Fedme blant barn og unge sosiale årsaker, konsekvenser og mulige tiltak

Transkript

1 Fedme blant barn og unge sosiale årsaker, konsekvenser og mulige tiltak ASU Trondheim Steinar Krokstad Professor i sosialmedisin HUNT forskningssenter Institutt for samfunnsmedisin og sykepleie

2 Invitasjon Verden er full av paradokser Fedme blant barn og unge på den ene siden og fattigdom blant samme gruppe på den andre siden Hvert tiende barn regnes for å leve under den definerte fattigdomsgrensa, er et paradoks i velferdssamfunnet ASU ønsker å høre hva din forskning viser om årsak og virkning rundt fedmeproblematikken for barn og unge og om du kan se noen sosiale konsekvenser for barna og foreldrene/foresatte av at noen barn blir for tidlig tykke Hva kan kommunene gjøre med sikte på forebygging og er det mulig å forebygge? Kan du basert på det du vet, gi noen gode råd til begge parter i ASU om veien ut av uføret for stadig flere barn og unge? 2

3 Trender og forsking 3

4

5

6

7 Fedme i sosioøkonomiske grupper

8 Fedmeutvikling kvinner i Nord-Trøndelag HUNT1 ( ) HUNT2 ( ) HUNT3 ( ) Krokstad S, et al. BMC Public Health Oct 19;13:973.

9 Internasjonale trender HUNT data Figure 8 Trends in the number of obese and severely obese people by region. BMI of 30 kg/m 2 or higher BMI of 35 kg/m 2 or higher. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Lancet Apr 2;387(10026):

10 Effekt av tiltak?

11

12 Nytt initiativ - YOBES Rural urban Sosiale grupper Genetisk disp. Klinisk håndtering Kommunale tiltak Partnere HUNT Centre for Obesity Research (ObeCe) / St. Olavs NTNU samfunnsforskning, Studio Apertura (SA) Senter for bygdeforskning ILU Lærerutdanning, NTNU

13 Andel (%) Figure 2. Centrality (left) and prevalence (%) of obesity (right) among adolescents aged years in the Nord-Trøndelag County, Young-HUNT3 ( ), Norway. (White: no data)

14 Årsaker sosiale ulikheter 14

15 Hvorfor øker fedmeforekomsten? Hvorfor er det så vanskelig å få effekt av tiltak? Fordi man intervenerer i eller på slutten av en årsaksrekke. Vi lever alle i et obesogent samfunn. Bakgrunn Politikk Historie Økonomi Kultur Sosial forhold Energirik mat billig og tilgjengelig Dagligliv med lite fysisk aktivitet Individuell sårbarhet For høyt energiinntak Fedme Distale årsaker Proximale årsaker

16 Ilona Kickbush:

17 De kommersielle helsedeterminantene I dagens økonomiske ideologi, er det å selge og tjene penger som er målet. Næringsutvikling trumfer alt. Ingen spør om konsekvensene for helse: - Hva er det som selges? - Hvor er det det selges? - Når er det det selges?

18 Vi vil ha: Billig billig billig!!!! Hvem betaler prisen? 18

19

20 USA

21 Norge

22

23

24 60% spiser ikke frukt og grønt daglig

25

26 Sosiale ulikheter i kosthold hos ungdom

27

28

29

30

31

32 Hypotese God sirkel Dårlig sirkel Tilstrekkelig økonomi Fattigdom Normalvekt Bra bolig God livsstil Fedme Sosiale problemer Motivasjon Normale sosiale relasjoner Demotivasjon Livsstilsproblemer

33 Årsaker til helseproblemer hos barn og ungdom Sosioøkonomisk situasjon Familie Adler og Ostrove, 1999 Muligheter og begrensninger Fysisk miljø Sosialt miljø Ressurser Psykologiske effekter Følelser Tenkning/tolkning Egen verdi Locus of control Fysisk Eksponering Helse relatert atferd Biologisk respons Immunsystem Hormonsystem Helse Sykdom Død

34 Tiltak gi opp? - nei Redusere sosiale ulikheter Regulere pris og tilgjengelighet på energitett mat Øke fysisk hverdagsaktivitet Selv om vi ikke reduserer fedmeforekomst kan vi forbedre helsa til alle, også de overvektlige 34

35 Mange muligheter

36 Årsaks-rekken Bakgrunn Politikk Historie Økonomi Kultur Sosial forhold Individuell sårbarhet Høyt energiinntak Fedme Distale årsaker Proximale årsaker

37

38 Kjemp for høyere barnetrygd! Barnetrygd er en svært viktig generell ordning Økning i satsene vil være et godt virkemiddel for å motvirke barnefattigdom KS bør føre en politisk kamp for bedre barnetrygd! 38

39 Hva virker når det gjelder forebygging av NCD? Hva sier WHO og Nasjonal ekspertgruppe NCD i Norge?

40 Forslag til tiltak Kosthold 1 «Sunn skatteveksling» (F) avgiftsveksling/prisregulering 2 Regulering av markedsføring av usunne produkter til barn og unge (E) 3 Redusere saltinntak (B) (implementere saltstrategi) 4 Gratis frukt og grønnsaker i hele skolen (G) 5 Målrette kostråd til ulike grupper (A), blant annet overvektige 6 Utrede tiltak for å redusere inntak av mettet fett, f.eks. gjennom avgifter (C, F) De store bokstavene henviser til WHOs tiltak

41 Sunn mat: 10% prisred. = 14-16% økt kjøp Brus: 10% prisøkn. = 7% red. kjøp

42

43 Skatt på cola? 5,5% red. kjøp år 1 9,7% red. kjøp år 2 19 land har innført brus-skatt

44 Hva kan gjøres på lokalt nivå?

45 HUNT: Guider Sosiale ulikheter Fysisk aktivitet Kosthold eter_web.pdf/9fb f19-b d

46

47 Supersettings approach

48 Kosthold. Eksempel. Supersettings motivere voksne gjennom barn kids

49 Engasjer alle tilgjengelige krefter! Et friskere Nord-Trøndelag! Vårmøte 30. mars 2017

50 Stiftet 1. oktober 2015

51

52 Aktuelle tiltak mot «utenforskap»: Politikk

53 Atferd Helsetjenester

54 Oppvekst

55 Så, hva gjør vi Påvirke nasjonal politikk, red. sosial ulikhet, regulere markedet Regional og lokal politikk, red. sosiale ulikhet, regulere markedet Skaff oversikt over mulige tiltak i internasjonal litteratur Utvikle satsinger basert på lokale forhold Påvirk barn og unges sosiale miljø i hverdagen Systematisere og optimalisere tiltak i helsetjenestene Prosjekt med «Supersettings-design»? 55