsefretakene. De målene vi skal styre våre virksmheter etter g den kntrllfunksjnen vi skal ha med HFene blir således kmmunisert gjennm eier- g bestillerdkumentene til HF-ene g fretaksmøtene. Den løpende ppfølging av målene g kravene i disse dkumentene skjer i hvedsak gjennm tertialrapprtering. Den perative ledelsen g kmmunikasjnen mellm Helse Nrd g HF-ene skjer gså gjennm månedlige direktørmøter. RHF-administrasjnen skal gjennm representasjn i HF-styrene gså følge pp at målene g kravene i dkumentene fra Helse Nrd følges pp g behandles i fretaksstyrene. På krt sikt vil vi generelt øke fkuset på aktuelle internkntrllmråder gjennm presisering av tertialrapprteringen g månedlig rapprtering på enkelte mråder slik det fremgår av bestillerdkumentene til fretakene, gjennm den perative ledelsen i direktørmøtene g gjennm administrasjnens deltakelse i HF-styrene. I tillegg skal det lages en årlig melding fra fretakene til Helse Nrd sm grunnlag fr vår rapprtering til HOD. På krt sikt vil vi spesielt arbeide med å få umiddelbar kntrll på disse mrådene: lv g frskrift m ffentlige anskaffelser frskrift m intern kntrll skille mellm kjernerllene sm bestiller g eier bruken av individuelle planer ppfølging av at retningslinjer m lønns- g pensjnsfrhld fr statlige ledere verhldes begrensning av bruk av ekstern revisr til ppdrag ut ver inngått kntrakt samhandling i beslutningsprsesser med interessentgrupper (brukere g medarbeidere) sette krav til habilitet fr styremedlemmer, styresammensetning g kmpetanseutvikling fr styremedlemmer Arbeidet med disse vil bli rganisert gjennm en ny intern kntrllfunksjn i Helse Nrd med kntakter ut i helsefretakene.
Styret fr Helse Nrd RHF inviteres til å fatte følgende vedtak: 1. Helse Nrd RHF skal i tertialrapprtene gjennm 2005 rapprtere avvik i frhld til lv g frskrift m ffentlige anskaffelser frskrift m intern kntrll bruken av individuelle planer avtaler med private aktører innenfr helsetjenester g medisinske støttetjenester ppfølging av at retningslinjer m lønns- g pensjnsfrhld fr statlige ledere verhldes begrensning av bruk av ekstern revisr til ppdrag ut ver inngått kntrakt samhandling i beslutningsprsesser med interessentgrupper (brukere g medarbeidere) habilitet g kmpetanseutvikling fr styremedlemmer 2. Styret ber administrasjnen legge fram et samlet pplegg fr internkntrll fr fretaksgruppen samtidig med første tertialrapprt fr 2005. 3. Administrasjnen skal legge fram innhld g rganisering av intern revisjn i fretaksgruppen samtidig med andre tertialrapprt fr 2005. 4. På lang sikt er det ønskelig å få plass et samlet ledelsesinfrmasjnssystem (LIS). Styret ber m at det legges frem et frslag til et LIS-system sm skal understøtte virksmhetsstyringen fr fretaksgruppen i Helse Nrd i løpet av høsten 2005. Bdø, den 31. januar 2005 Lars Vrland Adm. direktør
Utredning Bakgrunn/fakta Vi vil med dette gi tilbakemelding på hvrdan vi vil legge pp til en gd virksmhetsstyring, herunder den interne kntrllen, blant annet fr å ppfylle lvpålagte krav g andre myndighetskrav gjeldende fr hele fretaksgruppen i Helse Nrd. I tillegg gis en redegjørelse m nødvendige krtsiktige tiltak fr å hindre brudd på myndighetskrav. Den 8.september ble det avhldt et møte mellm HOD g Helse Nrd, der det ble gitt infrmasjn m vår ppfølging av intern kntrll g lv g frskrift m ffentlige anskaffelser. Infrmasjn m møtet er gitt til styret i Helse Nrd RHF. HF-ene var likeledes infrmert m møtet gjennm frarbeidene g deltakelse i møtet. Dkumentasjnen brukt i møtet er tidligere versendt HOD g var ment å gi svar på pplegg fr intern kntrll på lang g krt sikt. Styret i Helse Nrd har gså fått rientering m det ppfølgende brevet fra HOD av 16.september 2004. Dette ble besvart i brev til HOD den 22.10.2004. I denne saken stadfester vi i hvedtrekk den tilbakemeldingen vi ga til HOD i brevet, samt at vi redegjør fr virksmhetsstyringen slik den tenkes gjrt på varig basis. I vårt brev vil vi trekke frem de mrådene vi vil følge pp med intern kntrll på. Disse rapprteringspunktene er tatt inn i styringsdkumentet fr 2005 fra Helse Nrd RHF til HFene. Rapprtering vil i utgangspunktet skje i tilknytning til tertialrapprteringen. I frkant ble helsefretakene i eget brev bedt