Ungdomssmerte kan gi mentale problemer

Transkript

1 Ungdomssmerte kan gi mentale problemer Lars Lien Leder Nasjonalt kompetansesenter for rus og psykisk lidelse. Professor II Høgskolen i Hedmark, Avdeling for Folkehelse

2 Hva er spesielt med den psykiske helsen? Halvparten av oss utvikler psykisk lidelse i løpet av livet. Debut alderen er veldig lav i forhold til andre sykdommer 1/2 rapporter symptomer i 14 års alderen 3/4 deler før fylte 24 år Stadig flere unge rapporter om psykiske plager Lite fokus på somatiske plager og livsstil sitt bidrag til psykiske lidelser

3 Døde per Suicides in Norway Men and women, N per inhabitants menn kvinner År Source: Norgeshelsa/DÅR

4 Selvmord i alderen 15 til 24 år

5 Disability awards for muscle/skeleton start at old age Disability awards for mental disorder start at young age Mental disorder Muscle/Skeleton Other diagnoses Age at disability award in Norway ( )

6 Brukere per 1000 innbyger 10 til 19 år Antidepressiva: , ,84 Muskelskjelett: , ,11

7 Oppvekst - en risikosport? Unges helse har aldri vært så god som i dag Fallhøyden stor Dramatisk å miste grepet

8 Metode Studietype; Tverrsnitts- og oppfølgingsundersøkelse Studiepopulasjon: 10. klassinger i Oslo i deltok 88 %: (gutter = jenter) 1/4 innvandrere 2001 kullet: (Ny undersøkelse 3 år etter 2004) Har data fra to tidspunkt for 3300 ungdommer (2480 i Oslo) Materialet To skoletimer; fire siders spørreskjema Psykiske helseproblemer: HSCL-10 og SDQ Somatiske sykdommer, kosthold og livsstil faktor

9 Definisjoner Innvandrer = begge foreldre født utenfor Norge Nordmann = en eller begge foreldre født i Norge Vestlige land = Norge, Norden, Vest Europa, USA, Australia Ikke vestlige land = alle andre land

10 Psykisk helse Hopkins Symptom Checklist (HSCL) 10: (mål på psykisk distress angst og depresjon) Alvorlig psykisk distress: Score > 1.85 Strength and Difficulties Questionniare (SDQ) emosjonelle plager, hyperaktivitet, problemadferd, venneproblemer og prososial adferd Alvorlige problemer: Score > 90 % percentilen Selvmordstanker (bare ved 18): I den siste uken har du vært plaget med tanker om å ta ditt eget liv? Ikke, litt, mye og veldig mye

11 Smerte og smerteindeks Har du de siste 12 måneder flere ganger vært plaget med ja/nei): Hodepine Smerter i nakke/skulder Smerter i arme, legg eller knær Magesmerter Ryggsmerter Laget en smerteindeks: Ingen smerter 1-2 smertepunkter 3-5 smertepunkter

12 Andeler med psykisk distress ved 15/16 års alderen Innvandrerstatus Nordmann 0 Gutt Jente Innvandrer Kjønn Lien et al

13 Andeler med psykisk distress ved 18/19 års alderen Immigrant status Norsk 0 Gutt Jente Innvandrer

14 Andeler med smerte Vestlige land Ikke vestlige land Gutt Jente Gutt Jente Hodepine Nakke/skulder Arm/kne/legg Magesmerter Ryggsmerter Lien et al

15 Smerter ved 15 og 18 år 10.klasse Siste videregående gutt jente gutt jente Hodepine Nakke/skulder Arm/kne/legg Magesmerter Ryggsmerter

16 Antall smertepunkter 10.klasse Siste videregående gutt jente gutt jente Ingen smerter smerter smerter Stabilitet: 73 % av de med hodepine ved 15 år har hodepine ved 18 og 65 % av de uten ved 15 har det heller ikke ved 18 års alderen.

17 Hvorfor er sammenhengen mellom smerter og mental helse spennende?

18 Fysiske symptomer ved angst og depresjon Lite energi Søvnforstyrrelse Hodepine Psykomotorisk forandring GI forstyrrelser Appetitt forandringer Hjertebank Skjelvinger Svette Generelle muskel og leddsmerter

19 Fysiske symptomer maskerer depresjon

20 Behandling av depresjon virker også på smerter

21 Felles biologisk grunnlag

22 Samme sentra i hjernen

23 Tverrsnittssammenhengen mellom smerte og mental distress 10 klasse Siste videregående Gutt Jente Gutt Jente Hodepine Nakke/skulder Arm/legg/kne Mage Rygg Antall smertepunkter En til to Tre til fem

24 Smerte, kløe og sammenhengen med selvmordstanker Boys Girls No pain site One or two pain Three to five pain No itch A little itch Severe itch

25 Fører smerter til mental distress? Boys Girls Head Neck/shoulder Arm/leg/knee Stomach Back One or two Three to five

26 Fører mental distress til smerter? Headache: 2.3 ( ) Neck/shoulder: 3.1 ( ) Arm/leg/knee: 1.7 ( ) Stomach: 3.7 (1,5-9.1) Back: 1.7 ( ) 2-5 pain sites: 5.8 ( )

27 Hva gjør vi med det? Leger er flinke til å oppdage somatisk sykdom, men ikke psykisk sykdom Flinke til utredning, behandling og informasjon Dårlige til å diskutere pasientens perspektiv Spørre hvordan plagene skal forståes Bruke instrumenter; HSCL-10 OBS rus

28 Et eksempel; brystsmerter 199 pas henvist til hjertepol for brystsmerter 16 % hadde hjertesykdom, 38 % psykisk sykdom Ingen ønsket henvisning til psyk pol og under 20 % fikk tilbud om SSRI av fastlegen Etter 9 år hadde 25 % utviklet kronisk angst

29 Litt om forebygging Forebyggingsparadokset Total konsum/mengden av er relatert til andel med problemer Mange endrer lite, viktigere enn Få endrer mye

30 Skadelig effekt J- Kurve Mengde alkohol Gunstig

31 Livsstil og mental distress Boys Girls 15 years 18 years 15 years 18 years % OR % OR % OR % OR Smoking Never 69 Ref 57 Ref 61 Ref 53 Ref Sometimes Daily Physical activity (per week) 0 hours hours >5 hours 53 Ref 44 Ref 30 Ref 25 Ref Soft drinks (per day) Once or less 75 Ref 73 Ref 89 Ref 92 Ref 2 3 times or more Doping agents No 91 Ref 91 Ref 92 Ref 90 Ref Yes Sexual intercourse No 84 Ref 39 Ref 82 Ref 36 Ref One partner More partners

32 HUNT-studien (De Ridder et al)

33 Heckman, James J. (2006). " Skill Formation and the Economics of Investing in Disadvantaged Children, Science, 312(5782):

34 Sektoriseringsutfordringen Følelser, angst, depresjon = helse = helsevesenet (HOD) Tenkning, språk og læring = utdanning = barnehage/skole) (KD) Adferd, rus, mor og far = familie og oppvekstmiljø (BLID) Tanker? Det er PPT, det! Mobba? Er ikke det KD? Jeg er barneve rn og BLID! Jeg er adferdsforstyrr a. Det er BUFdir! Jeg går i barnehage n, det er KD!

35 Takk for oppmerksomheten