Ungdomssmerte kan gi mentale problemer. Lars Lien, overlege og forsker ved Nasjonalt kompetansesenter for rus og psykisk lidelse

Transkript

1 Ungdomssmerte kan gi mentale problemer Lars Lien, overlege og forsker ved Nasjonalt kompetansesenter for rus og psykisk lidelse

2 Hva er spesielt med den psykiske helsen? Halvparten av oss utvikler psykisk lidelse i løpet av livet. Debut alderen er veldig lav i forhold til andre sykdommer 1/2 rapporter symptomer i 14 års alderen 3/4 deler før fylte 24 år Stadig flere unge rapporter om psykiske plager Lite fokus på somatiske plager og livsstil sitt bidrag til psykiske lidelser

3 Døde per Suicides in Norway Men and women, N per inhabitants menn kvinner År Source: Norgeshelsa/DÅR

4 Selvmord i alderen 15 til 24 år

5 Disability awards for muscle/skeleton start at old age Disability awards for mental disorder start at young age Mental disorder Muscle/Skeleton Other diagnoses Age at disability award in Norway ( )

6 Brukere per 1000 innbyger 10 til 19 år Antidepressive: Hele landet Nordland ,82 5, ,84 8,66 Muskelskjellet: ,13 54, ,11 56,60

7 Oppvekst - en risikosport? Unges helse har aldri vært så god som i dag Fallhøyden stor Dramatisk å miste grepet

8 Metode Studietype; Tverrsnitts- og oppfølgingsundersøkelse Studiepopulasjon: 10. klassinger i Oslo i deltok 88 %: (gutter = jenter) 1/4 innvandrere 2001 kullet: (Ny undersøkelse 3 år etter 2004) Har data fra to tidspunkt for 3300 ungdommer (2480 i Oslo) Materialet To skoletimer; fire siders spørreskjema Psykiske helseproblemer: HSCL-10 og SDQ Somatiske sykdommer, kosthold og livsstil faktor

9 Definisjoner Innvandrer = begge foreldre født utenfor Norge Nordmann = en eller begge foreldre født i Norge Vestlige land = Norge, Norden, Vest Europa, USA, Australia Ikke vestlige land = alle andre land

10 Psykisk helse Hopkins Symptom Checklist (HSCL) 10: (mål på psykisk distress angst og depresjon) Alvorlig psykisk distress: Score > 1.85 Strength and Difficulties Questionniare (SDQ) emosjonelle plager, hyperaktivitet, problemadferd, venneproblemer og prososial adferd Alvorlige problemer: Score > 90 % percentilen Selvmordstanker (bare ved 18): I den siste uken har du vært plaget med tanker om å ta ditt eget liv? Ikke, litt, mye og veldig mye

11 Smerte og smerteindeks Har du de siste 12 måneder flere ganger vært plaget med ja/nei): Hodepine Smerter i nakke/skulder Smerter i arme, legg eller knær Magesmerter Ryggsmerter Laget en smerteindeks: Ingen smerter 1-2 smertepunkter 3-5 smertepunkter

12 Andeler med psykisk distress ved 15/16 års alderen Innvandrerstatus Nordmann 0 Gutt Jente Innvandrer Kjønn Lien et al

13 Andeler med psykisk distress ved 18/19 års alderen Immigrant status Norsk 0 Gutt Jente Innvandrer

14 Hyperaktivitet, etter kjønn og innvandrer bakgrunn Innvandrerstatus Nordmann 6 Gutt Jente Innvandrer

15 Atferdsproblemer, etter kjønn og innvandrer bakgrunn Innvandrerstatus 6 Nordmann 4 Gutt Jente Innvandrer

16 Hyperaktivitet, etter kjønn og innvandrerbakgrunn, 18/19 år

17 Atferdsproblemer, etter kjønn og innvandrerbakgrunn, 18/19 år

18 Andeler med smerte Vestlige land Ikke vestlige land Gutt Jente Gutt Jente Hodepine Nakke/skulder Arm/kne/legg Magesmerter Ryggsmerter Lien et al

19 Smerter ved 15 og 18 år 10.klasse Siste videregående gutt jente gutt jente Hodepine Nakke/skulder Arm/kne/legg Magesmerter Ryggsmerter

20 Antall smertepunkter 10.klasse Siste videregående gutt jente gutt jente Ingen smerter smerter smerter Stabilitet: 73 % av de med hodepine ved 15 år har hodepine ved 18 og 65 % av de uten ved 15 har det heller ikke ved 18 års alderen.