m å styrebehandle hvrdan styret skal følge pp intern kntrll. Tilbakemeldingen fra helsefretakene er verveiende at man tar til rientering det pplegget fr krtsiktige tiltak sm ble skissert i brevet fra Helse Nrd til HOD av 22.10.2004. Ingen av helsefretakene har kmmet med frslag til ppfølging ut ver dette g den ppfølging Helse Nrd vil ha er derfr tatt inn i eier- g bestillerdkumentene. Et unntak er Helgelandssykehuset HF sm har lagt ved en tabell sm viser hvrdan styret vil følge pp styringen på alle viktige mråder. Denne versikten er strt sett samsvarende fr alle helsefretak: Hvedmråde Delmråde Kmmentar Møtearenaer Ledermøter Peridisk/se under Styremøter Peridisk/se under Fretaksmøter Peridisk/se under Direktørmøter Peridisk/se under Styreledermøter Peridisk/se under Styring Styringsdkument Årlig/styresak Budsjettdkument Årlig/styresak Rapprtering Regnskapsrapprter Peridisk/styresak Kvartalsrapprter Peridisk/styresak Tertialrapprter Peridisk/styresak Årsrapprter Årlig/styresak Kntrll Lederlønn Tilsettingsavtale/styresak Revisjn Avviksrapprt/avtale-balanse-regnskapslv merfrbruk/styresak Internkntrll Ansvarlige definert/øknmisystem-fakturasystem implementert Anskaffelser Ansvarlige definert/innkjøpssystem implementeres Tilsyn Ansvarlige definert/kvalitetssystem implementeres Ressursindikatrer Ansvarlige definert/sintef-publisering Kvalitetsindikatrer Ansvarlige definert/npr-publisering Medvirkning Styre Åpne møter/presseknferanser/interessegruppemøter Tillitsvalgte Fretakstillitsvalgte/HVO/AMU/infrmasjn/drøfting Brukere FFO/SAFO/KF/MH/brukerutvalg/brukerundersøkelser Pasientrettigheter Fristbrudd/individuell plan/pasientansvarlig lege/frbedringsmuligheter
Styringsmessige tiltak fr å hindre brudd på myndighetskrav på krt sikt I fretaksmøtet fr Helse Nrd i januar 2005 ble det stilt krav m at styret fr Helse Nrd skal påse at den interne kntrllen i det reginale helsefretaket g helsefretaksgruppen er sikret i tilstrekkelig mfang g på en systematisk måte, med nødvendig ledelsesmessig frankring i hele rganisasjnen. Det skal etableres et samlet pplegg fr internkntrll fr virksmheten fr å frebygge, frhindre g ppdage avvik innenfr mrådene øknmi/regnskap, drift/frvaltning, lv- /myndighetskrav g etikk. Dette skal rapprteres i årlig melding til HOD g i tillegg skal det i 2005 rapprteres hvert tertial m styrets ppfølging g avvikskrrigerende tiltak. Styret vil i mars 2005 få seg frelagt en sak m det samlede pplegg fr internkntrll fr virksmheten i Helse Nrd g helsefretakene. I fretaksmøtet i januar 2005 ble det fra eier stilt krav m etablering av intern revisjn i Helse Nrd RHF innen utgangen 2.tertial sm et ledd i styrets vervåkning av internkntrllen. Administrasjnen vil innen utgangen av 2.tertial legge fram en sak m innhld g rganisering av intern revisjn basert på vedtak i fretaksmøtet g sett i sammenheng med styringen av aktiviteten i fretaksgruppen. De målene vi skal styre våre virksmheter etter g den kntrllfunksjnen vi skal ha med HFene er kmmunisert gjennm våre styringsdkumenter til HF-ene g fretaksmøtene g adressen er fretaksstyrene. Den løpende ppfølging av målene g kravene i styringsdkumentene skjer gjennm tertialrapprtering. Den perative ledelsen g kmmunikasjnen mellm Helse Nrd g HF-ene skjer gså gjennm månedlige direktørmøter. RHF-administrasjnen skal gså gjennm representasjn i HF-styrene gså følge pp at målene g kravene i styringsdkumentene fra Helse Nrd følges pp g behandles i fretaksstyrene. På krt sikt kan vi generelt øke fkuset på aktuelle internkntrllmråder gjennm presisering av tertialrapprteringen, gjennm direktørmøtene g gjennm at vår deltakelse i HF-styrene. På krt sikt vil vi spesielt arbeide med å få umiddelbar kntrll på disse mrådene: lv g frskrift m ffentlige anskaffelser frskrift m intern kntrll skille mellm kjernerllene sm bestiller g eier bruken av individuelle planer retningslinjer m lønns- g pensjnsfrhld fr statlige ledere bruk av revisr til ppdrag ut ver inngått kntrakt samhandling i beslutningsprsesser med interessentgrupper (brukere g medarbeidere) krav til habilitet fr styremedlemmer, styresammensetning g kmpetanseutvikling fr styremedlemmer Hvert av punktene i listen fran er kmmentert i det følgende.
