Rusforebyggende virkemidler som en del av kommunenes folkehelsearbeid

Transkript

1 Rusforebyggende virkemidler som en del av kommunenes folkehelsearbeid Hva er kommunenes viktigste virkemidler, og hvordan legge til rette for bred folkelig deltagelse i folkehelsearbeidet? Ole Trygve Stigen, 12. oktober 2016

2 To ulike innganger A. Vi har mange med rusproblemer i vår kommune, og vi må også gjøre noe for å forhindre at nye personer utvikler rusproblemer B. Rus/alkohol er en av de viktigste årsakene til redusert livskvalitet, helse og sosial trygghet i vår kommune og vi må gjøre noe for å fremme en positiv lokalsamfunnsutvikling

3 To spørsmål: Er rus en viktig årsak til redusert livskvalitet, helse og sosial trygghet? Hva kan vi gjøre for å fremme en positiv lokalsamfunnsutvikling?

4 Bruk, medierende faktorer og negative konsekvenser Drikkemønstre Gjennomsnittsvolum Rus Toksiske effekter Avhengighet Kronisk sykdom Ulykker/ skader Akutte sosiale problemer Kroniske sosiale problemer Babor et al, 2003

5 Omsetning i utvalgte europeiske land målt i liter ren alkohol per innbygger Rusmidler i Norge 2013

6 Den norske sykdomsbyrden 2013 (2015-tall kommer høst 2016)

7 Hjertekar Hos unge 1. Selvmord 2. Overdoser 3. Trafikkdød Kreft Sykdomsbyrde (DALY) = tapte leveår + helsetap Muskel-skjelett Psykiske lidelser

8 Risikofaktorer hva betyr de for sykdomsbyrden? Kreft Hjerte- og karsykdom Overdoser diabetes kols Alle 79 risikofaktorer forklarer 55% av død < 70år Atferdsfaktorer (røyking, kosthold, fysisk aktivitet, alkohol/illegale rusmilder) forklarer 46% av død < 70 år

9 Risikofaktorer for dødsfall år, 2013 Danmark Sverige Norge Island Finland Narkotika Kvinner Menn Alkohol Høyt blodtrykk Høy kroppsmasseindeks (BMI) Høyt kolesterol Danmark Sverige Norge Island Finland Narkotika Røyking Alkohol Høy kroppsmasseindeks (BMI) Vold fra partner

10

11 Negative konsekvenser av andres alkoholbruk - Ulike arenaer - Ulik alvorlighetsgrad

12 Er rusbruk en stor utfordring? FHI sier ja Hva sier norske ordførere og rådmenn?

13 Det systematiske folkehelsearbeidet Evaluering 30 og 5 Oversikt 5 Tiltak 4 og 7 Planstrategi 6 første ledd Fastsette mål i plan 6 andre ledd 13

14 Statlig nivå bla. alkoholavgifter monopolordning aldersgrenser importrestriksjoner promillegrenser Kommunalt nivå Sentralt versus lokalt bla. antall salgs- og skjenkesteder salgs- og skjenketider (statlig bestemte maksimaltider)

15 Hvilken alkoholpolitikk er mest effektiv for å redusere skadeomfanget?

16 Mest kostnadseffektive strategier i et folkehelseperspektiv Avgifter Tilgjengelighetsrestriksjoner Tiltak mot promillekjøring Tidlig intervensjon overfor personer med risikofylt konsum Behandling av alkoholavhengige Nådde ikke opp: - Endring av drikkekontekst - Regulering av markedsføring og reklame - Informasjons- og holdningsskapende tiltak Babor et al, 2010

17 Relativt sett billigere alkohol

18 Forholdet mellom nominell prisindeks for alkohol og indeks for lønn per normalårsverk Rusmidler i Norge 2013

19 Økt tilgjengelighet

20 2,5 Utsalgs-/skjenkesteder per 1000 innbygger 2 1,5 1 0,5 Øl - salg Vin/sprit - salg Øl -skjenking Vin/sprit skjenking 0 Rossow & Storvoll, 2013

21 Salgs- og skjenketider Normaltider Maksimaltider Hverdager Før søn- og helligdager Hverdager Før søn- og helligdager Salg i butikk Salg på polet Skjenking øl/vin Skjenking brennevin

