Folkehelse, forebygging & fedme. ECO 2019 Glasgow Jørn V. Sagen

Transkript

1 Folkehelse, forebygging & fedme ECO 2019 Glasgow Jørn V. Sagen

2 INTERESSEKONFLIKTER - DISCLOSURE Mottatt foredragshonorar/moderator fra/for Novo Nordisk

3 HVEM ER JEG? Visepresident Nord-Europa i Executive Committee, EASO siden januar Kasserer/styremedlem Norsk forening for fedmeforskning (NFFF)

4 HVEM ER JEG? Avdelingssjef Hormonlaboratoriet, Haukeland Universitetssykehus, Bergen Professor, Klinisk institutt 2, Universitetet i Bergen Spesialist i medisinsk biokjemi (laboratoriemedisin) Doktorgrad i diabetesgenetikk (MODY) Post.dok: Molekulær endokrinologi (Bergen, Odense, Houston)

5 HOVEDINNTRYKK FRA DEN EUROPEISKE FEDMEKONGRESSEN (ECO) Anerkjenne fedme som en sykdom Kun i enkelte land er fedme anerkjent som en sykdom Fedme er en svært heterogen sykdom Kompleks sykdom årsaket genetiske og miljøfaktorer Mange organer blir påvirket Krever bedre klinisk/biokjemisk karakterisering (subgrupper) Persontilpasset medisin Fedme er en progressiv/progredierende sykdom som kan behandles Ytterligere økning i kroppsvekt Utvikling av tilleggssykdommer eller komplikasjoner

6 HOVEDINNTRYKK FRA DEN EUROPEISKE FEDMEKONGRESSEN (ECO) Mange biologiske faktorer spiller inn ved vektoppgang Vektoppgang («weight regain») etter tidligere vekttap Viktig med tidlig behandling Før utvikling av komplikasjoner/tilleggssykdommer Forskjeller i effekt av behandling mellom kvinner og menn Ofte bedre behandlingseffekt hos menn Mer kunnskap om kvinnehelse

7 HOVEDINNTRYKK FRA DEN EUROPEISKE FEDMEKONGRESSEN (ECO) Rett til et behandlingsforløp Flere spesialistsentra (COMs Centre for Obesity Management) Intensivt vektreduksjonopplegg effektivt Individuelt Gruppe Fedme fortsatt beheftet med mye stigma Påvirker behandlingseffekt Påvirker livskvalitet

8 DiRECT (Diabetes Remission Clinical Trial) 2 års oppfølgning Allmennpraksis (Tyneside og Skottland) Tilpasset randomisering Kontrollgruppe (n=26 praksissteder) vanlig T2D oppfølgning Best Practice Guidelines Intervensjonsgruppe (n=23 praksissteder) Strukturert vektkontrollprogram/counterweight Plus 28% aksepterte deltagelse Inklusjon: Alder år; BMI kg/m 2 ; T2D varighet 6 år Eksklusjon: Insulinbruk

9 DiRECT Strukturert program i allmennpraksis (sykepleier eller ernæringsfysiolog) Tatt av diabetes- og blodtrykksmedisin Opptil 3 mnd. total erstatning av diett Opptil 2 mnd. Reintroduksjon av mat 2 år vedlikeholdsfase av vekttap

10 DiRECT: PRIMÆRE ENDEPUNKTER Vekttap 15 kg Remisjon T2D (HbA1c < 48 mmol/mol, ingen diabetesmedisiner)

11 DiRECT: % Remisjon av T2D 1 år 2 år Kontroll (%) 4 3 Intervensjonsgruppen (%) 46 36

12 DiRECT HVEM OPPNÅDDE REMISJON AV T2D? Remisjon ved 24 mnd. var mer sannsynlig ved Større vekttap fra baseline Større vekttap mellom mnd Remisjon T2D var ikke avhengig av baseline BMI eller diabetesvarighet (NB! Inklusjon diabetesvarighet 6 år) Remisjon var noe mer sannsynlig ved Høyere alder For menn

13 DiRECT - RESULTATER Blodtrykk: Systolisk blodtrykk, blodtrykkemedisin Serum lipider Triglyserider Livskvalitet Hendelser Alvorlige hendelser mnd.

14 DiRECT OPPSUMMERING 36% av studiepopulasjonen fikk remisjon av T2D etter 24 mnd. HbA1c var signifikant redusert i intervensjonsgruppen 50% reduksjon i medikamenter Varig remisjon av T2D (relativ kort sykdomsvarighet) kan oppnås i primærhelsetjenesten ved tett oppfølging

15 MEDIKAMENTER Utvikling av medikamenter bestående en substans med polyagonistisk effekt Dual agonister Tri-agonist Persontilpasset medisin

16 OVERVEKTSKIRURGI VERSUS INTENSIV LIVSSTILBEHANDLING Cummings et al., Diabetologia, 2018

17 Contact Phone: Office

18 Tusen takk for oppmerksomheten