Lv g frskrift m ffentlige anskaffelser følges i Helse Nrd g i fretakene på alle anbud g anskaffelser der innkjøpsavdelingene har ansvar fr dette. Det er imidlertid flere anskaffelser sm fretas utenfr kntrll av innkjøpsavdelingene. Kunnskap m regelverket på dette mrådet er ikke gd nk. På krt sikt er det viktig at HF-ene strammer inn adgangen til å freta innkjøp uten at disse kjøres gjennm de samme prsedyrene sm brukes i innkjøpsseksjnene. Dette er et krav i eierdkumentene til HF-ene fr 2005 g vil bli fulgt pp. Ett av målene med nytt innkjøpssystem sm nå er under implementering er at nær alle innkjøp skal fregå gjennm systemet. Dermed skal risik fr feil i frhld til lv g frskrift bli betydelig redusert. Innkjøpssystemet vil være på plass i hele fretaksgruppen i løpet av 2005. I tillegg ansettes t persner i Prsjekt Innkjøp. Disse skal primært arbeide med å ta ut påviste effektiviseringsgevinster innenfr innkjøp, men skal i tillegg ha en rlle i å kvalitetssikre bestillingsprsessene i Helse Nrd. Frskrift m intern kntrll følges freløpig pp manuelt gjennm rapprtering fra HF-ene. Dette vil bli gjrt elektrnisk så snart kvalitetssystemet er på plass. Det vil være implementert i alle avdelinger i helsefretakene i løpet av 2006. Systemet er nå under utrulling g er allerede implementert i flere avdelinger i helsefretakene g i Helse Nrd. Når det gjelder tilsynssaker følges dette pp slik: 1. Helsefretakene rapprterer tertialvis til Helse Nrd alle tilsynssaker, inkludert årlig landsmfattende tilsyn. I rapprteringen skal fremgå både antall saker g status fr disse g når lukking av avvik er gjennmført. 2. Helse Nrd RHF fremmer årlig sak til styret hvr det blir redegjrt fr tilsyn, meldinger g avvik, samt ppfølgingen av disse. Fr å øke fkuset på dette, vil vi rapprtere dette tertialvis gså til styret. 3. Helse Nrd RHF skal i tillegg ha kpi av all krrespndanse mellm tilsynsmyndighet g det enkelte HF. Sammendrag av dette vil bli fremlagt tertialvis til rientering til styret. 4. Helse Nrd RHF følger pp det enkelte helsefretak med krav m tiltak, dersm avvik ikke er lukket i henhld til frist gitt av tilsynsmyndigheten. Ovennevnte er del av styringsdkument til HF-ene fr 2004 g innskjerpelsene i rapprteringen til styret vil bli gjrt gjeldende fr 2005. Skille mellm kjernerllene sm bestiller g eier. Det er etablert egen bestillerenhet i Helse Nrd med ansvar fr bestilling av helsetjenester g medisinske støttetjenester fra private leverandører. Styret vil i styremøtet i mars få fremlagt en sak sm viser rganiseringen av dette. Individuell plan følges pp på følgende måte: 1. Helse Nrd RHF følger pp på vanlig måte gjennm tertialvise rapprteringer (2005) 2. Helsefretakene er bedt m å sørge fr nødvendig pplæring i bruk av IP g anbefalt pplæringstilbud i regi av Sintef. 3. Helse Nrd RHF har hatt møter med samtlige HF m bruken av IP, pasientrettighetene g rutinene fr utskriving av pasienter fra døgnavdelinger. Disse punktene er gså en del av styringsdkumentene til HF-ene både i 2004 g 2005.
