Mål for folkehelsearbeidet i Norge

Transkript

1 Kunnskapsbasert folkehelsearbeid hva påvirker vår fysiske og psykiske helse Knut Inge Klepp Direktør Område psykisk og fysisk helse Kick off for ny regional plan for folkehelsearbeidet i Telemark Skien 19. januar, 2017 Mål for folkehelsearbeidet i Norge Flere leveår Norge skal være blant de tre landene i verden som har høyest levealder Bedre leveår Befolkningen skal oppleve flere leveår med god helse og trivsel Jevnere kår Vi skal skape et samfunn som fremmer helse i hele befolkningen og reduserer sosiale helseforskjeller Knut Inge Klepp 1

2 Hva mener vi med folkehelsearbeid? Folkehelsearbeid: samfunnets innsats for å påvirke forhold som direkte eller indirekte fremmer befolkningens helse og trivsel, forebygger psykisk og somatisk sykdom, skade eller lidelse, eller som beskytter mot helsetrusler, samt reduserer sosiale helseforskjeller Dahlgren & Whitehead, 1991 Knut Inge Klepp 2

3 Hva slags kunnskap trenger vi for å drive folkehelsearbeidet? FOREKOMST Hva er forekomsten og fordelingen av helsefremmende forhold, risikofaktorer, sykdom og død? ÅRSAK Hva er risikofaktorene og årsakene til sykdom og død? Hva fremmer helse? EFFEKT Hva virker? Hva koster det? Registre Infrastruktur for kunnskap Biobank Helseundersøkelser Kliniske data Erfaringsbasert kunnskap 6 Knut Inge Klepp 3

4 Hjertekar Kreft Selvmord Overdoser Trafikkdød Muskel skjelett Psykiske lidelser Risikofaktorer hva betyr de? Alle risikofaktorer forklarer 55% av død < 70år Atferdsfaktorer (tobakk, kosthold, alkohol/illegale rusmilder, fysisk inaktivitet) 46% Knut Inge Klepp 4

5 Faktorer som påvirker vår psykiske og fysiske helse Bakenforliggende faktorer - sosialt og fysisk miljø - familie - barnehage & skole - nærmiljø - arbeid & inntekt Helserelatert atferd - alkohol & rusmidler - tobakk - fysisk aktivitet - ernæring - seksualatferd - mobbing mm Biologiske risikofaktorer f.eks. høyde & vekt Helsetjenestebruk Legemiddelbruk Psykisk og fysisk helseutfall, trivsel og livskvalitet Høyrisiko strategi Antall Intervensjonsgrense Høyrisiko strategi Lav risiko Middels risiko Høy risiko Knut Inge Klepp 5

6 Populasjons strategi: Påvirke alle Antall Populasjons strategi Lav risiko Middels risiko Høy risiko Virkemidler Lover Forskrifter Retningslinjer Forbud og Påbud Forpliktende avtaler Normative Juridiske Økonomiske Subsidiering Avgifter Pris / Gratis tilbud Kommunikasjon Informasjon Kampanjer Undervisning Utdanning Rollemodeller Pedagogiske Fysiske Tilrettelegging Tilgjengelighet Tilbud Materiell Og alt henger saman med alt. Knut Inge Klepp 6

7 Folkehelseloven Evaluering 30 og 5 Oversikt 5 Tiltak 4 og 7 Planstrategi 6 første ledd Fastsette mål i plan 6 andre ledd 13 Tone P. Torgersen 13 folkehelsekonferansen 4. okt Folkehelseloven Registerdata Helseundersøkelser Forskningsprosjekt/ evalueringer Evaluering 30 og 5 Oversikt 5 Veivisere i lokalt folkehelsearbeid Praktisk hjelpemiddel til kommunenes tverrsektorielle folkehelsearbeid, for å gjøre folkehelsearbeidet kunnskapsbasert og systematisk. Tiltak 4 og 7 Fastsette mål i plan 6 andre ledd Planstrategi 6 første ledd 14 Tone P. Torgersen 14 folkehelsekonferansen 4. okt Knut Inge Klepp 7

