Barns vekst i Norge «Barnevekststudien» Årsmøte Helsesøstre Oslo 14. januar 2014 Ragnhild Hovengen WHO Europa Skolehelsetjenesten Helsedirektoratet Folkehelseinstituttet
17% 8-14% Lobstein et al, Obes Rev 2003; 4: 195-200
WHO European Childhood obesity surveillance initiativ Invitasjon til alle land i Europa: Etablere en standardisert studie for å overvåke utviklingen av overvekt og fedme blant barn innenfor den europeiske regionen 20 land deltar per 2012 Protokoll : Surveydesign, samplingsmetodikk og målemetoder er felles for alle deltakerlandene.
.et lite tilbakeblikk 1920-1975 Veiing og måling har vært en viktig del av skolehelsetjenestens overvåking av barn og unges helse og levekår. Alle måtte gjennom de samme prosedyrer - om du var liten og sped eller høy og svær.
190 cm 190 cm 180 18 180 170 170 18 160 150 140 130 13 160 13 12 12 150 11 11 10 140 10 9 9 8 130 8 120 1920 1930 1940 1945 1950. 1960 1970 1980. 120 1920 1930 1940 1945 1950 1960 1970 1980. Ref.: G. H. Brundtland et al. Ann Hum Biol 1980;7:307-22
80 kg 80 kg 70 18 70 60 60 18 50 50 40 30 13 13 12 40 12 11 11 10 10 9 30 9 8 8 20 1920 1930 1940 1945 1950. 1960 1970 1980. 20 1920 1930 1940 1945 1950 1960 1970 1980. Ref.: G. H. Brundtland et al. Ann Hum Biol 1980;7:307-22
Fødselsvekt 4500 gram 1967-2012 Medisinsk fødselsregister
KMI 25 overvekt barn og unge Barn i Bergen 4-15 år. Sign. økning overvekt inkl fedme (1971/74-2003/06) i alle aldersgrupper Gutter:15% (2%) Jenter: 18% (3%) Juliusson P. Overweight and obesity in Norwegian children: secular trends in weightfor-height and skinfolds. Acta Pædiatrica 2007;96:1333-7. Kolle et al, overvekt inkl fedme blant 9-åringer Ingen sign økning overvekt inkl fedme fra 2000 2005 Gutter: 16 % (2%) Jenter 20% (5%) Kolle E, Steene-Johannessen J, Holme I, Andersen LB, Anderssen SA. Secular trends in adiposity in Norwegian 9-year-olds from 1999-2000 to 2005. BMC Public Health 2009;9:389.
KMI 25 overvekt barn og unge Ung Hunt 1966-69 - 2006-2008 13-18 år 13 år : 20% av jentene - 22% av guttene i ungdomsskolen 18 år: 25% av jentene - 27% av guttene videregående «Fra Ung-HUNT 1 til Ung-HUNT 3 har andelen unge både med overvekt og med fedme fortsatt å øke. Gjennomsnittsvekten for begge kjønn var høyere ved HUNT 3. Også i denne perioden var økningen størst blant guttene hvor særlig andelen gutter med fedme økte». Helseundersøkelsen Nord-Trøndelag HUNT 1 (1984-86) HUNT 2 (1995-97) HUNT 3 (2006-08)
To-stegs geografisk stratifisert klyngeutvalg Trukket fra SSB 10 fylker 127 skoler 86 kommuner Fordelt representativt på hver helseregion 2008: N= 3474 (89%) 2010: N= 3172 (89%) 2012: N= 3522 (87%) - 1% aktivt nekt til å delta - 10% tilfeldig borte på måledagen
Barnevekststudien Prevalensstudie med fordelingen av overvekt og fedme i en barnepopulasjon. Populasjon: 3. klassinger (8-åringer). Metode: Veid og målt av skolehelse-tjenesten. Kontroll av måleutstyr. Målemetoder etter metodebok. Måletidspunkt: Oktober 2008-2010 2012-2015 Tidstrend - hvert annet år, 3. klasse på de samme skolene
Tversnittsstudie med oppfølging av kohorter 2008 2010 2012 2015 3. Klasse (f. 2000) N= 3474 (89%) 3. Klasse (f. 2002) N= 3172 (89%) 3. klasse N= 3522 (87%) Høyde og vekt fra helsekortet (90%) 8. klasse (2015)
Overvekt inkl fedme 8-9 år, 2008 2010-2012 Gutter og jenter 18% 15% Klassifisert etter IOTF grenseverdier
Andel (%) Andel med høy livvidde (liv/høyde >0.5) 2008-2010 -2012 Gutter og jenter 25 20 15 10 Gutter Jenter 5 0 2008 2010 2012
Overvekt og fedme i 2008-2012, Kjønn samlet etter helseregioner. Overvekt og fedme er klassifisert etter IOTFs grenseverdier (Coles indeks).