Lønns- g pensjnsfrhld fr statlige ledere. Styret i Helse Nrd fikk i styremøtet i august 2004 en rientering m det ansvar sm de har, jf Retningslinjer fr ansettelsesvilkår fr ledere i heleide statlige virksmheter utarbeidet av Nærings- g handelsdepartementet. Retningslinjene er videre versendt til behandling i helsefretakenes styrer. Retningslinjene danner grunnlag fr rammevilkår ved fremtidige ansettelser av ledere i fretaksgruppen. Bruk av revisr ut ver inngått kntrakt. Avtalen med revisr ble inngått av Helsedepartementet på vegne av det reginale fretaket i ppstart av refrmen. Gjeldende avtale er mangelfull g begrenset ne sm innebærer at det må kjøpes revisjnstjenester ut ver avtalen. De viktigste årsakene til dette er: Manglende avklaringer rundt åpningsbalansen Innføring av regnskapslven Attestasjn av refusjnskrav Kjøp av knsulenttjenester Manglende avklaringer knyttet til verdsetting g avskrivninger av åpningsbalansen har medført betydelig merarbeid g frsinkelser både fr øknmiavdelingene, men gså fr revisr. I ppstarten av refrmen medførte endringer av regnskapsstandard (regnskapslven) krav til ny g annen kmpetanse, andre rutiner g regnskapsprinsipper. Disse nye kravene kmbinert med rganisatriske endringer innenfr regnskapsmrådet gjrde at en ble usikker på m kvaliteten på regnskapene var tilfredsstillende. Fr å sikre tilfredsstillende kvalitet på regnskapet valgte administrerende direktør å gjennmføre full revisjn av regnskapet pr. 2. tertial fr hele fretaksgruppen g ppfølgende revisjn av nen fretak pr. ktber. Dette var helt nødvendig fr å sikre tilfredsstillende kvalitet på regnskapene, g var ppdrag sm ikke var inkludert i avtalen. Det er gså kjøpt nen tjenester knyttet til attestasjner av refusjnskrav. Nen fretak har kjøpt hjelp til ppsett av årsregnskapet fr 2003, mens Sykehusaptek Nrd HF kjøpte knsulenttjenester fr ca 200.000 krner. I sum gjelder dette kun små beløp. I fretaksmøtet i januar 2005 ble det fra eier stilt krav m etablering av intern revisjn i Helse Nrd RHF innen utgangen 2.tertial sm et ledd i styrets vervåkning av internkntrllen. Etableringen av en intern kntrll funksjn i Helse Nrd vil eliminere behvet fr bruk av ekstern revisr til annet enn lvpålagt revisjn. Samhandling i beslutningsprsesser med interessegrupper. Generelt Helse Nrd RHF har fra første dag lagt str vekt på åpenhet. I styresak m infrmasjns- g kmmunikasjnsstrategi er følgende lagt til grunn fr virksmheten. Helse Nrd RHF skal drive aktiv infrmasjn g kmmunikasjn m virksmheten g dens rammevilkår. Frhldene skal legges best mulig til rette fr innsyn g infrmert ffentlig debatt der dette ikke bryter med lver, bestemmelser eller persnvern.