8 Helse i alt vi gjør 4 og 20 Kommunen og fylkeskommunen skal bruke alle sine virkemidler og sektorer til å fremme folkehelse eier av virksomheter og eiendommer arbeidsgiver myndighet (tilsyn mv.) planmyndighet og regulering av arealer mv. lokal utviklingsaktør (kultur, næring mv) tjenesteyter (helse, skole, teknisk) Evaluering 30 og 5 Oversikt 5 Tiltak 4 og 7 Planstrategi 6 første ledd Fastsette mål i plan 6 andre ledd 15 Noen verktøy i folkehelsearbeidet Folkehelseprofiler Kommuner Fylker Bydeler Statistikkbank Faktaark Folkehelserapport Knut Inge Klepp 8

9 Folkehelseprofiler Noen hovedtrekk Mer informasjon om utvalgte tema Folkehelsebarometer Unike rapporter til: Kommuner Fylker Bydeler i Oslo, Bergen, Stavanger og Trondheim Bedre enn landet Dårligere enn landet Ikke forskjellig fra landet Knut Inge Klepp 9

10 Språk og læringsstudien (SOL): Betydning av kvalitet i barnehage for utvikling og psykisk helse Symptomer på språkvansker 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 God relasjon (sårbare) Konfliktfylt relasjon (sårbare) God relasjon (alle) Konfliktfylt relasjon (alle) 0,1 0,2 0,3 1,5 år 3 år 5 år Knut Inge Klepp 10

11 Betydning av tilstrekkelig plass i barnehagen Eksternaliserende atferd (gutter) 0,9 0,7 0,5 0,3 0,1 0,1 1.5 år 3 år 5 år Adequate space Inadequate space Eksternaliserende atferd (gutter) med nevrobiologisk risiko 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 0,1 1,5 yr 3 yr 5 yr Adequate space Inadequate space Røyk og snus blant unge (16 24 år) Menn, røyker daglig Kvinner, røyker daglig Menn, bruker snus daglig Kvinner, bruker snus daglig % Andel som røyker eller bruker snus, år, menn og kvinner, SSB, Knut Inge Klepp 11

12 Barnevekststudien (FHI): Stabil andel 8 åringer med overvekt School fruit without parental payment («free fruit») FV intake (portions/day) 2,6 2,4 2,2 2 1,8 1,6 1,4 Free fruit Control =0,63, p=0,02* =0,52, p=0,03* sep.01 may 02 may 03 * Linear mixed models adjusted for baseline scores, gender and nesting of pupils within schools. Bere et al., 2005 Knut Inge Klepp 12

13 Gratis skolefrukt bidrar det til å forebygge overvekt? Elever som fikk gratis skolefrukt skoleåret hadde en signifikant lavere andel overvektige 8 år seinere (i 2009) Svakhet ved denne kohortstudien var lav deltakelse ved 8 års oppfølging, samt manglende høyde & vekt data ved forundersøkelsen (i 2001) Vik et al., 2010 % Free fruit Control group Gratis skolefrukt mulig effekt på vekst utvikling og overvekt. Barnevekststudien og MFR Magnus, Biehl & Bere, 2016 Knut Inge Klepp 13

14 EAT MOVE SLEEP Kosthold, fysisk aktivitet og søvn fokus på helheten i det som skaper sunnhet, god helse og livskvalitet kosthold, fysisk aktivitet og søvn BAMA, Norges Fotballforbund og Eat Initiative har gått sammen om konseptet Eat Move Sleep som evalueres av FHI med støtte fra Kreftforeningen Oppsummering Kunnskapen om helsetilstanden og faktorer som påvirker denne, inkludert sosial ulikhet, gir et godt grunnlag for å planlegge lokalt folkehelsearbeid Kommunene har et bredt virkemiddelapparat tiltak må ses i sammenheng Det er behov for å videreutvikle brukermedvirkning og å evaluere tiltak på ulike arenaer, inkludert nærmiljø, fritid, utdanning og arbeid Knut Inge Klepp 14