21 Hvorfor er sammenhengen mellom smerter og mental helse spennende?

22 Fysiske symptomer ved angst og depresjon Lite energi Søvnforstyrrelse Hodepine Psykomotorisk forandring GI forstyrrelser Appetitt forandringer Hjertebank Skjelvinger Svette Generelle muskel og leddsmerter

23 Fysiske symptomer maskerer depresjon

24 Behandling av depresjon virker også på smerter

25 Felles biologisk grunnlag

26 Samme sentra i hjernen

27 Tverrsnittssammenhengen mellom smerte og mental distress 10 klasse Siste videregående Gutt Jente Gutt Jente Hodepine Nakke/skulder Arm/legg/kne Mage Rygg Antall smertepunkter En til to Tre til fem

28 Smerte, kløe og sammenhengen med selvmordstanker Boys Girls No pain site One or two pain Three to five pain No itch A little itch Severe itch

29 Fører smerter til mental distress? Boys Girls Head Neck/shoulder Arm/leg/knee Stomach Back One or two Three to five

30 Fører mental distress til smerter? Headache: 2.3 ( ) Neck/shoulder: 3.1 ( ) Arm/leg/knee: 1.7 ( ) Stomach: 3.7 (1,5-9.1) Back: 1.7 ( ) 2-5 pain sites: 5.8 ( )

31 Hva gjør vi med det? Leger er flinke til å oppdage somatisk sykdom, men ikke psykisk sykdom Flinke til utredning, behandling og informasjon Dårlige til å diskutere pasientens perspektiv Spørre hvordan plagene skal forståes Bruke instrumenter; HSCL-10 OBS rus

32 Et eksempel; brystsmerter 199 pas henvist til hjertepol for brystsmerter 16 % hadde hjertesykdom, 38 % psykisk sykdom Ingen ønsket henvisning til psyk pol og under 20 % fikk tilbud om SSRI av fastlegen Etter 9 år hadde 25 % utviklet kronisk angst

33 Hvordan forebygge psykisk sykdom og smerte

34 Antall døde 1. leveår per 1000 levende fødte Infant mortality in Norway Boys and girls, År Source: Norgeshelsa/MFR

35 No of deaths pr 1000 born Average life expectancy (years) Women Men Children

36 Døde per personer Coronary heart disease and stroke mortality in Norway Men, 45-64, and 80+ years, Iskemisk hjertesykdom (I20-I25) år Iskemisk hjertesykdom (I20-I25) år Iskemisk hjertesykdom (I20-I25) 80+ år Hjerneslag (I60-I69) år Hjerneslag (I60-I69) år Hjerneslag (I60-I69) 80+ år År Source: Norgeshelsa/DÅR

37 Road traffic deaths in Norway Men, all age groups and by age, Source: Norgeshelsa/DÅR

38 3-årig gjennomsnitt (prosent) Tobacco smoking in Norway Adults, years, menn dagligrøykere menn av og til-røykere kvinner dagligrøykere kvinner av og til-røykere Source: Norgeshelsa/SSB

39 Prosent Caries free teeth in Norway 5 and 12 olds år 12 år Source: Norgeshelsa/SSB

40 . Fritidsaktiviteter gir bedre psykisk og fysisk helse En stresset sjel gjør klokt i å prioritere hobbyer Kordeltakelse, for eksempel i SKRUK, kan gi helsegevinst Vårt Land)

41 Aftenposten, 28.sept 09 Måtehold kan være bedre enn avhold En fersk undersøkelse viser at alkoholavholdne har større risiko for både angst og depresjon enn de måteholdne. At det kan ligge et tvangspreg over totalavhold, kan være noe av årsaken, tror forskerne.

