Frafall i skolen og bruk av ungdomshelseundersøkelser

Transkript

1 Frafall i skolen og bruk av ungdomshelseundersøkelser Lars Lien, professor Høgskolen i Hedmark Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse

2 Agenda Folkehelsetriumfer hva kan vi lære? Hvor er utfordringene nå? Frafall i skolen Bruk av registerdata Andre årsaker

3 Infant mortality in Norway Boys and girls, Antall døde 1. leveår per 1000 levende fødte År Source: Norgeshelsa/MFR

4 No of deaths pr 1000 born Average life expectancy (years) Women Men Children

5 Coronary heart disease and stroke mortality in Norway Men, 45-64, and 80+ years, Døde per personer Iskemisk hjertesykdom (I20-I25) år Iskemisk hjertesykdom (I20-I25) år Iskemisk hjertesykdom (I20-I25) 80+ år Hjerneslag (I60-I69) år Hjerneslag (I60-I69) år Hjerneslag (I60-I69) 80+ år År Source: Norgeshelsa/DÅR

6 Road traffic deaths in Norway Men, all age groups and by age, Source: Norgeshelsa/DÅR

7 Caries free teeth in Norway 5 and 12 olds Prosent år 12 år Source: Norgeshelsa/SSB

8 Tobacco smoking in Norway Adults, years, årig gjennomsnitt (prosent) menn dagligrøykere menn av og til-røykere kvinner dagligrøykere kvinner av og til-røykere Source: Norgeshelsa/SSB

9 Agenda Folkehelsetriumfer hva kan vi lære? Hvor er utfordringene nå? Frafall i skolen Bruk av registerdata Andre årsaker

10 Positiv endring i rusmiddelbruk blant ungdom Kilde: Ung i Norge (ungdomstrinnet)/ NOVA

11 Selvmord i alderen 15 til 24 år

12 Disability awards for muscle/skeleton start at old age Disability awards for mental disorder start at young age Mental disorder Muscle/Skeleton Other diagnoses Age at disability award in Norway ( )

13 Viktigste årsaker til sykemelding etter diagnose

14 Tapte arbeidsår i EU Mental Cardiovascular Diabetes/endocrine Injuries Cancers Muscle/skelet/skin Senses

15 Agenda Folkehelsetriumfer hva kan vi lære? Hvor er utfordringene nå? Frafall i skolen Bruk av registerdata Andre årsaker

16 Bakgrunn (skole) Ca 30% fullfører ikke videregående i løpet av fem år (Falch og Nyhus 2009) Faktorer av betydning Institusjonelle (familie, skole, lokalmiljø/bosted) Individuelle (helse, holdninger, adferd, prestasjoner/karakterer) Psykisk helse Ungdom som slutter forteller om psykiske plager, rus og vanskelige familieforhold (Anvik et al. 2011;2012) Barn /unge med psykiske diagnoser ofte avbrutt skolegang (Fried et al 2013;Fletcher et al 2008)

17 Bakgrunn (arbeid) Lav arbeidsledighet blant unge i Norge Stor andel unge i Norge mottar stønader fra Nav, spesielt helserelaterte ytelser Blant åringer mottok 5% rehabilitering penger eller uførepensjon, en økning på 38 % de siste 10 årene (Brage et al. 2011) Unge som ikke fullfører videregående har økt risiko får å motta NAV ytelser i ung voksen alder (De Ridder et al. 2012) 17

18 Frafall i videregående skole, selvrapportert helse og margenalisering

19 Agenda Folkehelsetriumfer hva kan vi lære? Hvor er utfordringene nå? Frafall i skolen Bruk av registerdata Andre årsaker

20 Formålet med studien Family background and demographic factors: Parents education Mothers income Fathers income Parents civil status Ethnic background County of residence in Norway Final grade points, 10 th grade Mental health: SDQ internalising SDQ externalising Other risk factors Non-completion of upper secondary school 15/16 år (vinter) 20/21 år 15/16 år (sommer) 20

21 Datamateriale Prospektiv kohort studie med kobling mot ulike registre Spørreskjema av ca klassinger Hele kohorter fra 6 fylker i Norge Ca 400 skoler Gjennomført i perioden FHI formelle eiere av spørreskjemadataene I Oslo ble et av 10. klassekullene fulgt opp med spørreskjema da de gikk i 3.klasse videregående

22 Spørreskjema Psykisk helse: Symptomer på psykiske plager; SDQ og HSCL-10, mestringsforventing (GSE-5), sosial støtte (Ystgaard) Helseadferd: Fysisk aktivitet, Alkohol og røykevaner med mer Bruk av ulike helsetjenester (13): Ungdomshelsestasjon, skolehelsetjeneste, allmennlege, psykolog eller psykiater, med mer Belastende livshendelser: Vold, seksuelle overgrep, mobbing, dødsfall og sykdom i nær familie med mer

23 Registerinformasjon Avhengige variable (mellomliggende variable): FD-trygd Eks. sykemelding, rehabilitering og uførhet m/info om diagnose National utdanningsbase Eks. karakterer, linjevalg, fullførte utdanninger (med dato) Sysselsettingsbasen Eks. inntekt og arbeidstilknytning Bakgrunnsvariable: Ungdommens og foreldrenes fødeland Foreldrenes utdanning og inntekt (evt yrke)

24 Andeler med psykisk distress ved 15/16 års alderen %>1.85 for HSCL-10 scale 10 0 Gutt Jente Innvandrerstatus Nordmann Innvandrer Kjønn Lien et al

25 Andeler med psykisk distress ved 18/19 års alderen %>1.85 for HSCL10 score ved t Gutt Jente Immigrant status Norsk Innvandrer

26 Antall smertepunkter 10.klasse Siste videregående gutt jente gutt jente Ingen smerter smerter smerter Stabilitet: 73 % av de med hodepine ved 15 år har hodepine ved 18 og 65 % av de uten ved 15 har det heller ikke ved 18 års alderen.

