Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? Einar Heiervang Spesialist i barne- og ungdomspsykiatri Forsker dr. med.

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? Einar Heiervang Spesialist i barne- og ungdomspsykiatri Forsker dr. med."

Lisa Sunde
8 år siden
Visninger:

1 Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? Einar Heiervang Spesialist i barne- og ungdomspsykiatri Forsker dr. med. RBUP Vest

2 Oppgaveteksten Fant lite forskning på oppdagelse i skolen Barn i Bergen Norske lærere/foreldre underrapporterer angst/depr. I helsevesenet Lettere å oppdage hvis det brukes spørreskjema Mangler vi forskning må vi bruke skjønn Hva er typiske tegn på angst og depresjon? Litt mer kjøtt og blod (kasuistikk) Noen tips og råd med på veien

3 Angst og depresjon De vanligste psykiske plagene Årsak til 30-40% av uføresaker Starter ofte i oppveksten Kan gå tiår før hjelp Ikke klart skille mellom angst og depresjon Angst mer konstant, depresjon mer episodisk Mange har begge deler, men i ulik grad Angst fører ofte (?) til depresjon

4 Hvor vanlig er det? Barn i Bergen 3% av 8-10 åringer emosjonell forstyrrelse Vanligste problem i denne aldersgruppen Angst like vanlig her som i Storbritannia Atferdsvansker og ADHD mindre vanlig Forventer økning etter puberteten Britisk undersøkelse 4 % av gutter og 6 % av jenter år Enda flere har symptomer men takler det

5 Hva er angst? Redsel/engstelse/frykt/tvang/panikk/bekymring Normalt og nødvendig for å unngå farer/overleve Hos noen uforholdsmessig sterkt i fht faren Kan medføre sterkt ubehag / unngåelse Problem når det innskrenker livsutfoldelsen Unngår venner / aktiviteter, går ut over skolen Sosial isolasjon, mobbing, faglige problemer, påvirker familieliv, rus, depresjon Typen angst kan variere med alderen

6 Forskjellige angster I Separasjonsangst (for det meste yngre) Alene hjemme, borte fra foreldrene, skolevegring Spesifikke fobier (alle aldre) Insekter, hunder, sykdom, lukkede rom / heiser Sosial angst/fobi (øker fra pubertet) Få oppmerksomhet, i fokus, bli bedømt av andre Generalisert angst Konstant bekymret for mange ting, søvnvansker

7 Forskjellige angster II Panikklidelse (fra års alder) Anfall med hjertebank, pustevansker, skjelving, svimmelhet, frykt for å dø Tvangslidelse (fra 8-10 års alder) Frykt for bakterier/skitt, vaske hender og klær, sjekke dører/vinduer/ovner, telle/ordne/berøre Post-traumatisk stress lidelse Etter alvorlige traumer; mareritt, flash-backs, unngåelse av steder, konsentrasjonsvansker

8 Mange har litt av hvert Passer ofte ikke helt med disse kategoriene, men likevel lidelsestrykk og behov for hjelp Mange har samtidig depressive symptomer eller atferdsvansker i større eller mindre grad Angst, depresjon og selvskading vanligste henvisningsgrunn for år gamle jenter Angst i seg selv kan ofte behandles effektivt med kognitiv atferdsterapi, evt. medisiner

9 Årsaker til angst Personlighet Noen større tendens til å reagere emosjonelt på stress eller ukjente ting (tidlig sårbarhet) Oppdragelse Foreldre signaliserer fare, overbeskyttende, kan også være kritiske, lite ros og bekreftelse Risikofaktorer Foreldre; rus, psykisk sykdom, lav utdanning Separasjon, brudd, traumer, sykdom, skade, tap

10 Depresjon Ungdommer Løsrivelse før de er modne til å takle påkjenning 10 % depressivt syndrom; trist/tomhet/irritabel 2 % depressiv lidelse (affektiv lidelse) Mesteparten av dagen de fleste dager i minst 2 uker Går ut over læring, familie, venner, aktiviteter Skole stressende for mange ungdommer Mindre depressive trekk hos de som er i jobb

11 Depressiv episode I Hovedsymptomer (2 av disse kreves) Tristhet, tomhet, hos ungdom ofte irritabilitet Nedsatt lyst eller interesse (gledesløshet) Økt trettbarhet, mangel på energi Tilleggssymptomer Dårlig selvfølelse, selvbebreidelse, skyldfølelse, selvmordstanker, konsentrasjonsvansker, forstyrret søvn og appetitt, hemmet eller agitert