42 Røyking under svangerskapet kan gi utagerende barn Blant mødre som røyker mer enn ti sigaretter per dag, øker risikoen med 32 prosent for å få barn med utagerende atferd. Dersom de ikke røyker eller røyker færre enn ti daglige sigaretter, er det derimot ingen forhøyet fare for atferdsvansker. Dette viser en fersk studie fra Folkehelseinstituttets Mor- og barnundersøkelse. Aftenposten)

43 Livsstil og mental distress Boys Girls 15 years 18 years 15 years 18 years % OR % OR % OR % OR Smoking Never 69 Ref 57 Ref 61 Ref 53 Ref Sometimes Daily Physical activity (per week) 0 hours hours >5 hours 53 Ref 44 Ref 30 Ref 25 Ref Soft drinks (per day) Once or less 75 Ref 73 Ref 89 Ref 92 Ref 2 3 times or more Doping agents No 91 Ref 91 Ref 92 Ref 90 Ref Yes Sexual intercourse No 84 Ref 39 Ref 82 Ref 36 Ref One partner More partners

44 Røyking ved 15/16 års alder

45 Røyking ved 18/19 års alder

46 Røyking ved 15 og distress ved 18 år

47 Samleie ved 15/16 års alderen

48 Samleie ved 18/19 års alderen

49 Antall partnere og distress ved 15 år

50 Antall partnere ved 15 og distress ved 18 år

51 Antall partnere ved 15 og atferdsproblemer ved 18 år

52 Utvikling i depressive symptomer 13 til 23 år

53 Livsstil og depressive symptomer

54 Mye brus kan gi depresjoner Ny norsk doktoravhandling. Lars Lien, forsker ved Universitetet i Oslo og lege ved psykiatrisk poliklinikk i Hamar, har spurt samtlige tiendeklassinger i Oslo gutter og jenter - om kosthold og psykiske plager. Dagblandet)

55 Percent Hvor mye brus drikker 15/16 åringer? Kjønn Mann 1 gl per day 1-6 gl per week 4 gl or more 2-3 gl per day seldom/never 0 Kvinne Missing How much do you normally drink of soft drinks?

56 95% CI HSCL-10 score Brus og psykisk distress Kjønn 1.4 Mann 1.2 sjelden/aldri 1 gl per dag 4 gl eller mer Kvinne 1-6 gl per uke 2-3 gl per dag Brus konsum Lien et al

57 95% CI Hyperactivity Score Brus og hyperaktivitet Kjønn 3.0 Mann 2.5 sjelden/aldri 1 gl per dag 4 gl eller mer Kvinne 1-6 gl per uke 2-3 gl per dag Brus konsum Lien et al

58 95% CI Problemadferd Score Brus og problemadferd Kjønn 2.0 Mann 1.5 sjelden/aldri 1 gl per dag 4 gl eller mer 1-6 gl per uke 2-3 gl per dag Brus konsum Kvinne Lien et al

59 Brus ved 15og distress ved 18 år

60 Brus ved 15 og Hyperaktivtet ved 18 år

61 Brus ved 15 og atferd ved 18 år

62 Frokost og psykisk distress

63 Frokost og gjennomsnittlig karakter

64 Frokost ved 15 og distress ved 18 år

65 Frokost ved 15 og karakterer ved 18 år

66 Psykisk distress hos sykepleiestudenter etter hvor ofte de spiser forkost og om de spiser minst 3 måltider om dagen. Fig. 2 A, Effect of breakfast habits on the PHQ-9 scores. *Denotes significant alterations at P B, Effect of daily eating habits on the PHQ-9 scores. *Denotes significant alterations at P 2009 Southern Medical Association. 2

67 Psykisk distress score og mat kvalitet

68 Associations between diet quality and depressed mood in adolescents

69 FISKEFORBRUK OG DEPRESJON

70 Effekt av omega-3 fettsyrer på depresjon: en RCT

71 Tran og risiko for depresjon i Hordaland

72 Sterk effekt av omega-3 fettsyrer ved depresjon hos barn

73 Takk for oppmerksomheten