27 Del:1 Table 1: Background characteristics and rate of non-completion of upper secondary school Boys (5511) Girls (5431) Proportion of Non-completion Proportion of Non-completion population rate percentage population rate percentage Sample dropout rate 50,4 38,9 49,6 25,8 General tracks 47,2 19,4 59,0 12,6 Vocational traks 52,8 53,8 41,0 38,8 Sociodemographic factors Ethnic background a (n=5511) (n=5419) Ethnic Norwegian 90,0 37,3 90,2 24,9 1st-generation immigrants 6,4 57,5 6,4 37,9 2st-generation immigrants 3,6 45,0 3,4 25,1 County of residence in Norway (n=5511) (n=5420) Oslo 31,8 33,8 31,3 21,4 Hedmark 16,2 43,1 16,5 25,0 Oppland 16,2 32,8 15,9 22,0 Nordland 19,4 41,8 19,1 32,0 Troms 11,1 44,1 12,5 28,2 Finnmark 5,2 53,3 5,2 37,0 a.see definition in text 27

28 Del:2 Table 1: Background characteristics and rate of non-completion of upper secondary school Boys (5511) Girls (5431) Proportion of Non-completion Proportion of Non-completion population rate percentage population rate percentage Family factors Parents' education at age 16 (n=5438) (n=5367) Compulsory 13,6 62,6 13,4 46,2 Intermediate 44,0 44,7 44,5 30,8 Tertiary 30,8 28,3 29,8 15,4 Tertiary more than 4 years 11,6 14,9 12,3 8,8 Fathers' income at age 16 (n=5291) (n=5112) Low 34,3 50,2 32,6 33,8 Medium 34,6 35,8 35,9 24,9 High 31,1 26,3 31,5 15,5 Mothers' income at age 16 (n=5412) (n=5334) Low 32,1 45,5 32,6 31,7 Medium 34,3 40,1 34,6 27,8 High 33,6 30,2 33,1 17,0 Parents' marital status/who do you liv (n=5395) (n=5369) Mum and dad married/cohabiting 67,5 33,0 66,5 19,5 Mum or dad or other 32,5 49,3 33,5 37,7 28

29 Oppsummering av hovedfunn fra artikkel i BMJ En reduksjon i eksternaliserende symptomer på 10 prosent kan gi en reduksjon i skolefrafall på ca 5 prosentpoeng Omlag ¾ av effekten gikk via karakterer Betydningen av en reduksjon i symptomer på internaliserende plager var mindre, og bare statistisk signifikant blant jenter (total effekt) Betydningen av psykisk helse for skolefrafall var stort sett den samme uavhengig om en gikk studieforberedende eller yrkesfaglige kurs 29

30 Oppsummering av hovedfunn, forts Ungdommer som var daglig røykere og brukte alkohol ofte hadde høyere frafall. De fysisk aktive utenom skolen hadde en lavere frafall. Disse mønstrene var like for begge kjønn. Sammenhengene robuste selv når vi kontrollerer for psykiske helse

31 Mottak av NAV helserelaterte ytelser Gutter: 37%, OR; 5,5 Jenter: 25%, OR; 4,4 Ca 10 % Gutter: 78% ikke fullført videregående Jenter: 59% ikke fullført videregående 31

32 Hvorfor er det flere med psykisk lidelse som faller utenfor? Økte krav til kommunikative ferdigheter og sosial kompetanse i arbeidslivet Flere får diagnose - flere som faktisk har rettigheter får dem oppfylt Psykisk lidelse påvirker energi, konsentrasjonen og dermed skoleprestasjoner Psykisk lidelse oppdages for seint

33 Agenda Folkehelsetriumfer hva kan vi lære? Hvor er utfordringene nå? Frafall i skolen Bruk av registerdata Andre årsaker til frafall

34 Negative livshendelser: Sterke sammenhenger med flere sosiodemografiske forhold Dose-respons sammenheng med andelen som ikke er i arbeid og som ikke fullfører videregående skole Sammenhengen mellom risikoen for marginalisering i arbeidslivet er bare delvis mediert via skolefrafall

35 Livsstil, venner og familie Røyking, ikke spise frokost, doping og tidlig seksuell debut gir økt risiko for psykiske plager Svakere sammenhenger mellom alkoholinntak, fysisk aktivitet og psykisk helse 3 år senere Venner, støttende familie og lærere virker beskyttende på den psykiske helsen. Høy grad av beskyttende faktor på skolenivå reduserer andelen elever med psykiske plager

36 Frokost og gjennomsnittlig karakter

37 Svakere karakterer på skoler med mye mobbing Elever på skoler med høyt nivå av mobbing har dårligere karakterer enn andre elever.

38 Mobbing En stor andel mobbes fra ungdomsskole og videre gjennom videregående skole. Vanskelig å finne risikofaktorer for mobbing, men psykisk helse ser ut til å være viktig. Skolen må ta ekstra hensyn til denne gruppen. Kontinuerlig mobbing påvirker immunapparatet.

39 Hjernens utvikling

40 Strukturelle og funksjonelle hjernestudier MRI studier av hjernens anatomi. Funksjonell MRI studier av hjernens funksjon.

41