Barn i Bergen 4-15 år. Sign. økning overvekt inkl fedme (1971/74-2003/06) Gutter:15% (2%) Jenter: 18% (3%) Juliusson P. Overweight and obesity in Norwegian children: secular trends in weightfor-height and skinfolds. Acta Pædiatrica 2007;96:1333-7. Kolle et al, overvekt inkl fedme blant 9-åringer Ingen sign økning overvekt og fedme fra 2000 2005 Gutter: 16 % (2%) Jenter 20% (5%) Kolle E, Steene-Johannessen J, Holme I, Andersen LB, Anderssen SA. Secular trends in adiposity in Norwegian 9-year-olds from 1999-2000 to 2005. BMC Public Health 2009;9:389. Barnevekststudien 2008-12, ingen sign økning. Gutter: 15 % (3%) Jenter 18% (4%)
Fødselsvekt 4500 gram 1967-2012 Medisinsk fødselsregister
Hvor Skal vi være?
Overweight BMI 25 and WHtR 0.5 by area of residens, adjusted for gender A Biehl, R Hovengen, E-K Grøholt, J Hjelmesæth, B HStrand, H E Meyer Adiposity among children in Norway by urbanity and maternal education: a nationally representative study. BMC Public Health 2013, 13:842 Heyerdahl N, Aamodt G, Nordhagen R, Hovengen R. Overweight children - how important is the urban/rural factor? [Norwegian].
Overweight BMI 25 and WHtR 0.5 by maternal education, adjusted for gender A Biehl, R Hovengen, E-K Grøholt, J Hjelmesæth, B HStrand, H E Meyer Adiposity among children in Norway by urbanity and maternal education: a nationally representative study. BMC Public Health 2013, 13:842
Mean BMI (kg/m2) per maternal education level by area of residence, adjusted for gender. A Biehl, R Hovengen, E-K Grøholt, J Hjelmesæth, B HStrand, H E Meyer Adiposity among children in Norway by urbanity and maternal education: a nationally representative study. BMC Public Health 2013, 13:842
Changes and tracking of fruit, vegetables and sugar-sweetened beverages intake from 18 months to 7 years. Norwegian mother and child cohort study. Bjelland M, Brantsæter AL, Haugen M, Meltzer HM, Nystad W, Andersen LF. BMC Public Health. 2013 Aug 30;13:793. doi: 10.1186/1471-2458-13-793.Children of mothers with low education consumed fruit and vegetables less often and SSB more often compared to children of mothers with high education at 18 months of age. Children with higher educated mothers had lower odds for increasing fruit intake or decreasing SSB intake, compared to children with lower educated mothers showing a stable intake.
vi må ta godt vare på barna vår
Følge barnas vekstkurver fra 0 8år
Prognose (tracking) Fedme i skolealder 50 % fedme i voksen alder Fedme i ungdomsalder 60-70 % fedme i voksen alder Gordon-Larsen P et al.,am J Clin Nutr 2004;80:569 575, NEJM 1997;337:869-73
Hva er overvekt hos voksne?
Hva er fedme?
Hva er overvekt hos barn?
KMI vekt/høyde 2 IOTF : beregning av overvekt og fedme, justert for alder og kjønn Gutt 8 år: 29 kg / 133cm 2 = KMI 16,3 Gutt 8 år: 35 kg / 133cm 2 = KMI 19,7 Cole TJ et al. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: International survey. BMJ 2000;320:1240 Alder (år) isokmi 25 isokmi 30 gutter jenter gutter jenter 2 18,4 18,0 20,1 19,8 2,5 18,1 17,8 19,8 19,6 3 17,9 17,6 19,6 19,4 3,5 17,7 17,4 19,4 19,2 4 17,6 17,3 19,3 19,2 4,5 17,5 17,2 19,3 19,1 5 17,4 17,2 19,3 19,2 5,5 17,5 17,2 19,5 19,3 6 17,6 17,3 19,8 19,7 6,5 17,7 17,5 20,2 20,1 7 17,9 17,8 20,6 20,5 7,5 18,2 18,0 21,1 21,0 8 18,4 18,4 21,6 21,6 8,5 18,8 18,7 22,2 22,2 9 19,1 19,1 22,8 22,8 9,5 19,5 19,5 23,4 23,6 10 19,8 19,9 24,0 24,1 10,5 20,2 20,3 24,6 24,8 11 20,6 20,7 25,1 25,4 11,5 20,9 21,2 25,6 26,1 12 21,2 21,7 26,0 26,7 12,5 21,6 22,1 26,4 27,2 13 21,9 22,6 26,8 27,8 13,5 22,3 23,0 27,3 28,2 14 22,6 23,3 27,6 28,6 14,5 23,0 23,7 28,0 28,9 15 23,3 23,9 28,3 29,1 15,5 23,6 24,2 28,6 29,3 16 23,9 24,4 28,9 29,4 16,5 24,2 24,5 29,1 29,6 17 24,5 24,7 29,4 29,7 17,5 24,7 24,9 29,7 29,8 18 25,0 25,0 30,0 30,0
Vi må passe godt på barna våre! Andel overvekt/fedme barn f 2002 etter aldersgrupper 30 % 25 % 20 % 15 % 10 % 2 år 4 år 5,5 år (skolestart) 8,3år (3 kl.) 5 % 0 % Alle Jenter Gutter Barnevekststudien 2010
Take home message. Risikofaktorene for overvekt ligger godt innbakt i våre sosiale strukturer og daglige liv. Det handler om mat og matvaner, bevegelse og fysisk aktivitet. Årsaksforholdene er sammensatte, genetikk spiller en rolle. Alle som møter barn i deres hverdag, har ansvar for sin del av løsningen, det være seg helsestasjonen, barnehage, skole eller fritid og familieliv