Overvekt hos barn og Aktivitetsskolen i Finnmark. Ane Kokkvoll overlege/ PhD student Barneavd Finnmarkssykehuset/ UiT November 133

Transkript

1 Overvekt hos barn og Aktivitetsskolen i Finnmark Ane Kokkvoll overlege/ PhD student Barneavd Finnmarkssykehuset/ UiT November 133

2 Innhold Definisjon av overvekt og fedme hos barn Forekomst av overvekt (inkl fedme) i Norge og Finnmark Bakgrunn for Aktivitetsskolen i Finnmark Innholdet i intervensjonen Noen erfaringer og resultater

3 WHO % of the worlds population live in countries where overweight and obesity kills more people than underweight.

4 Definisjon av fedme og overvekt hos barn. Cole 2000

5

6 Forekomst overvekt (inkludert fedme) Norge barnevekst studien : 17% av jentene 14% av guttene 2010: 22% av jentene 17 % av guttene 2012: 18% av jentene 14% av guttene

7 Hvordan er Clstanden i Nord- Norge? Ungdom i Nord økt risiko for overvekt sammenlignet med Oslo Grøholt 2008 Tromsø 4 åringer 16,8% av jentene og 8,8 % av guttene Dvergsnes 2009 Fit Futures Tromsø åringer 20% Evensen 2013

8 Forekomst overvekt/fedme blant 6 åringer Finnmark 07 Gender Normal* Overweight (OWOB) Obese ( OB) Total n % n % n % n Girls Boys Total *Normal and underweight according to International Obesity Task Force ( IOTF) cut off criteria. Overweight including obesity according to IOTF cut- off criteria. Obesity according to IOTF cut- off criteria p< 0.01 Chi-square difference for gender difference. Kokkvoll et al Acta Pædiatrica 2012

9 Characteristics of the municipality and prevalence of overweight (OWOB) and obesity (OB) among 6- year-old children in Finnmark County, Norway. Munici pality Normal* Overweight (OWOB) Obese (OB) Total p value n % n % n % n Sami Norwegian Urban Rural Inhabitants Inhabitants <

10 Bakgrunn intervensjons studie Finnmark Forekomst høy- antall henvisninger til barneavdeling øker Flere barn/unge alvorlig overvektige med følge tilstander ( Psykososiale, leddplager, høyt blodtrykk,..) Dagens tilbud opplevdes ikke tilfredsstillende Gjennomførte en pilot som opplevdes bedre for brukere og helsepersonell involvert - samarbeid med kommunen

11 AkCvitetsskolen i Finnmark I tillegg til forskning også: - Samhandling - Behandling - Forebygging

12 Vet vi om behandling som virker? Helhetlige behandlings opplegg som kombinerer kost, fysisk aktivitet og adferd som involverer hele familien synes å være effektiv. (64 RCT Cochrane 2009) De fleste studier har kort varighet (< 1 år) og er utført i spesialist helsetjenesten.

13 Childhood obesity treatment Pediatric weight management guidelines exist in many countries to promote best practice Many recommendations are based on low grade scientific evidence Luttikhuis 09 Cochrane review

14 AkCvitetsskolen i Finnmark - en randomisert studie ( 09) Mål: Finn ut om gruppe tilbudet Multiple - Family er bedre enn Single- family med hensyn til å oppnå gunstig endring. Inklusjon BMI > iso BMI 27,5, Alder 6-12 år Primære endepunkt: BMI term=activity+school&rank=1

15 AkCvitetsskolen forts. Sekundære endepunkt: Psykisk helse, livskvalitet, selvfølelse, midjemål, fettprosent, fysisk aktivitet målt ved accellerometer, kondisjon, metabolske (insulin glukose, BT, lipider) Styrke: 100 familier nødvendig ved et beregnet frafall på 20 %

16 Randomisering Cl 2 ulike grupper Multiple- Family Dagpasienter Flerfaglig team sykehus Helsesøster, fysioterapeut/ trener i kommunen Møter andre foreldre og barn i grupper Organisert fysisk aktivitet ukentlig Friluftskole etter 6-8 mnd Single- Family Poliklinisk Sykepleier, barnelege, klinisk ernærings- fysiolog Helsesøster i kommunen

17 For alle gjelder Samme oppfølgings intervall Følges av personell både i kommune og i sykehus Totalt 3 år oppfølging Løsningsfokusert veiledning

18 Kommunesamarbeidet Gjensidig forpliktende samarbeidsavtale med: Kautokeino, Alta, Sør- Varanger, Lebesby, Vadsø, Hammerfest og Tromsø J

19 Fire felles kurs - PhD Paulina Nowicka september 2010

20 Flow of participants 1st year

21 Characteristics Single family n=46 Multiple family n=45 Age in years 10.5 ± ± 1.7 Female/male 22/24 27/18 Tanner puberty 2 at baseline(%) 14 (31) 14 (31) BMI (kg/m²) 27.6 ± ± 4.2 BMI SDS 2.81 ± ± 0.58 Obesity at baseline 36 (78) 34 (76) Waist circumference (cm) 89.2 ± ± 12.0 Body fat (%) 35.8 ± ± 5.0 Triceps skin fold (mm) 26.1 ± ± 4.5 Mother BMI (kg/m²) (n) 29.8 ± 6.8 (43) 29.9 ± 8.1 (41) Father BMI (kg/m²) (n) 29.5 ± 4.3 (20) 30.3 ± 5.5 (21)

22 BMI from eligibility to 12 months 28, ,5 BMI single family multiple family 27 26,5 26 Eligibility Baseline 3 months 12 months

23 Strength and difficulty quesconaire 24 months Emotional sympt Self report Emotional sympt Parent

24 SDQ forts Peer problem Self report Peer problem Parent report

25 SDQ forts Total score. Self report Total score. Parent report

26 KvalitaCve studier - Master oppgaver Fire foreldres erfaringer med multiple- family : Mindre skyld, skam, blir tatt på alvor, håper flere får oppleve samme. Hermansen 2010 Fellesfaktorer hos de som har oppnådd BMI stabilisering: Foreldre viktig rolle som ledere, motivasjon og egen tro på å lykkes, håndfaste resultat nødvendig. Trondsen 2011 Foreldre fremmer egen historie omkring barnas vektproblem:..et opprør mot den dominante diskursen som beskriver overvekt som selvforskyldt, gjennom manglende vilje og selv disiplin. Strige 2012

27

28

29 h[p:// finnmark.no/akcvitetsskolen/ helsedirektoratets- aarlige- helsekonferanse- arccle html

30 Takk for oppmerksomheten J