12 Depressiv episode II Noen ganger også: Tidlig oppvåkning (minst 2 timer tidligere) Døgnvariasjon, verst om morgenen Nedsatt seksuell interesse Typisk varighet 6-9 måneder, ofte tilbake Angst og/eller atferdsvansker hos > 50 % Økning etter pubertet, flere jenter enn gutter Skilles fra; Dystymi, bipolar lidelse (m/mani)

13 Arv og miljø I (Caspi et al, 2003)

14 Arv og miljø II Stress før hjernen er utviklet (barn) Mer sårbare for senere stress Penza et al., 2003 Trygt/beskyttende miljø Hindrer depresjon hos genetisk sårbare Kaufman et al., 2004

15 Behandling av depresjon BT : Mye overtid gir angst/depresjon Redusere stress og belastninger Samarbeid mellom ungdom, skole, familie og eventuelt andre instanser Psykoterapi Kognitiv atferdsterapi; endre tenkning Inter-personlig terapi; tap/rolleendring/relasjoner Medikamenter (SSRI, kun ved alvorlig bilde) Sikre liv og helse (tenk alltid på suicidalfare)

16 Ungdomsalderen Skuffelser over den voksne verden Ønsker om hvordan livet og verden burde være og hvordan det faktisk er Fylle tomrom med spenningssøkende atferd Subkulturer: Søker endret bevissthetstilstand (rus) Noe spesielt/annerledes Internett, musikk, klær

17 Selvskadende atferd Definisjon Selvpåført, ikke livstruende Målrettet, mening, hensikt Ikke sosialt akseptert Repeterende Hvor vanlig er det? Videregående skole i Bergen 1997: 13,9% : 19,4% Mange ikke alvorlige psykisk lidelse

18 Skademåte i fht alder (B. Grøholt) 202 selvskadere Piller Kutting Annet

19 Metoder og forståelse Metoder Kutting og piller som vist vanligst Brenning, plukking, kloring, riving, slag Forståelse Forsøk på å føle seg bedre Beskyttelse mot følelsesmessig smerte Håndtere vanskelig følelse / livssituasjon

20 Utfordrer/skremmer Utløser ofte Avsky, sjokk, frykt, forvirring, sinne, fortvilelse Kan oppfattes som Kravstore, vanskelige, umulige å hjelpe Manipulerende, oppmerksomhetssøkende Vanskelige å forstå Skaper avmakt og hjelpeløshet

21 Hvorfor selvskader du? Trenger å føle smerte Hjelper meg til å oppleve følelser Skadingen stopper følelsene Hjelper meg til å bli fjern Hjelper meg til å vite at jeg lever Hjelper meg til å være tilstede Behov for å føle meg straffet Min måte å be om hjelp Hjelper meg å glemme Jeg vet ikke, jeg bare må Det bare skjer Jeg opplever bedre kontroll Ingen annen måte å være sint på Det hjelper meg å forsvinne Det gir trøst, jeg føler meg bedre Det utløser spenning

22 Suicidalitet Norske ungdommer (Ungforsk) 30 % hatt selvmordstanker noengang 10 % av jenter forsøkt, 6 % av guttene Selvmord i Norge åringer 2003 Jenter 3 Gutter Jenter 3 Gutter åringer 1995 Jenter 7 Gutter Jenter 8 Gutter 22

23 Utvikling selvmordsrate Norge åringer male1519 fem a year Mean

24 Utløsende faktorer (Grøholt) Psykiske vansker 42 Skoleprbl 18 Foreldreprbl 42 Disiplinprbl 14 Ensomhet 40 Økonomi 13 Kjæresteprbl 34 Sykdom 10 Venneprbl 10 Arbeidsledig 5 Mobbing 18 Eget rusprbl 2

25 Forståelse / Bakgrunn Gjøre slutt på alle følelser Tilgjengelighet påvirker metode Våpen, medikamenter Kulturelle forhold Holdninger til selvmord, religion, smitteeffekt Rask endringer i holdninger og verdier? Holdninger til seksuell identitet

26 Hva kan du gjøre? Være lyttende Ta trussel på alvor Ikke redd for å spørre hvis du kan ta imot svaret Trenger en kjede av hjelpere Det nære ofte bedre enn det kompetente Men de nære trenger kompetanse i ryggen

Like dokumenter

Hvordan oppdage angst og depresjon hos ungdom?

Hvordan oppdage angst og depresjon hos ungdom? RÅDGIVERFORUM BERGEN 28.10. 2008 Einar Heiervang, dr.med. Forsker I RBUP Vest Aller først hvorfor? Mange strever, men får ikke hjelp Hindre at de faller helt