22 Salgs- og skjenketider Fra Økende andel kommuner som gir adgang til å bruke maksimaltidene for salg og skjenking Liten og synkende andel har innskrenkede salgs- og skjenketider i forhold til normaltidene Skjælaaen, 2010

23 Kontroll av bevillingene Overholdelse av salgs/skjenketider Overskjenking Salg/skjenking til mindreårige

24 Mer info: Forebyggelsespakke: alkohol FHIs nettsider, blant annet faktaark Helsedir: Veiviser i lokale folkehelsetiltak; alkohol Actis: Lokal alkohol- og rusmiddelpolitikk, Actis-notat 2/2015 KORUS: Forebygging.no/handling

25 Vet vi hva som skal til? Trenger vi mer kunnskap om effekt av tiltak? JA JA

26 En kunnskapsbasert folkehelsepolitikk «En langt mer systematisk oppbygging av kunnskap er nødvendig for at vi skal gjøre de riktige tingene på rett måte.» St.meld. nr. 16 ( ) Resept for et sunnere Norge

27 HelseOmsorg21

28 Program for folkehelsearbeid i kommunene Regjeringsplattformen: inkludere psykisk helse som en likeverdig del av folkehelsearbeidet. Sentralstyret i KS: Forslag om program for folkehelsearbeid i kommunene Folkehelsemeldingen: vurdere et program for folkehelsearbeid i kommunene, vinklet inn på samfunnsrettede tiltak for å fremme barn og unges psykiske helse og livskvalitet, herunder rusforebygging. RR: Kommunene løfter opp barn og unges psykiske helse som folkehelseutfordring og etterlyser mer kunnskap om effektive tiltak Hdir: Nødvendig å forankre arbeidet i ordinære strukturer (bla HO21)

29 Statsbudsjettet 2017: Folkehelsesatsing skal bedre barn og unges psykiske helse og livskvalitet Pressemelding Dato: Helse- og omsorgsdepartementet Nr: 31/2016 Regjeringen foreslår i statsbudsjettet for 2017 å bevilge 56,1 millioner kroner til å etablere et program for å styrke kommunens arbeid med å fremme barn og unges psykiske helse og trivsel.

30 Statsbudsjettet 2017 forts. Program for folkehelsearbeid i kommunene er et utviklingsarbeid som skal bidra til en langsiktig styrking av kommunenes arbeid med å fremme befolkningens helse og livskvalitet. Programmet skal fremme lokalt rusforebyggende arbeid og bidra til å integrere psykisk helse som en likeverdig del av det lokale folkehelsearbeidet. Barn og unge skal være en prioritert målgruppe. Det skal legges vekt på å utvikle og spre metoder og tiltak for å styrke barn og ungdoms egne ressurser, deltakelse og aktivitet i lokalsamfunnet og hindre utstøting. Programmet skal legge til rette for samarbeid mellom aktører innen bl.a. helsetjenesten, skole og barnehage, politiet og frivillig sektor.

31 Elementer i Programmet Utvikle nye tiltak som evalueres Kompetanseutvikling og erfaringsspredning Styringsdata og verktøy Samlet evaluering av programmet

32 Folkevalgte regioner Meld. St. 22 ( ) Melding til Stortinget. Nye folkevalgte regioner rolle, struktur og oppgaver Fra 19 fylkeskommuner til 10 folkevalgte regioner Forsterket rolle som regional utviklingsaktør, herunder forskning og innovasjon Felles struktur for folkevalgte regioner og regionale forskningsfond Fylkeskommunen har et regionalt folkehelseansvar

33 Helsedir/FHI/KS Fylkeskommuner/ folkevalgte regioner Kompetansesentre UH-sektor Kommunene Lag og foreninger

34 Oppsummering: Rusforebyggende virkemidler som en del av kommunenes folkehelsearbeid Hva er kommunenes viktigste virkemidler, og hvordan legge til rette for bred folkelig deltagelse i folkehelsearbeidet? Viktig å se samfunnsutviklingsagendaen som folkehelsearbeidet er satt inn i. Bygg samarbeid med kommuneleger, folkehelsekoordinatorer og planleggere Bruk md styrke de virkemidlene vi vet virker redusere tilgjengelighet av alkohol og styrke kontrollfunksjonene Vær kreative; se muligheter for å prøve nye tiltak gjennom Program for folkehelsearbeid i kommunene