Vi har ansvar fr viktige ffentlig styrte velferdsppgaver finansiert av fellesskapet. Knsernet er en str arbeidsgiver g viktig samfunnsaktør med en betydelig rlle i de ulike lkalsamfunn. Offentligheten, brukere, samarbeidspartnere g myndigheter må vite hvilke tjenester sm finnes g hvilket mfang g betydning vår virksmhet har. De rammevilkår vi har, hvrdan dette påvirker vår situasjn g hvilke analyser g løsninger vi mener må til fr å realisere vårt ansvar, må åpent kmmuniseres mt eier, ffentlighet, reginale myndigheter, brukere g ansatte. Beslutningsprsessene stiller ss verfr stre kmmunikasjnsutfrdringer fr å skape tillit g trverdighet. En frutsetning er en åpen infrmert ffentlig debatt Medbestemmelse kntakt med ansatte Helsefretakene har i 2004 kjørt en prsess med refrhandling av medbestemmelsesavtaler fr å tilpasse strukturen i frhld til fretakenes rganisasjn/nye partsfrhld. Prsessen har vært krdinert av det reginale nivået. Helse Nrd RHF har i løpet av første halvår etablert en knserntillitsvalgtrdning med alle hvedsammenslutningene. Knserntillitsvalgte skal aktivt bidra til utvikling av Helse Nrd RHF s strategi g verdigrunnlag gjennm samarbeid, infrmasjn, erfaringsverføring. Kntakten med knserntillitsvalgte utøves gjennm: Gjensidig infrmasjnsutveksling gjennm frekvente medbestemmelsesmøter Deltakelse i styringsgrupper på reginale prsjekt Frmell drøfting på enkeltsaker sm er av en slik karakter at partsammensatt behandling er nødvendig. Reginale myndigheter (fylkeskmmunene) Helse Nrd RHF har inngått en samarbeidsavtale med fylkeskmmunene i Nrd-Nrge. Fylkeskmmunene i Nrd-Nrge g Helse Nrd RHF er enige m å frmalisere sitt samarbeid. Det skjer fr å sikre infrmasjnsutveksling g kmmunikasjn m utviklingen av spesialisthelsetjenesten i landsdelen. Partene er enige m at ansvaret fr tjenestene best kan ivaretas når reginale flkevalgte synspunkter gså er del av Helse Nrds beslutningsgrunnlag i saker av vesentlig betydning fr tilgjengeligheten i tjenestetilbudet. Vedlagt følger avtalen. Lkale myndigheter kmmunene Ansvaret fr den perative kntakt med kmmunene ivaretas av helsefretakene. I styringsdkument fr 2004 ble det stilt krav til at helsefretakene skulle inngå avtaler med alle kmmuner. Helse Nrd RHF har i tillegg etablert et eget kntaktmøte med rdførerne i vertskmmunene fr Helse Nrds virksmheter. Det legges pp til ett t møter pr. år. Det ble avviklet et slikt møte 4. nvember 2004. Flkelige interessegrupper ( sykehusaksjner ) I Helse Nrd sitt mråde er det etablert flere slike flkelige interessegrupper mkring lkalsykehusene. Helse Nrd RHF har etablert et eget kntaktmøte med disse grupperingene fr å infrmere m vår virksmhet g ha dialg mkring felles prblemstillinger. Dialg med brukere Det er etablert brukerutvalg på HF g RHF nivå. Helse Nrd RHF har tatt initiativ til dialg med enkeltrganisasjner fr samarbeid m utvikling av tjenestetilbudet. Her har vi svært gde erfaringer fra et møte med Nrges Diabetesfrbund g Nrsk Revmatikerfrbund. Vi skal nå avvikle lignende møter med andre brukerrganisasjner.
Krav til habilitet fr styremedlemmer, styresammensetning g kmpetanseutvikling fr styremedlemmer. I frbindelse med ppnevning av styrer fr denne periden ble følgende frhld lagt til grunn: Rekruttering fra helsefretakenes lkalmråder Primærhelsetjenesteerfaring Ivaretakelse av frsknings- g utdanningskmpetanse Erfaring fra mstilling av virksmheter Rekruttering på tvers av helsefretaksmråder Kntinuitet g nyrekruttering i styrene Krav til kjønnsbalanse Gjennmgående representasjn fra Helse Nrd Rekruttering av persner med kunnskap m samiske frhld i nen av fretakene Ved sammensetning av styrene er disse prinsippene vurdert pp mt den samlede kmpetanse i det enkelte styre. Det er lagt særlig vekt på at styresammensetningen skal speile helsefretakets gegrafiske mråde, jfr. prinsippene i helsefretakslven. Et styremedlem med bakgrunn fra primærhelsetjenesten er rekruttert inn i hvert styre. Videre er kravet til kjønnsbalanse ivaretatt. Prinsippet m gjennmgående representasjn er innført g Helse Nrds administrasjn er representert med en plass i hvert styre. Samtlige styrer har gså representasjn fra andre helsefretaksmråder fr å sikre en gd reginal ppgaveløsning.